În apariția unor evenimente tromboembolice în MI rolul important jucat de asemenea factori comuni ca sistem de depresie anticoagulare a corpului, creșterea conținutului de coagulant din sânge, afectarea circulației sângelui în organele și țesuturile în eșecul circulator. De mare importanță sunt și modificările aterosclerotice locale în artere.
Înainte de utilizarea anticoagulantelor si medicamente tromboliziruyuschih au fost observate complicații tromboembolice în 13 - 30% din cazurile de infarct miocardic [Raevskaya GA 1960; Wright și colab. 1954]. La utilizarea acestor medicamente frecvență tromboembolism a scăzut la 5,6% [Lukomskii PE Kazmina PV 1961], și chiar până la 2% [1966 Chazov EI], gravitatea acestora a scăzut.
Cel mai frecvent tromboembolism al arterelor pulmonare și ramurile acesteia. Originea rolului lor mare jucat de tromboflebita picioare, pelvine, a crescut de coagulare a sângelui, precum și în înfrângerea nonbacterial trombotic peretelui endocardită parietal si tromboza a ventriculului drept si atrium, uneori, format cu insuficienta circulatorie si extindere a cavitatilor cordului drept. Încetinirea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare în prezența insuficienței ventriculului stâng poate, de asemenea, să contribuie la dezvoltarea trombozei în această zonă.
Diagnosticul acestei complicații este foarte dificil, deoarece multe simptome de embolism pulmonar pot fi atribuite bolii de bază, mai ales în cazul în care se dezvoltă în primele ore și zile de infarct. Imaginea clinică depinde în mare măsură de dimensiunea navei afectate. Cu tromboembolismul trunchiului principal al arterei pulmonare, apare moartea instantanee.
Tromboembolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare rămâne adesea nerecunoscut, iar deteriorarea bruscă a stării pacientului se explică prin procesul principal. Pentru tromboembolismul unei ramuri mari a arterei pulmonare se manifestă dezvoltarea bruscă a insuficienței cardiace acute manifestată prin dispnee, tahicardie, acrocianoză pronunțată. În unele cazuri, apare edem pulmonar.
Destul de des există tulburări de ritm cardiac cum ar fi fibrilația atrială, tahicardia paroxistică asociată cu supraîncărcarea acută a inimii drepte. Aproximativ 35 - 40% din cazuri prezintă dureri în piept, intensificându-se cu inspirație profundă și cauzate de pleurezia concomitentă. Tromboembolismul duce de obicei la apariția unui infarct pulmonar, unul dintre simptomele frecvente fiind hemoptizia.
De regulă, un proces inflamator se reunește - așa-numita pneumonie infarct, care se caracterizează prin toate simptomele fizice și de laborator ale pneumoniei.
"Infarct miocardic", M.Ya.Ruda
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: