Endocrinologia perioadei de pubertate

Hormoni steroizi sexuali

1. Estrogeni. La femei, estrogenii se formează în celulele granuloase ale foliculilor ovarieni. Estrogenii masculi sunt secretați în principal de testicule. Producția suprarenală a estrogenilor în condiții fiziologice nu este de mare importanță. De estrogen, cel mai mare rol fiziologic este jucat de estradiol. O caracteristică tipică a structurii estrogenilor este inelul triplu nesaturat A.







Estrogenii pot fi detectați prin metoda radioimunologică deja în copilărie. Excreția estrogenului în urină este minimă și fluctuează în limitele a 4 μg / zi (limita de sensibilitate a metodei chimice de determinare a acestor hormoni). În perioada pubertală, excreția atinge caracteristicile tipice pentru o femeie adultă (13 μg / zi la începutul ciclului - 56 μg / zi la momentul ovulației).

Efectul estrogenilor asupra organismului maturare deosebit demonstrat în mod clar prin exemplul modificărilor epiteliului mucoasei vaginale. Copilul descoperă mici celule rotunde cu un nucleu relativ mare, colorând albastrul papalicolau (celule bazale și parabazice). Sub influența celulelor de estrogen cresc și devin poligonal și cu o expunere puternică la înaspri de estrogen, devin pliate, cu nucleu picnotic, Papanicolaou pată roșie. Cel mai bine este să luați un frotiu vaginal cu un tampon de bumbac subțire, umed și umezit pe o sondă de metal. În acest caz, chiar și la un copil puteți face o frotiu fără pericolul de deteriorare. După fixare (de exemplu, eter-etanol 1: 1) trebuie să transmită evaluarea ginecolog-cytologist.

Estrogenii afectează dezvoltarea glandelor mamare, favorizează creșterea uterului și a întregii membrane a mucoasei, a vaginului, a labiilor mici. Ele au un efect pozitiv asupra maturării scheletului.

2. Androgenii. Testosteronul - principalul androgen al unui om - se formează în celulele Leydig. Efectul testosteronului asupra organului țintă se manifestă în mare măsură după conversia sa în 5alfa-dihidrotestosteron (DHT). Înainte de ieșirea genitalului extern la băieți și fete, nivelul de testosteron din plasmă este aproximativ același, apoi la băieți există o creștere pronunțată

La băieți, androgenii au un efect asupra creșterii pubertății, creșterii penisului, dezvoltării scrotului și glandei prostatei, tracțiunii genitale externe, ruperii vocii și formării musculaturii. Fetele de la androgeni depind de accelerarea creșterii pubertătoare, de dezvoltarea clitorisului și a labiilor majora și de embriologia organelor genitale.

3. Progesteron. Progesteronul este un progesteron, produs în principal în a doua jumătate a ciclului (hormonul galben al corpului). Pe lângă influența sa asupra mucoasei uterine (faza de secreție), aceasta nu este atribuită nici unei acțiuni izolate în perioada pubertății. Este remarcat rolul său în redistribuirea de grăsimi subcutanate de către femei. Progesteronul afectează, de asemenea, dezvoltarea lobulelor alveolare ale glandelor mamare. Gestagenii inhibă producția de gonadotropine.

Reglementarea producerii de hormoni steroizi sexuali







Determinarea excreției urinare a gonadotropinelor cu ajutorul animalelor experimentale va continua să aibă o valoare diagnostică în viitor. Indicele conținutului lor în plasmă poate fi comparat cu un instantaneu (acest lucru se aplică tuturor hormonilor); un astfel de indicator este supus fluctuațiilor temporare semnificative. Integratul acestor indicatori separați corespunde cu cantitatea de excreție a hormonilor cu urină zilnică, care oferă mai multe informații despre producția zilnică totală. Pentru proba cu lyuliberin și studiul funcțional al funcției gonadotropice a glandei pituitare, dinamica nivelului hormonilor din plasmă este crucială.

Reglementarea producției de hormoni steroizi sexuali în copilărie și adolescență

Producția de hormoni steroizi sexuali este reglementată de mecanismele de control hipotalamo-pituitar încă din copilărie. În centrul hipotalamic, se înregistrează nivelul de extrogeni, androgeni și progesteronul plasmatic. Dacă nivelul steroizilor devine sub nivelul critic, influențat de diverși factori, se generează impulsuri pozitive care produc producția de hormoni eliberatori, respectiv de gonadotropine și de sinteză a steroizilor. Impulsurile pozitive încetează de îndată ce se atinge un nivel critic. Astfel, atingerea unui nivel critic are un impact negativ, care blochează stimularea de sus.

Un alt exemplu de reglementare a producerii de hormoni steroizi sexuali este excreția crescută a gonadotropinelor în disgeneza gonadală (sindrom Turner), care este de obicei detectată la vârsta de 7 ani. Gonadele acestor pacienți, care sunt benzi de țesut conjunctiv, nu pot produce chiar și cantități foarte mici de estrogeni necesare pentru a atinge nivelul critic la care este generat un impuls negativ în hipotalamus. Ca urmare, se dezvoltă o stimulare constantă cu o creștere clară a secreției de gonadotropine.

Reglarea nivelului de hormoni steroizi sexuali seamănă cu munca unui termostat. Când temperatura scade în cameră (de exemplu, sub 20 °) a sondei termometru produce un impuls electric pozitiv, care asigură o deschidere a supapei a elementului de încălzire pentru timpul necesar la temperatura camerei corespunde nivelului critic la care este setat termostatul. După aceea, este generat un alt impuls (negativ), care determină închiderea supapei. Pentru a utiliza această comparație în evaluarea raportului care are loc în copilărie, trebuie schimbat doar nivelul critic. Ultima este de 1 ° C, ca și în dispozitivele care protejează împotriva congelare ( „protecție împotriva înghețului“), de exemplu, apă în mediul rural, în acest aparat are un element de încălzire mic capabil să producă o cantitate mică de calorii necesare pentru a menține nivelul critic (în acest caz, temperatura ). Modificările pubertății pot fi comparate cu modificarea unui astfel de "gardian de la îngheț" în încălzire centrală cu drepturi depline. Schimbarea nivelului critic de 1 până la 20 ° C, atrage după sine necesitatea creșterii elementelor de încălzire (radiatoare), care, în exemplul nostru corespunde secretoare de steroizi gonadali porțiune.

În conformitate cu acest exemplu, primul semn al perioadei pubertății la băieți este creșterea testiculelor induse de gonadotropine. Astfel, creșterea testiculelor doar într-o mică măsură reduce la multiplicarea celulelor interstițiale; Creșterea epiteliului germinant depinde în primul rând de producție.

Simplificarea în acest model se referă în primul rând la mecanismul inițial care "declanșează" dezvoltarea pubertală. Încă o dată, folosind comparația, puteți întreba: ce mecanisme schimbă nivelul "critic" al gonadostatului la indicatorii caracteristici pentru adulți.

Cunoștințele noastre despre procesele care apar în sistemul nervos central sunt foarte limitate și sunt în principal rezultatul experimentelor pe animale. Distrugerea anumitor zone ale creierului interstițial poate duce la dezvoltarea prematura a puberturii. Aceste centre sunt atribuite influenței "copilariei de susținere". Un dihor alb are un astfel de centru în hipotalamusul anterior. Deoarece la om tumorile localizate în principal în hipotalamusul posterior sunt însoțite de maturizarea prematură, se sugerează că aici se localizează zona corespunzătoare. Mai mult, se știe din patologia umană că distrugerea glandei pineale de o tumoare poate duce la pubertate prematură. Din glandele pineale ale animalelor extrase substanțe solubile (în special, melatonina), inhibând maturarea gonadelor.







Trimiteți-le prietenilor: