Examinarea neurologică a sistemului nervos, informații generale

Sistemul nervos: examinare neurologică, informații generale

În ciuda faptului că bolile sistemului nervos sunt adesea găsite, mulți medici au dificultăți în diagnosticarea și tratamentul lor. Acest lucru se datorează varietății extreme a imaginii clinice a acestor boli și, în unele cazuri, încălcarea contactului cu pacientul. În plus, un examen neurologic durează mult timp și un diagnostic corect este imposibil fără cunoașterea anatomiei sistemului nervos. În cele din urmă, mulți medici nu au o experiență suficientă în diagnosticarea bolilor sistemului nervos, deoarece neurologia devine din ce în ce mai desprinsă de alte secțiuni de medicină.







Majoritatea pacienților cu simptome ale sistemului nervos nu se adresează mai întâi unui neurolog, ci unui medic generalist. Deci, aceasta va fi, se pare că, în viitor, deoarece baza sistemului modern de îngrijire a sănătății este doar un medic generalist și specialiști, inclusiv neurologi, devin mai mici. Cunoașterea neurologiei pentru medicii generaliști este deosebit de importantă dacă luați în considerare apariția unor metode eficiente de tratare a multor boli ale sistemului nervos, ceea ce face în timp util diagnosticarea lor în timp util. Algoritmii existenți pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli ale sistemului nervos sunt folositori numai dacă medicul poate evalua corect imaginea clinică a bolii.

Când examinați un pacient neurologic, trebuie mai întâi să înțelegeți exact unde este afectat sistemul nervos. Primele ipoteze apar deja în colecția de anamneză. După o examinare ulterioară, ele sunt confirmate sau respinse și multe întrebări neclare sunt clarificate. Colectând anamneza, stabiliți care părți ale sistemului nervos trebuie investigate mai detaliat. De exemplu, nistagmusul opto-cinetic trebuie verificat la un pacient cu hemipareză la stânga și pansament de apraxie. În același timp, acest studiu este complet neinformativ la un pacient cu plângeri de arsură în picioare. Cu paralizia și parestezia ascendentă, este mai întâi necesar să aflăm dacă sunt afectați nervii periferici sau măduva spinării. Cu miastenia gravis este important să se evalueze tolerabilitatea efortului fizic prelungit și nu doar a forței musculare. Astfel, istoria corect colectată vă permite să alegeți planul optim pentru un examen neurologic.







Diagnosticul topic vă permite să restrângeți căutarea diagnostică și să evitați greșelile grave. De exemplu, cu amețeli. diplopia și nistagmusul, uneori, tentați să pună imediat diagnosticul etiologic - "scleroză multiplă". Cu toate acestea, este necesar să se înceapă un diagnostic topic (leziunea trunchiului) și apoi, de exemplu, malformațiile arteriovenoase nu vor fi ratate. Combinația de nevrită optică. parapareza spastică mai mică și ataxia nu indică întotdeauna scleroză multiplă. și pot să apară și cu deficit de neurosifilă sau vitamină B12 - boli curative complet.

Examenul neurologic trebuie să acopere toate părțile sistemului nervos de la cortexul cerebral la nervii și mușchii și să evalueze toate funcțiile sistemului nervos, inclusiv studiul statusului mental și doar un reflex. Arta examinării neurologice vine numai cu experiență. Erorile pot fi evitate numai în cazul în care regimul precis de inspecție: în primul rând starea mentală este evaluată, atunci funcția nervilor cranieni, mișcarea, reflexele și sensibilitatea în mâini, trunchi și picioare și în cele din urmă, coordonarea mișcărilor și a mersului.

Scopul examinării neurologice este de a pune mai întâi un diagnostic topic și apoi un diagnostic clinic. Doar după aceea, este posibil să se prescrie un tratament și să se informeze pacientul și rudele sale despre evoluția și prognosticul preconizat al bolii.

Este necesară o examinare neurologică completă dacă există semne ale unui sistem nervos. În caz contrar, se limitează la o scurtă examinare, inclusiv un studiu al elevilor, mișcări ale ochilor, fundus oculară, mobilitatea mușchilor faciali, de vorbire, rezistenta la nivelul membrelor, tendon și plantari reflexelor, durere și senzație de vibrație la nivelul mâinilor și picioarelor și mersul. Acest sondaj durează 3-5 minute.

Este important să vă amintiți următoarele două reguli. În primul rând, este mai bine pentru a descrie simptomele specifice decât utilizarea pe termen vag medicale (de exemplu, este mai bine să rețineți: „gemete bolnave atunci când este atins la sternului“ mai degrabă decât „pacientul într-o stare de stupoare“). În al doilea rând, dacă apar anumite simptome în anumite situații, ar trebui să încercați să reproduceți aceste situații. De exemplu, dacă se produce amețeli atunci când se ridică mâna dreaptă și se întoarce capul spre stânga, pacientul este rugat să facă aceste mișcări; dacă durerea apare la mers, pacientul este rugat să meargă.

Uneori, un examen neurologic nu dezvăluie nici o tulburare chiar și în cazul unor boli neurologice severe, de exemplu, cu epilepsie sau leșin. În același timp, o examinare neurologică a unui pacient în comă. în special repetate, uneori pot compensa absența unei anamneze și vă permit să faceți un diagnostic.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: