Boala hipotonică

Boala hipotonică

Boala hipotonică (hipotensiunea arterială) este o scădere clinică a tensiunii arteriale sub 100/60 mm Hg. Art. la persoanele cu vârsta sub 25 de ani și sub 105/65 mm Hg. Art. la persoanele mai vechi de 30 de ani.







ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE
În practica clinică modernă, hipotensiunea este distinctă fiziologică și patologică. hipotensiune arterială fiziologică datorită mai ales caracteristici ale unei constituții și factori ereditari, de multe ori găsit în oameni perfect sănătoși care desfășoară muncă fizică și psihică normală, și nu este însoțită de orice reclamații și modificări patologice în organism. Hipotonia fiziologică a sportivilor este cunoscută. Fiziologice includ, de asemenea, hipotensiune arterială, în curs de dezvoltare în procesul de aclimatizare și de adaptare a organismului uman la altitudini mari, Arctic, climat subtropical sau tropical.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale în aceste condiții se datorează în principal scăderii conținutului de oxigen din aerul atmosferic, vântului constant, temperaturii foarte scăzute sau foarte ridicate, aerului uscat, radiației solare intense,

Hipotensiunea patologică este împărțită în primar și secundar, în fiecare dintre care sunt izolate forme acute și cronice. În centrul hipotensiunii arteriale primare se află creșterea tonusului departamentului parasimpatic al sistemului nervos periferic, încălcarea reglării nervului periferic care duce la o scădere permanentă a rezistenței periferice totale la fluxul sanguin. Creșterea compensatorie a debitului cardiac în aceste cazuri este insuficientă pentru a normaliza tensiunea arterială. Rata fluxului sanguin în hipotensiunea arterială cronică primară este de obicei neschimbată. Volumul sângelui circulant este în limite normale sau ușor redus.
Aceste schimbări sunt cauzate, cel mai probabil, de o scădere distinctă a activității hormonale a cortexului suprarenale cu activitatea neschimbată a substanței lor creierului. Excreția urinei de adrenalină este redusă în mod fiabil, iar dopamina este crescută. Când hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale, atunci când o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontală la verticală) detectate printr-o activitate reninei scădere constantă (substanță promovarea creșterii presiunii) și nivelurile de catecolamine care circula in plasma de sange.


O valoare definită în dezvoltarea hipotensiunii ortostatice are schimbări ale electroliților (tendință spre creșterea nivelului de sodiu și potasiu în sânge, cu o ușoară excreție a ionilor de sodiu în urină și a ionilor de potasiu redus).
Principala semnificație în apariția unei boli hipotonice aparent aparține stresului psihoemoțional pe termen lung, în unele cazuri - unei traume psihice.

Conform ideilor moderne, hipotensiunea primară este o formă specială de nevroză a centrelor vasomotorii superioare, cu o încălcare a reglementării tonusului vascular. Astfel, nu există nici o îndoială că, în procesul de dezvoltare a hipotensiunii, rolul principal este jucat de încălcările sistemelor nervoase centrale și autonome.

Imagine clinică
Plângerile pacienților sunt diverse și numeroase (letargie, apatie, senzație de slăbiciune severă și oboseală dimineața, insuficiență de memorie, performanță redusă). Adesea există un sentiment de lipsă de aer în repaus și de dificultăți de respirație severe, cu efort fizic moderat, ușoară umflare sau umflare a picioarelor și picioarelor până seara.


Majoritatea pacienților prezintă instabilitate emoțională iritabilă, tulburări de somn (somnolență în timpul zilei și somnolență în timpul nopții), potență și libido la bărbați și ciclul menstrual la femei. Acest lucru este adesea însoțit de sentimente de greutate în regiunea epigastrică și de amărăciune în gură, o scădere a poftei de mâncare, rărunchirea aerului, arsuri la stomac, flatulență, constipație. Pe baza prevalenței durerii în regiunea inimii sau a durerilor de cap, se distinge forma predominant cardiacă sau cerebrală a hipotensiunii arteriale primare.






Spre deosebire de atacul angina la o hipotensiune arterială primară prost, înjunghierea sau dureri (mult mai puțin - presare sau comprimare) durerea este localizată în principal în apex cardiac; ea nu se schimbă, apare de obicei în repaus sau dimineața după un vis (ocazional apare cu exerciții fizice excesive). Durerea va continua timp de mai multe ore, se oprește fără mijloace antiangialnymi (nitroglicerină agravează starea pacientului) și, uneori, eliminate după exerciții ușoare.
Pentru mulți pacienți, concentrarea hipocondrială asupra senzațiilor neplăcute din regiunea inimii, cu anxietate și frică pentru viața lor, este caracteristică.
dureri de cap habitual este, uneori, singura plângere a pacientului, de obicei, are loc după somn (mai ales zi), munca fizică sau mentală (uneori, pe un fond de oboseala extrema, lucru inadecvat făcut până la sentimentul de epuizare). Dezvoltarea sa este, de asemenea, promovată de fluctuațiile puternice ale presiunii atmosferice, de aportul alimentar abundent și de șederea prelungită în mișcare, într-o poziție verticală. strângere Dull, arcuindu sau pulsatorie dureri de cap grasps mai des regiunea fronto-temporal și frontoparietal (dar nu poate avea o localizare clară) și durează de la câteva ore până la 2 zile. În unele cazuri, acesta curge în funcție de tipul de migrenă, însoțite de greață și vărsături, și dispare de la aplicarea la rece, după o plimbare în aer curat sau exercitarea.

La fel caracterizat prin amețeli recurente cu sensibilitate crescută la lumină puternică, zgomot, vorbire tare și stimuli tactili și șovăie atunci când mersul pe jos sincopă (o cameră înfundat, în timp ce conduceți o mașină).
Există dureri non-permanente în articulații (artralgie) și mușchi (mialgie), traumatism plictisitor sau durere dureroasă la nivelul articulațiilor și mușchilor membrelor, în absența oricăror modificări obiective.
La o inspecție obiectivă la majoritatea pacienților sunt dezvăluite aceste sau altele
tulburări în centrele nervoase periferice: exces de apă picioare și picioare, pleoape tremurături și degetele, pielea palidă, cu o culoare albăstrui deschis, autographism roșie persistentă și tulburări de termoreglare cu fluctuațiile zilnice exprimate ale temperaturii corpului și fixați-l în dimineața sub 36 ° C Presiunea arterială și pulsul sunt foarte variabile și depind de poziția corpului, timpul zilei și starea pacientului.
Datele studiilor de laborator nu depășesc, de regulă, limitele normei. Doar o mică parte a pacienților au tendința de a mări anemia și leucopenia cu limfocitoză și încetinirea ESR.
Hipotensiunea arterială primară este caracterizată de un curent ondulat. Procesul patologic este exacerbat în principal în primăvara și vara, precum și după bolile infecțioase acute.

DIAGNOSTICI ȘI DIAGNOSTICI
Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a manifestărilor clinice ale hipotensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială arterială primară și secundară se diferențiază (diferențiată) prin excluderea diferitelor procese patologice (în special riscuri profesionale) care conduc la o reducere persistentă a tensiunii arteriale. Deci, normalizarea acestora din urmă după detectarea și îndepărtarea focarelor de infecție cronică confirmă natura simptomatică a hipotensiunii arteriale. În absența indicațiilor privind modificările patologice ale organelor interne, se recomandă o examinare aprofundată a pacientului de către un endocrinolog și un psihiatru.

TRATAMENT
Tratamentul hipotensiunii arteriale implică implementarea unui număr de măsuri de igienă. Acestea includ: un mod clar a zilei (somn de noapte de cel puțin 8 ore, dimineața și gimnastica industriale, procedurile tonice de apă după exerciții fizice, alternanța regulată de muncă și de odihnă de la drumeții pe distanțe scurte, cross-country, ciclism, înot); organizarea corectă a muncii; mese zilnice complete si variate (cu o creștere în dieta de proteine ​​animale, vitamine și sare, ceai și cafea tare dimineața și în mijlocul zilei).
Foarte frecvente în tratamentul hipotensiunii primit stimulatorilor vegetale și nervoase biologice, care includ Pantocrinum, extract Eleutherococcus, tinctura Schisandra, extract de Rhodiola, tinctura de Aralia, tinctura de diavol. Se recomandă să fie prescrise împreună cu tinctura din rădăcina valeriană. Acesta arată eficacitatea primirii Eleutherococcus 30 de picaturi timp de 30 minute înainte de mese de 3 ori pe zi, cu vitamina C, 0,2 g de 3 ori pe zi. Efectul pozitiv utilizează Saparal, cafeină (0,05-0,1 g de 2-3 ori pe zi), etimizola 0,1 g de 2-3 ori pe zi, timp de 2-3 săptămâni (facilitează normalizarea tonusului vascular).

Procedurile recomandate fizioterapeutice, oferind o acțiune generală tonic și creșterea tensiunii arteriale (electroforeză cu 5% soluție de clorură de calciu, soluție 1% de cafeină, efedrină sau mezatona, diadinamici simptaticheskih ganglionii cervicali, ploaie sau duș circular, iradiere cu ultraviolete general). Balneoterapia are un efect pozitiv pronunțat asupra stării pacienților cu hipotensiune arterială. Băi recomandate de apă minerală (oxigen, perlă și dioxid de carbon) cu o scădere treptată a temperaturii apei de la 36 ° C la 32 ° C. Masajul tonic aplicat cu succes, masajul zonei aproape vertebrale, acupresura si acupunctura.
În cazuri rezistente, fetanolul este utilizat pentru 1 g soluție 1% subcutanat sau în interior cu 0,005 g de 2-3 ori pe zi; siguranin 1 g soluție 0,25% subcutanat sau în interior cu 0,002 g de 2-3 ori pe zi timp de 20-30 zile. Se recomandă tratamentul sanatoriu.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: