Șoc cardiogen
Clinic în care sechele infarct miocardic observate extremități reci ascuțite rece sudoare lipicioasă ascuțite picătură diureză - sub 15-20 ml în 1 oră dezvoltă adesea anurie (acest lucru depinde de prăbușirea microcirculației și tulburările). Uneori, din cauza frustrarea profundă a microcirculatiei la pacienții cu leziuni necrotice se dezvolta la periferie (pe piele la nivelul membrelor, degetele de la picioare, nas, urechi).
Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu componentele sindromului de șoc cardiogenic menționate mai sus pot fi exprimate sau accentuat într-o foarte diferită măsură. Astfel, în unele cazuri, miocardic complicații infarct colaps real poate fi combinat cu dezvoltarea rapidă de stagnare (în principal pe tipul de insuficiență ventriculară stângă cu sindrom edem pulmonar), în altele - componenta vasculară a insuficienței circulatorii exprimat ușoară, tensiunea arterială rămâne normală sau chiar ridicată, tabloul clinic insuficiența cardiacă acută acută predomină. De obicei, tulburările microcirculației sunt asociate cu șocul cardiogen prelungit (gradul II și III).
Șocul cardiogen (colapsul) se dezvoltă uneori foarte rapid după apariția sindromului aritmic în infarcte (așa-numitul colaps aritmic). Măsurile medicale pentru șoc cardiogen, precum și alte cazuri de insuficiență circulatorie acută, apărute în caz de atac de cord, sunt atribuite individual, în funcție de caracteristicile imaginii clinice.
Anevrismul inimii ca o complicație a infarctului miocardic
anevrismul cardiacă acută poate să apară la pacienții cu infarct extensiv transmural (de obicei, în prezența hipertensiunii arteriale, cu nerespectarea în perioada acută de repaus la pat strict). Cele mai caracteristice simptome ale unui anevrism al inimii - dezvoltarea rapidă a cardiacă severă (poartă un foarte încăpățânat, glicozide cardiace refractare), precordiale pulsație auscultație murmurul sistolic (frecare adesea zgomot pericardic). De la formarea unui anevrism al inimii asociate cu un atac de cord deosebit de masiv și o mare clinica semineu miomalyatsii descris mai sus, este de obicei combinat (la început în viața unui atac de cord), cu dureri severe, în special și prelungite. Pentru ameliorarea durerii au administrat doze multiple administrate leptanestetikov neuro semnificativ (talamonala la 10 ml pe zi), obținându-se în aceste cazuri, de multe ori doar un efect scurt.
Diagnosticul unui anevrism al inimii este confirmat de studii dinamice electrocardiografice, radiografice și, în special, electrochimice.
Ruptura miocardică
Anevrismul acut poate precede ruptura inimii. Cu o ruptură rapidă a inimii, există o durere ascuțită. o scădere a tensiunii arteriale, o cianoză ascuțită a feței, a gâtului, a pieptului, umflarea venelor, o pierdere foarte rapidă a conștiinței și a morții (toate fenomenele se dezvoltă în câteva minute). În cazurile de așa-numită ruptură lentă a inimii (externă sau externă) în timpul zilelor, uneori 2-3 săptămâni, se observă simptome de anevrism subacut al inimii. Caracterizată în special prin prezența sindromului de durere neobișnuit de persistentă, tendința de a reduce tensiunea arterială (în special pulsatilă), insuficiența circulatorie persistentă.
La ruptura septului interventricular (atac de cord interior) este o imagine de șoc și creșterea eșec pravozholudochkovoy, zgomotul și sistolice determinată (nu întotdeauna) nivelul tensiunii arteriale sistolice bruiaj III și IV de la marginile din stânga ale sternului. Diagnostic tipuri lente de insuficiență cardiacă (atât externe, cât și interne) crește importanța practică recentă, deoarece în aceste cazuri, este posibil de a oferi ingrijire chirurgicale la pacienti.
Complicații tromboembolice ale infarctului miocardic
Complicațiile tromboembolice legate de utilizarea terapiei anticoagulante sunt înregistrate mult mai puțin frecvent. Localizarea este o tromboză și embolie relativ mai frecventă în vasele creierului, artera pulmonară, rinichii, vasele mezenterice, vasele inferioare și superioare. anticoagulant activă și terapia trombolitică nu este numai în mod semnificativ reduce posibilitatea de complicatii (avertizare, acțiune preventivă), dar a fost folosit cu succes pentru tratamentul infarctului miocardic au apărut complicații tromboembolice.
Sindromul postinfarcției
Sindromul postinfracție ca complicație a infarctului miocardic (sindromul Dressler) are o origine alergică (autoimună). El apare adesea la 2 săptămâni după declanșarea unui infarct acut, dar în același timp, deoarece dezvoltarea lui este adesea turbulentă și înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului, el poate necesita o terapie urgentă. Sindromul clasic de postinfarcție constă în pleurezie, pneumonie, eozinofilie, febră, pericardită, pleurezie bi-sau unilaterală (de multe ori stânga). Uneori, simultan cu complexul de simptome descris, se observă poliartralgie, proteinurie, erupție cutanată alergică. În alte cazuri, pot fi observate forme abortive și șterse ale acestei complicații a infarctului miocardic.
Complicații gastro-intestinale
tulburări gastro-intestinale, în miocardic, luând în considerare toate tipurile și gradele de aceste tulburări, așa cum este arătat prin studii speciale, se găsesc în 14-17% din cazuri. Nu au greață și vărsături, dureri epigastrice (aceste simptome fac parte din clasic „de tip gastralgichesky“ de infarct miocardic precoce). Extrem de dureros pentru pacienții cu complicații, cum ar fi pareze intestinale (scaun întârziată și gaze, distensie abdominală ascuțite, efecte reflexe adesea nedorite asupra circulației coronariene), gastropareza (sindrom special dureros cu o bombare ascuțită în partea superioară a abdomenului, re vărsături copioasa, incapacitatea de a se conforma răbdarea patului bolnav, uneori dezvoltarea colapsului).
Perioada acută a infarctului este uneori complicată de sângerare gastro-duodenal profuze (in special la pacientii cu anterior, deși cu mult timp în urmă, un ulcer gastric). Apariția acestor hemoragii este asociată cu un răspuns la stres și formarea ulcerului de stres acut; poate un anumit rol este jucat aici de încălcarea circulației membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor. În cele din urmă, într-o separat cazuri (în general rare) posibila complicație a infarctului miocardic, pancreatita acută (datorită vaselor abdominale hemodinamici, în timp ce tromboemboliah in vasele pancreatice).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: