Subbotin A.S. medic veterinar, neuropatolog, clinica veterinară de diagnosticare vizuală "White Fang", Moscova.
Pentru a înțelege patogeneza hidrocefaliei, trebuie să cunoaștem anatomia fiziologică a proceselor de lichorodinamică din creier și măduva spinării.
Partea 1. Bazele lichorodinamicii
Ventriciile cerebrale sunt cavități care sunt modificări embriologice locale ale lumenului tubului neural, având o formă neobișnuită căptușită cu epiteliu epimedic și umplută cu lichid cefalorahidian. Camera ventriculară a creierului comunică între ele, cu canalul central și cu spațiul subarahnoid.
Likvor (lichidul cefalorahidian) este, de regulă, un lichid limpede, incolor, cu un mediu ușor alcalin. Conține ioni, proteine, glucoză și un număr mic de celule.
Lupta cerebrospinală se formează în plexurile coroide cu ajutorul secreției prin celule epimende și ultrafiltrare (6). Rata de formare a fluidului cefalorahidian la un câine este de 3 ml / h. Fluidul cefalorahidian poate fi secretat împotriva gradientului hidrostatic, care poate duce la dezvoltarea hidrocefaliei (6). Plexele horoide se dezvoltă în perioada de început a embriogenezei și sunt derivate din celule epindimale situate în pereții ventriculilor (7). În fiecare ventricul cerebral există un plex coroid. Plexul ventriculelor laterale și cel de-al treilea ventricul cerebral se conectează în regiunea acoperișului creierului intermediar. Plexul coroid al celui de-al patrulea ventricul cerebral este situat separat.
Lichidul cefalorahidian protejează creierul și măduva spinării de la efecte mecanice, efectuează și funcția unui tampon, care asigură un mediu stabil în cadrul sistemului nervos. Lichior transporta si substante nutritive si elimina produsele metabolice serveste ca un neuroendocrine mediu de propagare și substanțe de neurotransmițători (8).
Liquovor se mișcă mai întâi în interiorul sistemului ventricular, iese din ventriculii cerebrali laterali prin orificiul interventricular (orificiul Monroe), intră în cel de-al treilea ventricul cerebral. Mai mult, prin intermediul apeductului sau Silviev, instalația sanitară intră în al patrulea ventricul cerebral. Din cel de-al patrulea ventricul, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid prin orificii și adâncituri (găurile Magendie și Lyushka); și o cantitate mică de lichid cefalorahidian curge în canalul central. Mișcarea fluidului cefalorahidian în spațiul subarahnoid este instabilă și depinde de schimbările de presiune în cavitatea toracică și abdominală și de mișcările animalului. Pulsarea arterelor intracraniene asigură mișcarea fluidului cefalorahidian din creier în regiunea spațiului subarahnoid al măduvei spinării (6).
Absorbția lichidului cefalorahidian în fluxul sanguin are loc în vilă arahnoidă sub influența presiunii. Vorsinele sunt îngroșarea membranei arahnoide în sinusul venos dural. De asemenea, o cantitate mică de lichid este absorbită prin cochilii nervoase. Înfrângerea vililor duce la o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian, în timp ce producția de lichid cefalorahidian continuă, ceea ce poate duce la dezvoltarea hidrocefalismului. Procesul de producție și absorbție a lichidului nu este interdependent.
Partea 2. Patofiziologia hidrocefalilor
Hidrocefaloza nu este o boală specifică, ci mai degrabă o tulburare multifactorială cu mecanisme patofiziologice diferite (1).
Hidrocefalul este definit ca o întindere activă a ventriculelor creierului datorită mișcării necorespunzătoare a lichidului cefalorahidian din zona producției sale până la punctul de absorbție în circulația sistemică (1).
Există mai multe clasificări ale hidrocefaliei:
1. Clasificarea prin patogeneză - hidrocefalie (deschisă) în care producția de lichid cefalorahidian crește sau absorbția acestuia scade. Hidrocefalie ocluzală (închisă), în care apare obstrucția parțială sau completă a mișcării lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia separată separat ex vacuo sau hidrocefalie de substituție cu parenchimul care afectează sistemul nervos central după liza sa (2).
2. Clasificarea modernă a hidrocefalilor se bazează pe zona de obstrucție a lichidului cefalorahidian și este împărțită în mediul intraventricular și extraventricular. În primul caz, obstrucția are loc în sistemul ventricular, în a doua - în afara ventriculilor (1). Obstrucția pot fi cauzate de tumori, focare de inflamatie, handicap de dezvoltare (ocluzie parțială sau totală a apeductului sau Chiari și alte defecte similare) sau hemoragiilor.
3. Clinic, hidrocefalia poate fi clasificată drept congenitală și dobândită. hidrocefalie congenitală la câini și pisici este determinată la o vârstă fragedă și este cea mai mare parte găsit în rasele mici. Cele mai frecvente cauze de hidrocefalie congenitală - ocluzie este aqueduct, ceea ce duce la o creștere a ventriculelor cerebrale laterale. Astfel de pacienți au, de obicei, un volum crescut al craniului și au adesea un fontanel neîntrerupt, mărit, iar un decalaj de dezvoltare este, de asemenea, determinat. deficit neurologic se manifestă prin încălcarea conduitei, deontologiei acasă, abuz statusului mental, ataxie, în mișcările manej, convulsii și tulburări vestibulare.
Tulburările neurologice pot să progreseze sau să rămână neschimbate; există rareori o îmbunătățire (1). Acidul hidrocefalic poate provoca tulburări neurologice similare.
Partea 3. Diagnosticul și tratamentul
Diagnosticul hidrocefalic se efectuează folosind metode speciale de cercetare, cum ar fi ultrasunete, CT sau RMN. Ecografia va fi informativă în cazul unui acces acustic bun prin fontanel și oferă un diagnostic rapid la recepție, dar necesită adesea confirmarea pe un RMN.
RMN oferă o vizualizare foarte bună a structurilor sistemului nervos și permite excluderea altor cauze posibile ale hidrocefaliei. Totuși, este posibil să se utilizeze MRT în dinamică pentru o estimare a evoluției bolii.
Analiza lichidului cefalorahidian este folosită pentru a exclude cauzele infecțioase ale simptomelor.
Tratamentul hidrocefaliei are ca scop tratarea bolii subiacente, dacă este posibil. În general, tratamentul cu hidrocefalie poate fi terapeutic și chirurgical. Pentru tratamentul terapeutic se utilizează medicamente precum acetazolamida (diacarb), furosemidul, omeprazolul și glucocorticoizii.
Principala metodă de tratare a hidrocefalului congenital cauzată de ocluzia apeductului este instalarea unei șunturi ventriculoperitoneale.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical - agravarea simptomelor clinice fara raspuns la tratamentul terapeutic. Principalele contraindicații pentru tratamentul chirurgical sunt infectarea sistemică, infecția abdominală sau cutanată la nivelul capului sau stomacului în zona intrării de șunt (1).
1) Hidrocefalie la câini și pisici William B. Thomas, DVM, MS
2) Manual de neurologie veterinară ed. 5, Lorenz la al.
3) O definiție și clasificare contemporană a hidrocefaliei Harold L. Rekate, MD
4) Apariția hidrocefaliei obstructive față de absorbție la nou-născuți și sugari: relevanță pentru alegerea tratamentului Liana BeniAdani Naresh Biani Liat Ben-Sirah Shlomi Constantin
5) Neurologie clinică la animale mici: localizare, diagnostic K.G. Braund (Ed.) Servicii de Consultanță Neurologică Veterinară, Dadeville, Alabama, Statele Unite ale Americii.
6) Anatomia lui Miller a câinelui, ediția a 4-a de Dr. Howard E. Evans, Dr. Alexander de Lahunta DVM
7) Sistemul plexului coroidian - lichidul cefalorahidian: de la dezvoltare până la îmbătrânire Zoran B. Redzic, Jane E. Preston, John A. Duncan, Adam Chodobski și Joanna Szmydynger-Chodobska
8) Manual de Anatomie Veterinară, ediția a 4-a de Keith M. Dyce DVM S BSc MRCVS, Dr. Wolfgang O. Sack DVM med. vet, C.J.G. Wensing DVM
Articole similare
-
Abcesul creierului - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stomacului neurotic
Trimiteți-le prietenilor: