Patogenia acestei patologii rămâne neclară. Cu toate acestea, o relație clară între doza de enzime obținute de pacienți și riscul de a dezvolta colonopatie [1,6]. Doza de lipază asociată cu dezvoltarea acesteia este conform datelor diferite de la 6500 până la 68000 U / kg de greutate corporală pentru fiecare masă [10]. Ca mecanisme posibile de influență patologică, se ia în considerare efectul toxic al enzimelor și răspunsul imunologic al organismului la recepția lor în concentrație ridicată. Factorii suplimentari care contribuie la dezvoltarea acestei patologii sunt consumul de laxative, histamine-blocante H2, corticosteroizi [1]. O dietă care conține o cantitate mică de fibre (și, prin urmare, acizi grași cu o lungime scurtă a lanțului care joacă un rol important în metabolismul energetic al colonului) poate, de asemenea, să faciliteze dezvoltarea colonopatiei fibroase [6].
Se crede că colonopatia fibroasă a manifestat clinic o medie de 7-12 luni după începerea tratamentului cu doze mari de enzime pancreatice [8]. La copii, boala se manifestă în fenomenele de obstrucție, diaree (inclusiv sânge), ascite, dureri abdominale. pentru că la adulți sunt descriși cazuri unice de colopatie, este destul de dificil să vorbim despre imaginea clinică caracteristică. În cazurile descrise, boala sa manifestat prin dureri abdominale, constipație și episoade de obstrucție intestinală. Înainte de dezvoltarea stricturilor, boala are adesea un curs "subclinic".
Imaginea endoscopică nu este specifică: mucoasa hyperemică, zone (de obicei, extinse) de îngustare a lumenului intestinului [2]. Leziunea poate fi localizată în diviziile drepte (așa cum este descrisă în toate observațiile colonopatiei fibroase la adulții din literatura de specialitate) și ocupă întreaga intestin gros.
Examinarea cu raze X prezintă o scurtare a colonului, o focalizare sau extinderea îngustării acestuia, o scădere a capacității intestinului de a se întinde, o încălcare a gaustrației [4].
Ecografia poate indica îngroșarea stivei intestinale, care, cu toate acestea, nu este un semn patimonimic [5].
Un semn tipic morfologic al acestei boli este fibroza stratului submucosal (depunerea de forme mature de colagen în acesta). Un rol auxiliar în diagnosticarea morfologică îl reprezintă detectarea inflamației mucoaselor cu eozinofilie, critita focală neutrofilă și apoptoza [9].
Tratamentul colonopatiei fibroase nu a fost dezvoltat și în prezent reducerea dozei de preparate enzimatice la 500-2500 de unități de lipază / kg de greutate corporală per masă și corecția chirurgicală a fenomenelor de obstrucție [2].
literatură
Trimiteți-le prietenilor: