Mycobacteriosis - bolile umane cauzate de micobacteriile potențial patogene (atipice), diferite de acestea prin creșterea mai rapidă pe medii nutritive și alte câteva proprietăți (capacitatea de pigment, activitatea anumitor enzime). Micobacteriile, capabile să provoace boli umane în anumite condiții, sunt denumite micobacterii patogene sau atipice, spre deosebire de tuberculoza tipică de micobacterii (MBT).
Există mai mult de 50 de tipuri de micobacterii, ele sunt împărțite în:
- necondiționat patogene (periculoase) pentru oameni și animale (m.bovis - provoacă boli la bovine, mleprea - lepră la om;
- condiționate (potențial) micobacterii patogene care, în anumite condiții, pot provoca boli la om: m. avium, m.kanssasii, m. xenopi, m.fortuitum, m.chelonai, m.malmoense, m.intracellulare;
- micobacterii saprofite (sigure pentru oameni): m.terrae, m.phlea, m.gastri și altele.
Frecvența alocării micobacteriilor atipice în țările individuale variază de la 0,1 până la 24,2% din toate culturile izolate de micobacterii.
În conformitate cu clasificarea propusă de Runjon în 1959, micobacteriile atipice sunt împărțite în 4 grupe:
Am grupat. fotocromogenice micobacterii - culturile dobândesc o culoare galben-portocalie, dacă în timpul creșterii au fost în lumină. Reprezentanți: M. kansasii, M. marinum, M. ukerans.
Grupul II. micobacterii scotocromogenice - culturile sunt colorate în tonuri de portocaliu strălucitor, indiferent dacă au fost cultivate în lumină sau în întuneric. Reprezentanți: M. scrofulaceum, M. aque, M. gordonae, M. flavescens.
III. non-fotochromogenice - culturile pot fi nevopsite sau au nuanțe galben-portocalii. Pigmentarea nu depinde de expunerea la lumină. Reprezentanți: M. avium, M. intracellulare.
IV. micobacterii cu creștere rapidă - timp de 7 zile la o creștere completă de 25 și 37 ° C, formând colonii mature. Reprezentant - M. fortuitum.
Toate speciile de micobacterii, inclusiv saprofitele, au proprietăți de aciditate-rezistență.
Mycobacterioza nu este transmisă de la persoană la persoană. Potențial micobacteriile patogene se găsesc în corpurile de plante și animale, păsări domestice și sălbatice, peștele, acestea sunt comune în apa râurilor, lacurilor, mărilor, apa de la robinet. Metodele de purificare a apei nu distrug întotdeauna micobacteriile. Intrând în corpul uman din mediul extern, micobacteriile atipice nu pot provoca boli, persistente, de exemplu, în microflora cavității bucale. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul necesită micobacterioza realocarea micobacterii atipice din același material patologic (sputa, spălări bronșic, materialul histologic) cu o simptome clinicoradiologica corespunzătoare.
Mycobacteriosis este promovat de:
• pericol profesional de praf (mineri, fondatori, zidari, sudori electrici);
• factori care reduc brusc imunitatea globală: alcoolism, diabet, cancer, terapie imunosupresoare, intervenții chirurgicale severe, gastrectomie, transplant de organe, SIDA;
• încălcarea imunității locale datorate bolilor pulmonare: bronșită cronică, bronhiectasis, modificări post-tuberculoză, pneumonie, astm bronșic.
Clinica de micobacterii este diversă. Localizarea micobacteriei este împărțită în pulmonar, extrapulmonar, diseminat. Cea mai comună este o formă pulmonară asemănătoare tuberculozei. Din localizările extrapulmonare, cea mai frecventă leziune a ganglionilor limfatici periferici.
Imaginea clinică a micobacteriei depinde de tipul specific de agent patogen.
• M. kansasii - are o relație genetică strânsă cu M. Tuberculosis, prin urmare, este cauza unei boli pulmonare similare cu tuberculoza, rareori afecteaza ganglionii ficatul, splina, articulații, limfă.
• M. marinum - este descris ca un parazit de pește. Oamenii provoacă boli cutanate granulomatoase ale mâinilor și picioarelor. Infecția are loc prin apă.
• M. ulcerans - un agent de ulcerații cutanate în țările tropicale. Numite leziuni M. ulcerans și M. marinum sunt aproape de lepră.
• M. scrofulaceum - are cea mai mare importanță în patologia umană. Aceste micobacterii sunt izolate în limfadenită cervicală și submandibulară la copii.
• M. avium (aviară) este cea mai frecventă specie printre micobacteriile atipice care provoacă boli umane și animale.
Este agentul cauzator al bolilor pulmonare umane.
• M. avium și M. intracellulare sunt adesea combinate într-un aviumintracellulare M. complex, și combinate cu un singur complex M. scrofulaceum MAIS ca specii tri micobacterii atipice cel mai frecvent asociate cu boli umane. Reprezentanții complexului MAIS provoacă trei tipuri de boli: 1) limfadenopatia cervicală; 2) leziuni pulmonare progresive; 3) boli diseminate cu implicarea oaselor pe fondul stărilor imunosupresoare.
• M. fortuitum - este cauza abceselor care apar după injectarea de droguri și după intervențiile chirurgicale.
Cursul clinic al micobacteriei plămânilor
Boala se manifestă cel mai adesea sub masca tuberculozei, pneumoniei, bronșitei cronice sau prelungite. Clinica se dezvoltă, de regulă, malosimptomatic, treptat. Tusea apare cu o mică cantitate de spută, slăbiciune, temperatura crește. În stadiile ulterioare ale bolii, scurtarea respirației, durerea toracică, sputa crește, simptomele de intoxicare cresc. Împreună cu cele descrise există un curs acut de micobacterii (mai ales atunci când agentul cauzal este M. avium). O caracteristică caracteristică a micobacteriei este tendința de dezintegrare a focarelor de inflamație în țesutul pulmonar și formarea de caverne (la 76-83% dintre pacienți), severitatea modificărilor fibrotice.
Mycobacteriosis și SIDA
Fiecare al doilea pacient cu SIDA are leziuni ale pleurei, bronhiilor și, în special, parenchimului pulmonar. Agentul cauzator al pneumoniei în SIDA este de cele mai multe ori pneumociste, citomegalovirus, M. tuberculosis și M. avium-intracellulare. Astfel, micobacterioza, precum și tuberculoza, se referă la bolile asociate cu SIDA. Astfel de pacienți au nevoie de o căutare specifică pentru M. avium-intracellulare într-o varietate de materiale, inclusiv culturi de sânge și puncte de măduvă osoasă. Criteriul de infecție diseminată a M. avium-intracellulare este izolarea acestor micobacterii de două sau mai multe focare, dintre care unul este extrapulmonar.
Pacienții cu o combinație de micobacterii și SIDA în focarele de infecție nu formează de obicei granuloame. În plămâni și în alte organe, se găsesc infiltrate masive de histiocitare și numeroase micobacterii localizate intracelular.
Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și radiologice în combinație cu studii bacteriologice. Examinarea histologică a micobacteriei relevă granuloame similare tuberculozei. Diagnosticul se poate face numai dacă există o creștere a culturii de micobacterii după identificarea lor. Fără identificarea culturii, diagnosticul diferențial între tuberculoză și micobacterioză este imposibil. Materialul pentru cercetare este luat din diferite organe și țesuturi, cel mai adesea bufeuri bronșice. Stabilirea faptului că rezistența la acid a micobacteriilor nu este suficientă pentru a diagnostica tuberculoza sau micobacterioza.
Pentru însămânțare se utilizează medii standard de ouă (Levenshtein-Jensen, Finn, Anikin). Toate persoanele care fac parte din grupul de risc, plângându-se de respirație dificilă, febră, tuse, dureri în piept, slăbiciune, pierdere în greutate trebuie să fie mai întâi examinate de raze X, care permite de a suspecta o anumită boală, în special - tuberculoza, cel puțin - micobacterioza. De asemenea, este necesar să se efectueze cercetări bacteriologice.
Identificarea bacteriologică a micobacteriilor se realizează în conformitate cu următoarea schemă (Tabelul 7).
Tabelul 7. Identificarea bacteriologică a micobacteriilor
Tratamentul este destul de complicat și consumă mult timp. Sistemul utilizează medicamente antituberculoase tradiționale. Tot mai mult, tratamentul chirurgical - rezecția.
Se utilizează în tratamentul fluorochinolonilor (ofloxacină, ciprofloxacină), dar activitatea lor nu este întotdeauna eficientă pentru distrugerea micobacteriilor. Cel mai eficient medicament din practică este levafloxocina. Rezultate pozitive sunt observate la administrarea de etambutol, rifampicină. Mycobatioza este considerată rezistentă la streptomicină și în 60% din cazuri la isoniazid. Utilizat în tratamentul carbopenemului (imipenem), cefalosporinelor și aminoglicozidelor.
Boala este studiată relativ recent, astfel încât nu există un consens privind tratamentul și diagnosticul acesteia.
Avantajul este acordat tratamentului staționar, selecției medicamentelor, dozelor și observării sistematice. Tratamentul poate dura de la câteva luni până la un an. Este necesar să se ia hepatoprotectori datorită influenței antibioticelor asupra funcției hepatice.
Dieta și stilul de viață cu micobacterii
Se recomandă să conduceți un stil de viață corect, eliminând fumatul și alcoolul. Dieta bogată în proteine (carne, ouă). Nu vă limitați la mâncare, nu pierdeți în greutate în timpul perioadei de tratament. Evitați expunerea prelungită la soare, hipotermie, băi, saune.
Articole similare
-
Mișcarea "în sport" va ajuta la atragerea oamenilor spre un stil de viață sănătos
-
Schimbarea instrumentelor și modul de viață al oamenilor - stadopedia
Trimiteți-le prietenilor: