Biopsie înfundată. Tehnica unei biopsii bioptice de către Daniels
O biopsie a ganglionilor limfatici extinse este larg răspândită în cazul cancerului de diferite localizări. În 1949, Daniels a propus să producă o biopsie a ganglionilor limfatici prelat (non-palpabil) pentru diagnosticul bolilor pulmonare și mediastinale.
În țara noastră, primul raport privind utilizarea unei biopsii premature la cancer pulmonar aparține lui GL Feofilov (1957). El a avut o biopsie pre-precipitată de 11 pacienți și de 9 pacienți, la care ganglionii limfatici periferici nu s-au mărit, ea a fost pozitivă în 2 cazuri.
Teoretic, capacitatea de a detecta metastaza cancerului la ganglionilor limfatici Nonincrease preskalennyh bazate pe lucrări pe sistemul limfatic anatomie pulmonare (Rouvière, 1932, D. A. Jdanov, 1952, și colab.).
O biopsie de la Daniels se efectuează sub anestezie locală prin infiltrare. Incizia pielii 5-6 cm lungime este paralelă și deasupra claviculei între marginea frontală Grudin-dar-claviculare mușchii și vena jugulară externă. După disecție mușchiului sternocleidomastoidian subcutanat mușchi al gâtului este dat un cârlig bont spre interior și mușchi omohyoid și externe jugulară Viena - spre exterior. Disecat fasciei gât expus spațiu preskalennoe treia definit in interiorul vena jugulară internă, în partea de jos - a vena subclavie și exterior - mușchi-podyazychnoi scapulară. Spațiul înghesuit este umplut cu fibre libere, în care sunt localizate ganglionii limfatici; partea de jos a acesteia este scara din față.
Într-un mod blunt și acut, fibra spațiului prematur este alocată împreună cu ganglionii limfatici. Cu pregătirea corectă în partea inferioară a plăgii, nervul diafragmatic și artera transversală a gâtului sunt vizibile pe suprafața scării anterioare. Atunci când excitarea prekalennoy celuloză ar trebui să fie amintit despre posibilitatea de a afecta vaselor majore arteriale și venoase și piept limfatic duct. După luarea celulozei prekalennoy cu ganglioni limfatici și hemostază atentă, rana este stratificată strat cu strat.
O problemă importantă este alegerea, partea biopsiei părtinitoare. Legăturile dintre căile limfatice ale plămânilor și mediastinului cu ganglionii limfatici preskalennymi indică faptul că localizarea tumorii în plămâni dreapta, iar lobul inferior al plămânului stâng (cu excepția segmentului 6-a) biopsie preskalennuyu ar trebui să fie făcut dreapta; când este localizat în lobul superior al plămânului stâng (excluzând "limba") - pe partea stângă; când este localizat în ligulat și pe segmentul 6 al plămânului stâng - pe ambele părți (AN Matytsin, 1963).
Procent detecta metastazele cancerului pulmonar in preskalennye ganglionii limfatici, in functie de diferiți cercetători ajunge la 8-50%. Astfel, AP Matytsin la biopsie preskalennoy la 108 pacienți cu metastaze de cancer pulmonar la 17,6%; Vale (1965) a avut 475 de biopsii pozitive, cu rezultate pozitive, la 11%. Rezultate similare au fost obținute de NK Shchukareva și RI Wagner (1962). Cand tumorile mediastinului EV Potemkin (1958) 2 pacienți preskalennuyu aplicat cu o biopsie pozitivă. Trebuie remarcat faptul că rezultatele pozitive preskalennoy biopsie gasit in primul rand la pacientii cu noduri vperedilestnichnymi palpat la pacienții cu tumori mari și prezența semnelor de germinare sau metastaze extinse la mediastin.
Pentru a extinde capacitățile de diagnosticare ale unei biopsii pre-precipitate, O.S. Shkrob și VS Pamelov (1962) completează operația cu revizuirea cu deget a spațiului retroclavicular și diviziile superioare ale mediastinului anterior.
Un studiu cuprinzător interesant a fost propus de Berne et al. (1962): după efectuarea unei biopsii pre-colorate, ei introduc un cateter ureteral prin rană în mediastinul anterior, în jurul căruia este suturat rana. Pacientul este dus la camera de raze X și dioxidul de carbon este injectat prin cateter și sunt luate raze X. Biopsia combinată prescalizată și pneumomediastinografia au efectuat la 30 de pacienți cu boli pulmonare și mediastin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: