Blocuri de novo-blocuri periarariene. Blocada paraiorală și chino-carotidă
Mecanismul efectului terapeutic al injecțiilor periarteriale de novocaină este apropiat de mecanismul de influență al blocajelor nodurilor simpatice descrise mai sus: impulsurile asupra plexurilor perivasculare simpatice sunt temporar blocate. Cu toate acestea, cu neocainezarea periarterială, alegerea locului de influență și luarea în considerare a specificității răspunsului unei artera ca răspuns la această influență joacă un rol important. Arterele au un număr inegal de dispozitive proprii, grade diferite de conexiune cu alte vase și formațiuni nervoase și semnificație funcțională diferită. De asemenea, este important să se ia în considerare posibilitatea influenței locale a novocainului asupra peretelui vaselor (scăderea permeabilității, efectului anti-edem, antihistaminic și spasmolitic). Aici oferem acele tipuri de blocări perivasculare care pot fi cele mai accesibile și frecvente în activitatea practică a unui neurolog.
Paraoral bloc
Indicații. myasthenia gravis (în special crize cu afectare cardiacă și respirație); contuzii și vânătăi ale creierului cu respirație afectată, activitate cardiacă și hipotensiune arterială; angina (fără afectarea miocardică organică); prozopalgia (simpatie) de origine primară-vasculară; nevralgia nervului diafragmatic. Mecanismele de acțiune terapeutică a acestui tip de blocadă includ expansiunea vaselor coronare a inimii, o ușoară creștere a tensiunii arteriale, o ameliorare a alimentării cu sânge a creierului și stimularea respirației.
Pacientul se afla pe spate, cu o lamă cu role căptușită (sau tampon) și capul aruncat înapoi situat pe linia mediană. piele inferioară a gâtului și treimea superioară a sânului tratat cu o soluție alcoolică de iod și alcool. Bâjbâie crestătură jugulară a sternului, și două degete lățime de mai sus, cu ac fin soluție novocaină administrat intradermic pentru a crea o „coaja de lamaie“. Apoi, se introduce un ac lung aici (10-12 cm), încercând să-i dea un curs aproape orizontal, iar introducerea predposylaya novocaină jet, du-te sub piele într-un plan strict sagital până când se oprește în mijlocul de tăiere a sternului. După aceea, glisiera acul cu crestătură sternului și să încerce să meargă direct atingeți cu spatele sternului peretelui (pentru a evita dorsală aranjate nave). Acul este eliminată încet în seringă de control aspirație (soluție de novocaină umplută) este avansată de 4-6 cm și retrosternal administrat cu 40-60 ml de soluție novocaină 0,5%.
Blocajul sinocarotid
Indicații. crize de hipertensiune arterială cerebrovasculare, contuzie și contuzie cerebrală cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale (colaps), antihipertensivele leșin și amețeli, migrene pe un fond de hipotensiune arterială, sindrom Gl reflecție banda de sinus carotidian, miastenia gravis, epilepsie.
Contraindicații. gradul ridicat de hipertensiune arterială și arterioscleroza severă a vaselor cerebrale.
Mecanismele acțiunii terapeutice a acestei proceduri includ accelerarea fluxului sanguin cerebral, o anumită expansiune a vaselor cerebrale, o creștere generală a tensiunii arteriale, o creștere a forței musculare și a tonusului muscular.
Pacientul este plasat pe spate, cu o pernă mică sub omoplați și aruncate înapoi și retras ușor în direcția capului. După prelucrarea suprafața frontală a gâtului cu o soluție alcoolică de iod și alcool anestezie a pielii și țesutului adipos subcutanat soluție novocaină 0,5%, la marginea interioară mușchii grudinoklyuchichno-mastoid la nivelul osului hioid. Acest nivel corespunde punctului de bifurcare a arterei carotide comune, iar aici, în zona sinusului carotidian, cu sentimentul de maxim este determinată de pulsație.
avansează cu atenție ac către ondulație profundă și predposylaya cu jet novocaină în mod constant asigurați-vă că nu există nici o puncție vasculară prin aspirare sau pistonului care separă acul de seringă. Avansarea acul este oprit atunci când peretele arterial simț rezistență și pulsațiile transmise recipientul acului. În acest caz, separat de acul seringii face vibrații sacadat sincron cu pulsul. Introduceți 25-30 ml dintr-o soluție de novocaină de 0,5%. Dacă este necesar, blocarea se face și pe cealaltă parte. Confirmarea executării este tensiune arterială ridicată: blocada unilaterală - în 20 până la 30 mm Hg. Art. la două fețe și mai mari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: