Dedicat lui. despre. Cindy
Vedeți o pisică neagră într-o cameră întunecată? Și ea este.
brevet canalului arterial (PDA, canal arterial) - comunicare fetală, un vas care leaga aorta si artera pulmonara si este necesara pentru dezvoltarea fetală (Figura 1). Este în general acceptat faptul că, în mod ideal, OAA "se închide" la prima inspirație după naștere. Acesta a fost în acest moment începe funcționarea deplină a circulației pulmonare, și un nou-născut primește sânge oxigenat de la mama nu este, ca urmare a difuziei gazelor în alveolele plămânilor proprii. Dar trupul oricărei creaturi nu este la fel de simplu ca și ușile dulapului, care, la comanda mâinii poate fi deschis și închis în orice moment și la orice viteză. În mod normal, comunicările fetale pot funcționa timp de aproximativ 2-7 zile, în funcție de gradul de organizare al animalului. Închiderea completă a canalului apare la aproximativ o lună după naștere, cu condiția să existe condiții favorabile pentru aceasta. Dacă păstrați mesajul între vasele principale ale inimii pentru o perioadă mai lungă de timp, puteți vorbi despre prezența bolilor cardiace congenitale [1].
Fig. 1. Poziția anatomică a OAA între aorta și artera pulmonară.
Semnificația este determinată de curgere defect mărime și nivelurile de presiune în circulație mici și cercuri mari, care depinde de direcția și gradul de sânge shunt. Atunci când cantități mici de PDA (1-2 mm), modificări hemodinamice nesemnificative, simptomele clinice adesea absente. Chiar și zgomotul auscultație nu poate fi definit - așa-numitul „PDA tăcut.“ În opinia noastră, procedând astfel și a constatat, cel mai probabil, ca o constatare aleatorie în PAC ecocardiografie, mai rațional să fie atribuită mici anomalii ale inimii și nu la defecte din nastere. Cu toate acestea, în acest caz, pentru a fi siguri de bani primite centru de date cu ultrasunete.
Esența canalizărilor semnificative hemodinamic constă în faptul că părțile stângi ale inimii trebuie să funcționeze cu încărcătură crescută. Aceasta se manifestă prin hipertrofia miocardică a ventriculului stâng și dilatarea camerelor stângi. Umplerea vaselor cercului mic de circulație a sângelui crește, de asemenea, la început, reversibilă și apoi se formează hipertensiune pulmonară ireversibilă.
O opțiune ideală pentru stabilirea OA în stadiu incipient este auscultarea catelilor și puii înainte de prima vaccinare. Este important de remarcat faptul că tipic pentru zgomotul defectului considerat destul de intens, ascultă în sistolă și diastolă, și într-un piept mic de un animal tânăr nu are nevoie de nici cunoașterea anumitor puncte de auscultare (fig. 2). Să subliniem că, odată cu trecerea timpului, imaginea auscultivă a viciului se poate schimba. Într-un punct critic, când spasmul arterelor din cercul mic de circulație este fixat anatomic, adică există procese de infiltrare celulară, proliferare, scleroza arteriolelor, rezistența vasculară pulmonară poate crește atât de mult încât fluxul sanguin prin resetarea nu va fi stânga-dreapta, și transversală. Și zgomotul poate dispărea.
Fig. 2. Phonocardiograma cu OAA la animale (cu ventilație tipică stânga-dreapta).
Este important să se sublinieze faptul că tratamentul brevet canalului arterial extrem de rapid [3]. Aprobat în medicina umană eficiența de AINS în perioada neonatală precoce, cu scopul de a închide un medicament PDA s-au dovedit zadarnice de pui [4]. Cu toate acestea, chiar și în absența unor indicații clare operațiunii, punerea sa în aplicare este necesară. Într-adevăr, animalele tinere cu PDA poate fi puțin diferită de frați, de multe ori singura manifestare a cauzelor aflate în creștere în greutate. De obicei, aceste animale sunt active, au un apetit bun. Ce sa întâmplat? miocardul ventriculului stâng are abilități unice și compensarea pentru un timp relativ lung, poate face față stresului excesiv. Dar să nu uităm un alt defect componentă - supraîncărcare a circulației pulmonare. Decompensarea inimii corecte începe mult mai devreme. Primele simptome clinice pot să apară numai atunci când „epuizat“ ventriculului drept încerca să taie împotriva presiunii pulmonare ridicate. Salvarea de funcționare în acest caz, poate fi dificil de realizat din mai multe motive trnsplantatsiya inima-plamani ... În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală soprovozhayuschihsya anumite riscuri, efectuarea de închidere un PDA punct de vedere tehnic și a efectuat fără utilizarea mașinii de inimă-plămân (Fig. 3) [5] .
Fig. 3. Metoda de "dressing" OA. Accesul transtoracic.
La câini, OAP este un defect destul de comun, care apare în aproximativ 7 din 1000 de pui de vii. Potrivit lui Allen D. G. (Canada), non-vindecarea ductului botulian este una dintre cele mai comune malformații congenitale la pisici [6]. Din păcate, statisticile similare nu sunt menținute la alte specii de mamifere.
Conform studiilor mondiale, 60% din câinii cu AED diagnosticați fără tratament mor în primul an de la diagnosticare. În același timp, cu un tratament chirurgical oportun, prognosticul este extrem de favorabil [7].
Este important de observat că viciul este determinat genetic. Cel mai adesea apare la reprezentanți ai următoarelor rase: pudel pitici, collie, cocker spaniel, labrador retriever [1].
Manifestările clinice ale OAP sunt nespecifice. Standardul de aur al diagnosticului este ultrasunetele inimii [4]. caracteristică ecocardiografic Direct este detectarea conductei CAP. Locația sa este făcută din proiecția parasternală a axei lungi a arterei pulmonare. În acest caz, debitul apare ca „vas suplimentar“ în bifurcația arterei pulmonare. Pe baza experienței noastre, putem spune că la câini, cu un piept posibilă locație largă a accesului suprasternal conductă la creșterea arcului aortic și definirea PDA între artera pulmonară dreaptă și aorta descendentă.
Semnele ecocardiografice suplimentare includ:
- expansiunea arterei pulmonare;
- mărirea cavităților atriale și ventriculare stângi.
Utilizarea Doppler-sistolică diastolic tipic detectată în lumenul arterei pulmonare, fluxul extra-diastolice în lumenul aortei descendente, determinată de gradientul de presiune intre aorta si artera pulmonara, se calculează presiunea din ventriculul drept si artera pulmonara in prezenta tricuspide și / sau insuficiență pulmonară.
Dopplerocardiografia se efectuează și din proiecția parasternă a axei lungi a arterei pulmonare. În acest caz, volumul de control este stabilit în trunchiul arterei pulmonare în apropierea bifurcației. În acest caz, debitul diastolic turbulent poate fi direcționat spre senzor (dacă volumul de comandă este sub nivelul curgerii) sau de la senzor (dacă volumul de control este mai mare decât nivelul debitului). Trebuie reținut faptul că în cazul descărcării sângelui de la stânga la dreapta în lumenul arterei pulmonare și în aorta descendentă, se înregistrează fluxul sanguin tipic descris mai sus. Cu toate acestea, cu presiune egală în aorta și artera pulmonară sau descărcarea sângelui de la dreapta la stânga fluxul diastolic nu este înregistrat, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat.
În culoarea dopplercardiografică în lumenul arterei pulmonare, un flux mozaic de tonuri calde este înregistrat spre senzor (figurile 4, 5).
Fig. 4.OAP. Proiecția parasternă a axei lungi a arterei pulmonare, studiu color Doppler.
Conform ecoului și dopplercardiografiei, este necesar să se efectueze o măsurare a diametrului deschiderilor canalului din artera pulmonară și din partea aortică. Sunt foarte importanți acești indicatori atunci când se planifică "închiderea" PAC prin tehnici endovasculare, care au fost dezvoltate pe scară largă în lume în ultima vreme.
Lista literaturii utilizate
Articole similare
-
Deschiderea canalului arterial la câini și pisici, non-germinarea ductului bottal, formă reversibilă
Trimiteți-le prietenilor: