Diagnosticul fracturilor și dislocărilor vertebrale - traumatologie - site-ul medical

Diagnosticarea leziunilor măduvei spinării

Dacă diagnosticul diferențial al modificărilor funcționale și morfologice ale măduvei spinării este extrem de complicat, atunci diagnosticul de leziuni spinale complicate nu este dificil. Diagnosticul leziunilor necomplicate ale coloanei vertebrale prezintă dificultăți mult mai mari.

Diagnosticul fracturilor și dislocărilor vertebrale

În perioada precoce după leziune, majoritatea pacienților se plâng de durere la nivelul coloanei vertebrale deteriorate. Intensitatea durerii depinde nu numai de gravitatea leziunilor osoase, ci și de trauma țesuturilor moi, de starea generală a pacientului, de pragul individual de sensibilitate.

În cazurile în care rănirea coloanei vertebrale este însoțită de traume la alte organe, victima nu poate să acorde atenție durerii medicului în coloana vertebrală, iar rănirea va trece neobservată. În aceste cazuri, diagnosticul adecvat este facilitat de colectarea cu pricepere a anamnezei și de o examinare clinică aprofundată a pacientului.

Prezența vânătăi și abraziunilor asupra corpului pacientului ne permite să specificăm punctul de aplicare a forței de rănire și a mecanismului de rănire. Cu o fractură a coloanei vertebrale, pacienții iau de obicei o poziție forțată, care se observă în special în fracturile și dislocările vertebrelor cervicale.

Simptomele leziunilor coloanei vertebrale cervicale pot fi reprezentate în următoarea secvență:

1) dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale: o indicație a unei istorii de mișcări violente sau necoordonate ale capului și gâtului, urmată de apariția unor plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale, care radiază în regiunea occipitală, și peste cap, umeri și brațe, în funcție de nivelul de deteriorare a coloanei cervicale;

2) un simptom al tensiunii musculare din gâtul cazurilor de traumă proaspătă este detectat la toți pacienții în stare de repaus sau cu mișcări ale capului;

3) restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale;

4) poziția forțată a capului și gâtului;

5) instabilitatea capului.

Există trei grade de neuniformitate a capului:

- gradul de instabilitate severă a capului ( „Guillotin-nirovaniya simptom“) este mai frecvent in leziuni severe ale coloanei cervicale, mușchii gâtului, pentru fracturi de col uterin vizuini II dislocare vertebră a capului. Capul nu se ține și cade când este crescut într-un pacient cu pat. detectarea în timp util de instabilitate severă permite să-și exercite cea mai mare atenție la examinarea pacientului, acesta este ridicat, transportat și deplasarea, alegerea tratamentului. Dacă un astfel de grad de instabilitate nu este detectată în timp util, atunci cea mai mică nepăsarea poate crește deplasarea, este posibil ca alte traumatisme ale maduvei spinarii consecinte tragice (până la moartea subită a pacientului);

- gradul mediu de instabilitate a capului (simptomul pozitiv Thomsen) este mai frecvent decât altele și pot apărea cu dislocare cervicală - de la subluxație rotativ și dislocare înaintea grappled Perelomova-vihov. Thomsen simptom manifestat prin faptul că victima susține mâinile un cap într-o poziție verticală sau atunci când încercați să se ridice în picioare și să se întindă la trunchi anteriorly sau posterior;

- un grad de instabilitate ușor (un simptom pozitiv al lui Wagner-Stolper, "capul statuii") se manifestă prin tensiunea musculară a gâtului care menține capul imobil în poziția forțată. Victima poate să meargă, să se culce, să se ridice, să se îndoaie, să se întoarcă, dar poziția capului în raport cu corpul rămâne neschimbată.

Instabilitatea capului este un simptom frecvent și important al diferitelor leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, deși pe baza acestui simptom nu este posibil să se precizeze nivelul leziunii și natura traumei;

6) ofset proces spinos, entorsele detectabil prin palparea corpurilor vertebrale și fracturi perelomovyvihah proceselor spinoase, precum și sensibilitate la nivelul daunelor;

7) o criză în gât sau clicuri în timpul mișcărilor (acest simptom nu poate fi indus artificial, deoarece acest lucru poate duce la deplasarea vertebrelor cervicale și a leziunii măduvei spinării).

Diagnosticul leziunilor coloanei vertebrale toracice și lombare. Când vizualizate rotiri ar trebui să acorde o atenție mai întâi la modificarea curburii fiziologice a coloanei vertebrale. Adevărata bizon este rară, dar aplatizarea lordozei lombare sau toracice cifoză observate armat destul de des. În unele cazuri, este posibilă deformarea laterală (scoliotică). La persoanele musculare este simptom pronunțat al frâiele - tensiune mușchii lungi ale spatelui sub forma unor nervuri de pe ambele părți ale proceselor spinoase ale vertebrelor deteriorate. Există o palpare dureroasă a proceselor spinoase la nivelul daunelor. Se poate observa procesul spinos protruzie posterior și creșterea vertebrală interspinous rupte la deteriorări intervale. La rândul său, a vertebrelor lombare pot avea dureri abdominale și unele tensiuni musculare peretelui abdominal anterior. Aceasta se datorează prezenței unui hematom retroperitoneal. Retroperitoneale hematom, iritație sau deteriorare celiacă (solară) plex și de frontieră trunchiul simpatic dau naștere la psevdoabdominalnogo sindromul însoțit de un tablou clinic de abdomen acut fals, care poate fi atât de grave încât, uneori, trebuie să recurgă la laparoscopia de diagnostic sau laparotomie.

Pentru a diferenția fractura de corp a toracice inferioare sau a vertebrelor lombare cu leziuni ale țesuturilor moi ale spatelui și fracturi ale proceselor transversale, să efectueze palparea proceselor spinoase în timpul ridicării picioarele drepte din poziția (Silin semn) culcat pe spate. Atunci când un prejudiciu, deteriorarea partiala a ligamentelor sau fracturi care nu amplifică procesele transversale, în timp ce, la rândul său, a corpului vertebral, procesele spinoase sau mânere - avânta. Simptomul de mai sus este deosebit de important in diagnosticul fracturilor vertebrale în perioadele mai târziu, după prejudiciu, atunci când toate celelalte simptome sunt neclare.

Boala creste cu o sarcina axiala pe coloana vertebrala. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sarcina axială a coloanei vertebrale este permisă numai în poziția răniților care se află sub forma unei bătăi ușoare pe tocuri sau prin presarea pe cap. O sarcină axială brută pe coloană vertebrală și încercarea de a determina volumul mișcărilor, în special în poziția verticală a pacientului, sunt inacceptabile.

studiu cu raze X începe cu o prezentare generală a razelor X în două proiecții: anteroposterioare și laterale. În viitor, dacă este necesar, să facă o observație cu raze X, tomografie și cu raze X a coloanei vertebrale în proiecțiile oblice, permițând mai multe detalii pentru a identifica modificările patologice atât în ​​corpul vertebral și partea din spate a departamentelor sale - arcade, articulare și procesele spinoase. Simptomul cel mai constant de fractură radiografică a corpului vertebral este o deformare în formă de pană a acesteia, care este văzut pe radiografia de profil.

Prin cantitatea de compresie, așa cum am menționat deja, puteți stabili stabilitatea fracturii.

Articole similare

• Radiografii în diagnosticul de fracturi și dislocări ale oaselor (cunoștințe - diagnoză)

• Fracturile și dislocările la diagnosticarea fracturilor trebuie să țină cont de următorii factori

• 19 Fracturi și dislocări ale claviculei

Trimiteți-le prietenilor: