Asfixia nou-născuților este o stare critică care se caracterizează printr-o încălcare a schimbului de gaz: o cantitate insuficientă de oxigen este furnizată copilului și un exces de dioxid de carbon se acumulează în corpul său. Asfixia se manifestă prin absența sau slăbirea respirației cu munca inimii conservată. Aproximativ 4-6% dintre nașteri sunt diagnosticați cu asfixie la nou-născuți.
Medicii disting două tipuri de asfixie:
- primar, apare în momentul nașterii copilului la lumină;
- secundar, pantaloni nou-nascuti sau opreste respiratia dupa cateva ore sau zile dupa nastere.
Asfixia primară a nou-născuților apare ca urmare a deficienței intrauterine cronice sau acute a oxigenului. Să enumerăm motivele dezvoltării acestui stat:
- insuficiența mișcărilor respiratorii ale copilului (infecție intrauterină a creierului cu infecție, dezvoltarea pulmonară anormală, consecința tratamentului medicamentos al unei femei);
- consum insuficient de oxigen în sângele unei femei însărcinate (boala tiroidiană, diabetul, sistemul respirator, patologia cardiovasculară, anemia);
- afecțiuni circulatorii în placentă (disfuncție a travaliului, creșterea tensiunii arteriale la femeile gravide);
- Tulburarea schimbului de gaze în placentă (prezentarea sau detașarea prematură a placentei);
- o întrerupere bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (înfășurarea mai multor cordoane cu cordonul ombilical al gâtului copilului, constricția cordonului ombilical).
De asemenea, cauza asfixiei unui nou-născut poate fi:
- obstrucția completă sau parțială a căilor respiratorii de către lichidul amniotic, meconiu, mucus;
- Ruse-conflict între mamă și copil;
- trauma intracraniană a nou-născutului.
Asfixia secundară a nou-născuților poate apărea din următoarele motive:
- imaturitatea plămânilor la sugari prematur;
- pneumopatie;
- malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor;
- aspirația tractului respirator prin vărsături;
- afecțiune circulatorie în creier.
Semne și grade de asfixie
Caracteristica principală a asfixiei într-un nou-născut - tulburări de respirație, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și a ritmului cardiac, motiv pentru care reflexele slăbite și deteriorarea conductivității neuromusculare.
Pentru a evalua severitatea asfixiei folosind scara Apgar, care ține cont de următoarele criterii: excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, culoarea pielii, mișcarea respiratorie, ritmul cardiac. În funcție de numărul de puncte pe care le-a marcat nou-născutul pe scara Apgar, medicii disting 4 grade de asfixiere.
Gradul ușor. Potrivit lui Apgar, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. Nou-născutul face prima respirație independentă în primul minut după naștere. Dar respiratia copilului este slaba, cianoza triunghiului nazolabial este vizibila, tonusul muscular este redus. Există excitabilitate reflexă: copilul tuse sau strănută.
Gradul mediu. Scor pentru Apgar 4-5 puncte. Nou-născutul are prima respirație în primul minut, dar respirația este neregulată, foarte slăbită, strigătul este slab, bătăile inimii sunt încetinite. De asemenea, cianoza marcată a feței, a mâinilor, a picioarelor copilului, pe grimasă a feței, tonusul muscular este slab, cordonul pulsează.
Grad mare. Starea Apgar este estimată la 1-3 puncte. Respiră neregulată și rară sau deloc. Nou-născutul nu plânge, reflexele sunt absente, contracțiile cardiace sunt rare, tonusul muscular este slab sau absent, pielea este palidă, cordonul ombilical nu pulsează.
Decesul clinic. Scorul Apgar este de 0 puncte. Copilul nu are semne de viață. Are nevoie de resuscitare imediată.
Tratamentul unui nou-nascut cu asfixiere începe imediat după naștere. Măsurile de resuscitare și tratamentul ulterior sunt efectuate de către un resuscitator și un neonatolog.
În camera de livrare. Copilul se pune pe o masă schimbătoare, se șterge cu un scutec, se folosește un aspirator, se suge mucusul din gură și din căile respiratorii superioare. În cazul în care respirația bebelușului este neregulată sau absentă, se pune pe față o mască de oxigen pentru ventilație artificială (IVL). După 2 minute, activitatea cardiacă este evaluată, dacă ritmul cardiac (ritmul cardiac) pe minut este de 80 sau mai puțin, încep să facă un masaj cardiac indirect. După 30 de secunde, evaluați din nou starea nou-născutului, dacă nu există nici o îmbunătățire, atunci medicamentele sunt introduse în vena ombilicală a copilului. După resuscitare, copilul este transferat la unitatea de terapie intensivă.
În unitatea de terapie intensivă. Sugarii cu asfixie ușoară sunt într-o cameră de oxigen și copii cu moderată până la severă în incubator. Copilul este dotat cu încălzire și odihnă. Nou-născut face perfuzia intravenoasă următoarele medicamente: vitamine, agenți antibacterieni „gluconat de calciu“ (pentru a preveni sangerare la nivelul creierului), „Vikasol“, „Dicynonum“, „ATP“, „kokarboksilazu“. Un copil cu o formă ușoară de asfixie este permis să se hrănească la 16 ore după naștere. Un nou-născut cu o formă severă este transmis prin sondă 24 de ore mai târziu. Durata copil în terapie intensivă depinde de starea lui, în cele mai multe cazuri, este între 10 și 15 zile.
efecte
Consecințele asfixizării nou-născuților nu sunt mai puțin periculoase decât condiția însăși, deoarece ele conduc la apariția complicațiilor.
- necroza creierului;
- hemoragie la nivelul creierului;
- umflarea creierului.
- neurologice: encefalopatie, hidrocefalie;
- infecțioase: sepsis, meningită, pneumonie.
Toate consecințele asfixiei transferate au un efect în primul an al vieții copilului:
- encefalopatie;
- sindromul convulsiv;
- reacții întârziate;
- hiperexcitabilitate;
- moartea unui copil.
Asfixia nou-născutului este o condiție care pune în pericol viața copilului. Prin urmare, femeia gravidă trebuie să viziteze ginecologul în mod regulat pentru a diagnostica patologiile care duc la asfixia primară în timp și, dacă este posibil, pentru a reduce gradul de manifestare a acestora.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: