Îndepărtarea laterală a incisivilor centrali față de planul mijlociu-sagital al capului conduce la apariția unei diasteme, o anomalie în formarea danturii.
În ceea ce privește planul median sagital, se disting capetele: o diastemă simetrică și asimetrică.
În funcție de factorul etiologic - true diastemă (motiv - scurt buza de jos căpăstru sau de fixare a acestuia) și fals (motiv - fără incisivii laterali, dinți supranumerari, etc.).
Pe baza examenului clinic, studierea modelelor de diagnosticare de fălci, radiografiile incisivii și procesul alveolar în funcție de poziția incisivilor centrale în raport cu planul median (uniform sau neuniforme deplasările laterale ale acestora, rotații pe axa) și reprezentând factorii etiologici și patogenetic este recomandabil să se distingă următoarele specii de diastemă (FY Khoroshilkina): primul tip - devierea laterală a incisivilor coroanelor centrale în locația corectă în vârfurile rădăcinilor lor (Figura 95) Mo Tip Ora - deplasarea laterală corpus a tăișurile (Figura 96.), - un al treilea tip - mediali coroanelor înclinație incisivi centrali și devierea laterală a rădăcinilor (Figura 97.).
Cauzele diastemă sunt dinții adesea supranumerar erupție care a precedat erupția incisivilor centrali, prostul obicei de a roaderea unghiilor, creion sau alte obiecte este adesea cauza nu numai diastemă, ci se transformă, de asemenea, de sus axa incisivi centrali. Poziționarea necorespunzătoare a unui incisiv central inferior în dentiției poate fi o cauză a diastemă între incisivii superiori, Edentia parțială (absența primordia unul sau doi incisivi laterali superiori), o compactare semnificativă a țesutului osos în septurile interalveolare mijloc, frenul atașare scăzută a buzei superioare, pierderea incisivului lateral canin sau anomalie a poziției lor, la odontoma, multiple edentat. Diastemă apare uneori sub influența nu una, ci mai multe motive. Primul și cel de-al doilea tip de diastemă sunt mai frecvente decât al treilea.
Cu toate cele trei tipuri de diastemă, aranjarea coroanelor incisivilor poate fi după cum urmează: 1) fără răsturnare de-a lungul axei; 2) cu rotația de-a lungul axei suprafeței medii în direcția vestibulară; 3) cu rotația de-a lungul axei suprafeței medii în direcția orală.
Pentru a elimina diastemul, se folosesc următoarele metode de tratament: ortodontic, chirurgical, instrumental-chirurgical, prothetic etc.
Eficiența diferitelor metode de tratament depind de etiologia acestei anomalii, gradul de severitate, formarea unei perioade de ocluzie, localizarea incisivilor centrali, incisivii laterali, canini sau primordia acestora, precum și de factori genetici.
Perioada de ocluzie timpurie interschimbabilă. Posibilitatea autoreglementării și eficacitatea măsurilor preventive și curative sunt cele mai pronunțate în perioada inițială a ocluziei care poate fi înlocuită. Convergența în timp real a incisivilor centrali împiedică rotația de-a lungul axei incisivilor și caninelor laterale și erupția lor în afara arcului dentar.
Tratamentul trebuie să înceapă după incisivilor centrale din zona de studiu radiografice și osul alveolar înconjurător, în scopul de a determina locația de rădăcini și coroane de incisivi, lățime și densitate a septului interalveolare mijloc de identificare dinți suplimentare, structura sutura palatină mediană între tăietori, inserarea frenulul a buzei superioare, și de asemenea, determina etiologia anomalia bazată pe factori ereditari. Construcții de aparate ortodontice este selectat pe baza tip diastemă.
Se recomandă îndepărtarea diastemei cu dispozitive ortodontice cu dispozitive cu mecanism mecanic pentru incisivi medial unilateral sau bilateral.
Dispozitive detașabile: 1. Aparatură cu arcuri cu arc (în conformitate cu Kalvelis); 2. aparate cu arc vestibular și procese de arc; 3. Aparat cu un arc vestibular, protragiruyuschimi și aducerea izvoarelor incisivilor (în cazurile de rotație pe axă).
În perioada mușcăturilor târzii înlocuibile și permanente (după terminarea apexogenezei rădăcinilor incisivilor permanenți permanenți) se utilizează tehnici care nu pot fi îndepărtate. Din dispozitivele care nu pot fi detașate, se utilizează aparatul Korkhaus, adică inele metalice pentru incisivii centrali cu bare verticale sudate mai aproape de suprafața lor mediană și de tija de cauciuc. Reducerea inelelor de cauciuc întinse între capetele tijelor, ajută la apropierea incisivilor. Pentru a nu răni chinga buzei superioare, este de dorit să întindem inelele elastice nu în paralel, ci în cruce. O variantă a dispozitivului Korkhauza sunt inele pentru incisivii centrali cu tuburi verticale și un arc care aduce împreună incisivii.
Utilizarea grinzilor tangentiale este necesara pentru redistribuirea rezistentei dispozitivului ortodontic la centrul de rotatie al pârghiei (dinte), pentru a asigura mișcarea corpului dintilor.
Astfel, pentru a elimina diastemă doilea tip poate fi aplicat la inelul central al tăietori cu caneluri verticale brazate la acesta, în combinație cu un aparat ortodontic detașabil cu arc vestibular și bucle elastice în exteriorul jgheabului (aparat Korkhauza). Pe scară largă mașină tijă folosit YM Adigezalov (Fig. 98).
Este un inel pentru incisivii centrali cu bare verticale. O bară orizontală este lipită la o bară, care este introdusă în suportul care este disponibil pe cealaltă bară. Incisivii sunt adusi impreuna cu cauciucul.
Cu o diastemă largă, se utilizează un arc vestibular de Engl cu suportul pe molari și inele cu tuburi orizontale pentru incisivii centrali.
Cele mai bune rezultate sunt obținute prin utilizarea tehnologiei Edzhuayz. Pentru a face acest lucru, dupa normalizarea pozitiei dintilor frontali pe arcele initiale rotunde de nitinol pentru deplasarea mesiala a incisivilor centrali se folosesc arcade dreptunghiulare si legarea ligaturii. De exemplu, ligaturi metalice sub forma unei "figuri opt" (Figura 99). Tremasul și diastema danturii sunt eliminate cu ajutorul unui modul de putere - un lanț elastic.
În acele cazuri în care, după eliminarea diastemei de primul tip, incisivii laterali sunt plasați aproape de cele centrale, nu există anomalii în recurență. Este mai dificil să se asigure păstrarea rezultatelor obținute în tratarea diastemă specii a doua, în special absența congenitală a incisivilor laterali superiori, scurtarea și mușcături dentiția medial. În acest caz, după corectarea poziției incisivilor centrali, incisivii laterali lipsă sunt înlocuiți cu proteză.
intervenții chirurgicale auxiliare în diastemă tratament includ îndepărtarea supranumerar frenul dinți mișcare a buzei superioare, cu deficiențe de pereți gaura os între incisivi centrali. Aceste operațiuni contribuie la autoreglementarea diastemei și facilitează tratamentul ortodontic.
Auto-reglementarea poziției incisivilor după îndepărtarea chirurgicală a cauzelor anomalia - îndepărtarea dinților supranumerari sau care se deplasează buza superioară punctele de fixare frenul este posibilă în dentiția mixtă timpurie. Observată în acele cazuri în care diastemă nu depășește 4 mm și o operație este efectuată la incisivii laterali superiori erup (7 - 8 ani) sau canini (10 - 12 ani). Un decalaj diastemă mai pronunțată între incisivi centrali este redus, dar nu complet, astfel încât atunci când diastemă lățime mai mare de 4 mm, de auto-reglementare nu poate fi de așteptat.
În prezența unei diasteme largi (mai mult de 6 mm), inclusiv a celor cauzate de adenom multiplu, pot fi recomandate proteze. În timpul perioadei de mușcare temporară și înlocuibilă, protezele detașabile sunt utilizate în acest scop, la vârsta înaintată, acestea nu pot fi îndepărtate. Prin intermediul protezelor, este posibil ca dinții superfini (unul sau doi) să aibă forma dinților adiacenți, ceea ce permite atingerea coincidenței liniei mediane dintre dinți cu linia mijlocie a feței. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, un dinte complet care se află în afara arcului dentar sau se rotește în jurul axei este de obicei eliminat.
O diastemă brusc exprimată poate fi eliminată după o compactosteotomie în zona dinților care urmează a fi mișcată și utilizarea ulterioară a dispozitivelor ortodontice. O astfel de metodă combinată de tratament este indicată în prezența unei diasteme largi de al doilea și al treilea tip.
ortodonție
Editat de prof. VI Kutsevlyaka
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: