Elementele de bază ale igienei ocupaționale a personalului medical din clinicile stomatologice
Material pregătit de KS Heavenly, ж-л "Dentist"
În acest articol, recomandările Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor au fost utilizate (SUA), materialele din literatura germană și franceză moderne pe antiseptice dentare și controlul infecțiilor. Activitățile recomandate de centru au fost aprobate de către Consiliul științific al American Dental Association (ADA Counsil pentru afaceri științifice), Consiliului privind Dental Practice ASA (ADA Counsil privind practica dentare) și sunt destinate pentru servicii și laboratoare dentare ca principalele orientări generale privind controlul sanitar și prevenirea bolilor. Conform planului redactorilor, acestea nu ar trebui să fie standardul obligatoriu sau numai comune pentru toate dentare profil, cu atât mai puțin privează stomatologi și tehnicieni dentari dreptul la propria înțelegere profesională a abordărilor pentru rezolvarea acestor probleme.
Prevenirea transmiterii bolilor infecțioase
Se crede că personalul tratant al instituției dentare este mult mai puțin probabil să fie infectat cu virusul hepatitei B decât virusul care provoacă sindromul imunodeficienței (SIDA). Cu toate acestea, datorită numărului tot mai mare de stomatologi care au fost vaccinați împotriva hepatitei B, riscul de infecție a scăzut semnificativ în ultimii ani și rămâne doar pentru "grupul de risc" care nu a fost vaccinat. În conformitate cu regulile obișnuite de prevenire și de tratament sanitar și antiepidemic în spitale, tratamentul pacienților cu hepatită B nu reprezintă o amenințare pentru medic și personal. Se poate presupune, de asemenea, cu un grad înalt de certitudine că astfel de măsuri preventive vor servi ca o barieră sigură pentru infecția HIV, mecanismul de transmitere a cărora este mai complicat decât cel al hepatitei B.
Vaccinarea împotriva hepatitei B
Medicii-stomatologi au un risc mai mare de a contracta virusul hepatitei B prin contactul cu purtătorul de pacienți decât restul populației. De aceea, standardele anti-epidemice ale AAS necesită ca toate persoanele asociate cu manipularea dentară să fie supuse vaccinării necesare.
Cerințe sanitare și igienice generale pentru admiterea dentară
Pentru fiecare pacient primar se începe un card, în care asistentul medicului dentist înregistrează toate bolile infecțioase transferate pacientului și unde este posibilă păstrarea evidenței bolilor curente.
Cu toate acestea, având în vedere imposibilitatea practică a pacientului de a obține informații exhaustive despre starea epidemiologică a pacientului în momentul depunerii cererii de îngrijire dentară, Centrul pentru Controlul Bolilor a propus măsuri de protecție universală. Acest lucru înseamnă că fiecare pacient, indiferent de gradul de risc de posibila infecție, folosește astfel de măsuri de protecție ca și cum ar fi fost, de fapt, purtători de infecții patogene.
Echipament de protecție personală
Mănușile latex sunt un mijloc eficient de a proteja pielea de contactul cu suprafața plăgii, saliva, sângele, suprafața mucoasă. Mănușile sunt destinate numai unei singure utilizări, iar pielea mâinilor este spălată cu atenție înainte ca fiecare pereche nouă să fie utilizată. Reutilizarea mănușilor de latex cu un nou pacient nu este permisă nici măcar după dezinfecția completă. În plus, trebuie reținut faptul că soluțiile de dezinfectare și alte substanțe chimice caustice pot provoca o ușoară deteriorare a integrității mănușilor și, prin urmare, pot reduce proprietățile lor de protecție. Mănușile din latex și vinil sunt utilizate în principal pentru examinare și tratament. Mănușile din cauciuc, numite altfel de uz casnic, sunt proiectate să lucreze cu dezinfectanți și detergenți. Nu trebuie uitat că unii oameni au reacții alergice la latex și talc conținute în ele. Pentru a preveni astfel de reacții, puteți utiliza ca o căptușeală sub mănuși de latex din nailon, cauciuc fin sau plastic. Mănuși de polietilenă, cunoscute și sub numele de mănuși de alimente, pot fi purtate peste latex pentru a împiedica transferul microflorei către obiectele casnice (sertare, comutatoare, hârtie).
Îmbrăcăminte de protecție
halate medicale, șorțuri sunt concepute pentru a proteja hainele și pielea de contactul cu saliva, sânge și alte substanțe de origine atât biologice și non-biologice. Cu contaminare vizibilă, îmbrăcămintea medicală de protecție este supusă schimbării. Asociatia Americana pentru protecția sănătății la locul de muncă (OSHA), în recomandările sale indică faptul că personalul medical în haine-TION fixă ar trebui în nici un fel de a părăsi spitalul, și toate lenjerie amovibile trebuie să fie sigilate în mod corespunzător într-o pungă de plastic și etichetate. Toate lenjeria trebuie supuse unui ciclu complet de tratament chimic.
Măști de protecție pentru față
măști chirurgicale și vizierele din plastic protejează fiabil pielii și membranelor mucoase împotriva pătrunderii stropilor de sânge, salivă și altele asemenea. G. În timpul oricăror manipulări. Măștile de protecție sunt supuse înlocuirii cu semne de contaminare vizibile. Apărătoarele de fețe sunt curățate după cum este necesar.
Protecția ochilor
Medicul trebuie să ia toate măsurile necesare pentru a împiedica pătrunderea lichidului oral și a sângelui pacientului în ochi. Deși scuturile faciale reprezintă o barieră bună pentru partea superioară a feței, standardele OSHA necesită ca măștile frontale să fie completate cu clapete laterale. Dezinfectarea dispozitivului de protecție se face la discreția medicului.
Complex suplimentar de măsuri de protecție
Dezinfecție manuală
Puritatea mâinilor trebuie menținută încă de la începutul zilei de lucru. Mâinile trebuie să fie spălate de fiecare dată înainte de a pune pe și după îndepărtarea mănușilor după atingerea obiectelor de pericol de infecție. Spălarea și dezinfectarea mâinilor cu săpun simplu după activități de inspecție și regulate, nu sunt legate de o intervenție chirurgicală, este suficient să-măsuri pentru îndepărtarea impurităților proteice din ele obținute în timpul contactului cu pacientul. După procedurile chirurgicale tratamentul antimicrobian al pielii mâinilor se realizează cel mai bine folosind raclete chirurgicale. Acesta ar trebui să ofere, de asemenea, echipament pentru spălarea mâinilor lipsa de oportunități pentru răspândirea microorganismelor patogene prin vanele de apă și rezervoare de săpun.
Îngrijirea mâinilor, siguranța profesională
Indiferent de natura intervenției terapeutice, dentistul ar trebui să aibă grijă de măsurile necesare pentru protecția personală. În caz de deteriorare a pielii degetelor (de exemplu, de la injectarea acului), perforarea sau ruperea mănușilor, acestea din urmă trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. Mâinile trebuie spălate bine și numai după aceea se pune o nouă pereche de mănuși și se continuă tratamentul.
Tratamentul instrumentelor chirurgicale
Atunci când lucrați cu ace, scalpele chirurgicale și alte instrumente ascuțite, faceți grijă.
Dacă este necesar să se injecteze în mod repetat pacientul cu aceeași seringă, capacul de protecție, care este pus pe ac, va proteja în mod credibil mâinile asistentei de la perforarea accidentală. Dispozitivele speciale vă permit să înlocuiți acele și să puneți capacul de protecție în siguranță pentru manipulator, mâinile acestuia nu ating nici acul și nici capacul.
Acele folosite din seringi de unică folosință nu trebuie îndoite sau rupte. Pentru a le îndepărta de pe seringă, este recomandabil să folosiți pensete, pensete sau alte unelte speciale similare, degetele nu trebuie să le atingă. Instrumentele chirurgicale necorespunzătoare sunt colectate într-o cutie de colectare specială (container) pentru depozitarea obiectelor de tăiat piercing.
Sterilizarea și dezinfectarea
Cu tratamentul de sterilizare, toate tipurile de microorganisme, inclusiv viruși, bacterii, fungi și spori, mor complet. Sterilizarea se realizează prin următoarele metode: abur (sterilizator cu abur, autoclavă), aer uscat și chimic (numai pentru unelte care fac obiectul unui tratament similar). Imperarea obiectelor de sterilizare numai într-o soluție rece de preparate chimice nu este suficientă pentru purificarea completă:
- imposibilitatea controlului bacteriologic;
- instrumentul sterilizat prin metoda sterilizării la rece trebuie clătit cu apă distilată și uscat cu prosoape sterile; nu rotiți scula;
- din aceste motive, instrumentul trebuie utilizat imediat sau depozitat într-un recipient steril.
Acțiune dezinfectant la agenți patogeni și mai puțin eficace în principal conduce la reducerea nivelului microflorei. În funcție de tipul de soluție și timpul de acțiune a microflorei patogen poate fi complet eliminate sau reduse semnificativ. La efectuarea dezinfecției, o atenție deosebită trebuie acordată concentrația soluției de dezinfecție, timpul de expunere, temperatura, împotriva unui mediu patogenă de acțiune îndreptată și termenul de valabilitate. Dezinfectant pentru utilizare în cabinetele stomatologice trebuie să fie înregistrate controlul autorităților corespunzătoare antiepidemice (cu excepția de hipoclorit de sodiu) posedă acțiune anti, prezintă lipofilă virucid și virusurile hidrofile. Metode adecvate de sterilizare și de dezinfectare a instrumentelor dentare, materiale și alte elemente prezentate în tabelul 1.
Dezinfectarea protezelor, modelelor, pernelor de ceară și a registrelor de mușcături
Materialul din care se face obiectul
Tratamentul prin pulverizare cu iod
O atenție deosebită trebuie acordată posibilelor consecințe ale tratamentului de sterilizare și dezinfectare asupra materialelor și instrumentelor. Este recomandabil să se utilizeze soluții care inhibă coroziunea metalelor înainte de autoclavare.
Echipamente și unelte dentare
Produsele, care sunt în contact cu țesuturile moi și osoase (pensete, un bisturiu, un pic dentare, cârlige, lopeți, Bürs) trebuie să fie sterilizate după fiecare utilizare sau încărcat. Instrumentele care nu au contact cu suprafața plăgii (amalgamatori, spatule din plastic), care pot fi contaminate cu contaminare cu proteine, sunt, de asemenea, supuse tratamentului de sterilizare. Unele metode de sterilizare poate duce la deteriorarea produselor (de exemplu, tratament termic uscat), într-un astfel de caz este de preferat sterilizarea prin instrument de imersie timp de 6-10 ore într-o soluție a unei formulări sterilizant chimic în conformitate cu instrucțiunile producătorului sau scrie-l.
După sterilizare, sculele și produsele trebuie depozitate într-un ambalaj special de pânză curată, tifon sau bandaj, conform recomandărilor producătorului. Punga de ambalare trebuie sigilată. Clipurile, clemele sau știfturile nu sunt potrivite pentru acest lucru, deoarece prăfuirea pachetului deschide accesul la microorganisme. Pachetele nu trebuie tipărite până când începe lucrul. Calitatea tratamentului de sterilizare este verificată prin stabilirea unei bioteste. Sterilitatea instrumentelor dentare trebuie verificată o dată pe săptămână.
Toate produsele care vin în contact cu suprafața plăgii, în contact cu sângele, injecțiile și alte preparate (de exemplu, instrumente de măsură și combinații) trebuie dezinfectate. Inițial, instrumentul dentar suferă un tratament de pre-sterilizare pentru a elimina proteinele, impuritățile mecanice grase, precum și reziduurile de medicamente. Tratamentul de pre-sterilizare poate fi efectuat manual, ștergând instrumentul cu săpun sau o soluție de spălare sub apă curgătoare sau folosind un sterilizator cu ultrasunete cu o soluție chimică adecvată. Toate lucrările cu detergenți, dezinfectanți și substanțe chimice de sterilizare sunt efectuate în mănuși de cauciuc. La sfârșitul lucrului, scula este uscată și depozitată în pachete speciale.
Sfaturi pentru burghie si turbine
În ciuda faptului că probabilitatea infectării prin vârf este estimată ca fiind extrem de scăzută, echipamentul periferic al unităților dentare și a burghiilor este, de asemenea, supus tratamentului de sterilizare. Sterilizarea poate fi efectuată prin mai multe metode: într-un sterilizator cu abur, într-un dulap cu incendiu sau prin tratarea cu vapori de soluții chimice active. Tratamentul cu oxid de etilenă nu este recomandat. Sfaturi destinate tratamentului preventiv o singură dată sunt eliminate după utilizare. Tratamentul pre-sterilizare al vârfurilor se efectuează de obicei în următoarea ordine:
- pre-spălați vârful cu apă curentă într-o chiuvetă sau chiuvetă timp de 20-30 de secunde (dacă corespunde instrucțiunilor);
- instrumentele sunt scufundate într-un rezervor de curățare cu ultrasunete de murdăria persistentă (dar numai în cazul în care corespunde cu instrucțiunile de utilizare furnizate împreună cu echipamentul, în alte cazuri, vârful ar trebui să fie bine curățate cu dezinfectanti sub apă caldă);
- adesea producătorii de echipament dentar recomandă ca soluția să fie injectată în vârf pentru a dezinfecta lubrifiantul cu un spray, trebuie făcut înainte și după sterilizare. La toate problemele care apar, trebuie mai întâi să contactați producătorul echipamentului, unele firme să înlocuiască acele sfaturi și părți care nu pot fi sterilizate în mod corespunzător. Adesea, aceste măsuri sunt incluse în pachetul de servicii.
Seringi pentru purjarea / clătirea cavității dentare, scalatorii cu ultrasunete pentru îndepărtarea tartrului
Produsele sunt spălate cu capul jetului de apă și sterilizate în conformitate cu procedura descrisă pentru vârfuri conform manualului de instrucțiuni. Utilizarea cea mai adecvată a duzei de unică folosință.
Echipament pentru examinare cu raze X, radiografii
Echipamentul utilizat pentru a fixa capul pacientului în timpul examinării cu raze X și utilizat, de asemenea, pentru imagistica intraorală, este supus dezinfecției obligatorii. Pachetele cu raze X sunt deschise cu precauțiile necesare: într-o cameră întunecată cu mănuși de protecție, imaginile nu trebuie să fie atinse de mâini. Pungile de depozitare sunt aruncate, iar peliculele sunt prelucrate pe echipamente speciale, protejate împotriva penetrării oricărei forme de microorganisme.
Lămpi de afișare, proteze, modele de diagnosticare și de lucru, modele de mușcături de ceară, plăci pentru înregistrarea muscărilor.
Toate uneltele, produsele și materialele trebuie să fie dezinfectate temeinic înainte de expedierea la laboratorul dentar. Lingurile impresionante, tratate cu dehidratoare, trebuie să fie însoțite de mărci adecvate, ceea ce va economisi timp pentru re-dezinfectare în laborator.
Impresiile obținute sunt spălate sub un curent de apă din saliva, sânge și incluziuni străine și apoi sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă corespunzătoare materialului din care s-au obținut amprentele. Pentru dezinfecție se recomandă utilizarea soluțiilor, timpul de menținere în care nu depășește 30 de minute.
Departamentul principal de lucru
Personalul dentar de laborator, angajat în fabricarea directă a protezelor, trebuie să fie prevăzut cu salopetă, inclusiv o haină de lucru curată, o mască facială, ochelari și mănuși. Curățarea și dezinfectarea echipamentului de lucru al laboratorului se efectuează zilnic. Instrumentele și materialele destinate producerii de proteze noi trebuie păstrate separat de instrumentele pentru manipularea pacienților care au fost în cavitatea bucală a pacientului. Lingurile de lustruire trebuie spălate temeinic și autoclavate după fiecare utilizare. Periile de lustruire trebuie dezinfectate cel puțin o dată pe zi. Pentru tratamentul fiecărei noi proteze, trebuie pregătită o nouă porțiune de piatră ponce, reziduul după tratare este aruncat.
Pumica trebuie diluată cu un dezinfectant lichid (de exemplu soluție de hipoclorit de sodiu în proporție 1:20). Atunci când adăugați trei părți de săpun de potasiu la dezastru de amestec de piatră va arăta ca o suspensie.
Feedback: laborator-cabinet
Fiecare proteză dentară, provenind din laborator la cabinetul stomatologic, trebuie supusă procesului de deparazitare necesar.
Comanda de însoțire însoțitoare trebuie să indice clar ce prelucrare a fost efectuată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: