Medicamentele ototoxice sunt medicamente care afectează negativ aparatul auditiv și vestibular. Cuvântul "ototoxicitate" este alcătuit din greacă. otos, ceea ce înseamnă "ureche" și greacă. toxikon, ceea ce înseamnă "otravă".
Efectul ototoxic al medicamentelor constă în efectul distructiv al medicamentelor asupra celulelor sensibile (neuronii) urechii interne și a nervului auditiv. Pericolul medicamentului pentru auz este indicat de simptomele pierderii de auz neurosenzori care apar atunci când se utilizează medicamentele. Acestea includ zgomot constant în urechi, pierderea auzului, perturbarea aparatului vestibular. Apariția semnelor de surzenie nu coincide întotdeauna cu tratamentul. Pericol de "întârziere a simptomelor" - un fenomen în care primele simptome de pierdere a auzului neurosenzori apar după o lungă perioadă de timp după cursul tratamentului. Cel mai adesea, afectarea auzului este combinată cu aparatul vestibular afectat și se manifestă prin următoarele simptome: o înrăutățire a auzului pe ambele urechi; dispariția abilității de a auzi sunete de înaltă frecvență, neclaritatea discursului copiilor și femeilor; apariția de zgomote, zgomot în urechi; nystagmus - mișcarea involuntară a ochilor; amețeli cu schimbarea posturii, mersul pe jos; instabilitatea mersului; incapacitatea de a focaliza vederea.
Medicamente ototoxice
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
Diclofenac sodic, indometacin, ibuprofen - tulbura circulația sângelui în capilarii urechii interne, conduc la o scădere temporară a auzului. După ce medicamentul este anulat, auzul este de obicei restabilit.
Antidepresive și anxiolitice, au proprietăți ototoxice - amitriptilină, Xanax, Trunks, Librium, flurazepam, prozepam, midazolam, Dora, temazepam, oxazepam, triazolam, bupropion, carbamazepina, doxepin, norpramin, Tofranil, molidon, fenelzină, vivatstil, trazodonă.
Glicopeptidele - vancomicina, teikomitina determină o scădere a auzului cu administrare intravenoasă, agravarea percepției sunetelor de înaltă frecvență.
Ristomicina - un antibiotic din grupul de polipeptidă, acționează asupra nervului auditiv, determină modificări ireversibile ale auzului.
Minociclina - un antibiotic din grupul de tetracicline determină perturbarea aparatului vestibular.
Eritromicina este un antibiotic considerat a fi cel mai puțin toxic. Proprietățile ototoxice se manifestă prin administrarea intravenoasă în doze mari.
Polimixina - preparate din acest grup sunt aplicate topic sub formă de picături în urechi în absența perforării membranei timpanice. Capabil să provoace surzenie completă.
Aminoglicozidele sunt antibiotice cu spectru larg. Cele mai multe dintre ele sunt naturale și sunt derivate din ciuperci microscopice Micromonospore, Streptomyces. Cele mai noi preparate sunt create cu ajutorul modificării chimice a compușilor naturali. Aminoglicozidele ototoxice - streptomicina, kanamicina, monomicina, neomicina, gentamicina, sisomicina, amikacina, tobramicina, netilmicina. Potrivit statisticilor medicale, deteriorarea auzului cauzează adesea gentamicină și amikacină și tulburări vestibulare - tobramicina și gentamicina.
Riscul de a simți pierderea auzului crește: cu administrarea simultană a mai multor medicamente ototoxice; Un curs de tratament care durează mai mult de 2 săptămâni; admitere simultană cu diuretice.
Aminoglicozidele sunt capabile să pătrundă în placentă, acumulând în țesuturile fetusului, crescând riscul unui copil cu surzenie totală. Medicamentele din acest grup pot intra în sânge prin piele, un pericol special este prezentat nou-născuților. Utilizarea locală sub formă de unguente, creme, aminoglicozide arată atât un efect ototoxic cât și un efect nefrotoxic care distruge rinichii.
Aminoglicozidele pot fi conținute în diferite medicamente. De exemplu, picăturile și pulverizatoarele Polidex conțin neomicină. Vaccinul rujeolic conține și o aminoglicozidă (gentamicină sau kanamicină).
Contraceptivele - ovidone, non-ovolone, agravează compoziția sângelui în urechea internă, determinând formarea crescută a trombilor.
Aspirina - efect ototoxic se observă atunci când se administrează 6-8 comprimate de aspirină sau preparate care îl conțin pe zi.
Preparate de chimioterapie pentru tratamentul cancerului - vincristină, cisplastină.
Medicamente anti-tuberculoză - un preparat de florimicină determină o scădere a auzului, acționând asupra nervului auditiv.
Agenții antimicrobieni - din acest grup de medicamente provoacă cel mai adesea efectul ototoxic al furadoninei. Medicamentul are un efect neurotoxic, contraindicat cu pierderea auzului neurosenzorială.
Fonduri cardiace - celiprolol, tambocor, lopressor, lidocaină, pronestil, propanolol, chinidină.
Și, de asemenea, medicamente - vinblastină, metotrexat, misoprostol, atabrină, prednisolon.
Ototoxicitatea unui număr de diuretice se explică prin încălcarea echilibrului de sodiu și potasiu în lichidul care umple cohleea urechii interne. Frecvente diuretice ototoxice: furosemid - medicamentul este adesea prescris, are o ototoxicitate ridicată; acidul etacrionic - un grad ridicat de ototoxicitate; bumetanidul - mai rar decât ceilalți din acest grup, prezintă ototoxicitate. Există cazuri de pierdere a auzului în terapia cu betadină, tenoretikom, laziksom.
Surditatea cauzată de consumul de droguri ototoxice, din păcate, este adesea ireversibilă. Există cazuri de pierdere a auzului chiar și cu o singură aplicare de agent ototoxic, de exemplu, cu numirea antibioticelor tobramicinei, gentamicină. Se observă o ototoxicitate ridicată în tratamentul cu aminoglicozidele antibiotice în combinație cu furosemidul diuretic sau acidul ethacrynic. Cel mai bun agent anticancer pentru cisplatină în asociere cu gentamicină duce astăzi la surzenie. Cu aplicare locală, este periculos să se insufle picături și să se utilizeze unguente care conțin: novocaină; levomicină, tetraciclină, eritromicină, polimixină B; antiseptice - furatsilină, hlorgeksidină, clorură de benzalconiu.
Persoanele fizice sunt mai predispuse să învingă urechea interioară și nervul auditiv cu substanțe ototoxice. Un risc ridicat de surzenie și surditate se observă la vârstnici, precum și la cei care suferă deja de pierderea auzului senzorineural. Sub supravegherea unui medic de la ORL, medicamentele ototoxice trebuie luate pentru persoanele cu deficiențe de auz, alcool, fumători. Este inadmisibilă utilizarea de droguri în timpul sarcinii și hrănirea unui copil. Pacienții care suferă de boli de rinichi, diabet, este periculos să ia medicamente ototoxice necontrolate din cauza particularităților propriului lor metabolism și a dezvoltării toxinelor în organism. În grupul de risc, persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu nevoia de contact cu substanțe chimice - sulf, arsen, mercur și compușii lor, plumb, toluen, benzen, fosfor, anilină, dihidroxilol. La risc sunt copii. O serie de medicamente ototoxice sunt mult mai eficiente pentru copii decât pentru adulți. Aceste medicamente includ gentamicină, există cazuri de pierdere semnificativă a auzului datorită unei singure aplicări a gentamicinei la un copil. La perforarea membranei timpanice, medicamentele ototoxice nu trebuie aplicate local. Tratamentul cu astfel de medicamente a persoanelor expuse riscului trebuie să fie controlul auzului audiometric.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: