Angiita cutanată polimorfică

vasculita polimorfa dermal (boala Gougerot-Ryuitera) - dermatoze recidivante cronice cauzate de inflamatie nespecifica a peretilor dermic vasculare. Caracterizat printr-o varietate pronunțată de manifestări clinice: placi, noduli, hemoragii cutanate, vezicule, bule, zone de edem pielii, pustule, necroză superficială, ulcere, cicatrici. Metoda principală de diagnostic arteritei dermale polimorfă - dermoscopy. Tratamentul poate include desemnarea inflamatorii și antihistaminice, antibiotice, glucocorticoizi, vitamine, preparate de calciu, clorochină. formă severă a bolii necesită metode de purificare a sângelui extracorporale.

În prezent, dermatologie aderă teoria imunocomplexe a angeită dermic polimorfice, prin leziuni vasculare datorită efectului lor asupra peretelui complexelor imune (CIC) circulant. În rolul de antigeni, astfel, pot acționa ca infecții locale sau generale (stafilococice, streptococice. Angina. Gripa. SARS. Roseola. Pojar și colab.). Când polimorfe leziunile angite dermice în locurile CEC are loc îngroșarea și bombat peretelui vascular, grosimea poate fi format noduli. În viitor, este impregnat cu fibrină, crește permeabilitatea acesteia, ceea ce duce la hemoragii. Apare necroza secțiunilor individuale ale peretelui vasului și creșterea compensatorie a altora.

Simptomele angiitei cutanate polimorfe

Angiita dermică angiomitică, de regulă, are loc cu înfrângerea pielii gâtului. Cu toate acestea, poate exista o altă localizare a erupțiilor cutanate. În unele cazuri, apariția elementelor pielii este precedată de simptome generale: oboseală, febră, slăbiciune, artralgie. dureri de cap. Apărând pe piele, erupțiile durează câteva luni. După rezolvarea și vindecarea lor, pacientul se simte complet recuperat, dar există întotdeauna un risc de recidivă.

În funcție de prevalența acestor sau a acelor elemente ale erupției cutanate, sunt izolate mai multe soiuri de angiită cutanată polimorfă. Varianta urticarie a angiitei dermice polimorfe se manifestă prin apariția, pe orice parte a pielii, a diferitelor dimensiuni de blistere, care seamănă cu imaginea clinică a urticariei. Dar, spre deosebire de cele din urmă, erupțiile sunt însoțite nu de mancarimi, ci de un fel de disconfort și durere.

Varianta hemoragica - cel mai frecvent tip de arterită dermică polimorfă. Aceasta se caracterizează prin apariția hemoragiei intradermice focale și alte hemoragica pot semăna purpura (de exemplu, vasculita sistemica sau febra hemoragica). Acestea includ, de asemenea, boala-Henoch Purpura - varianta hemoragica a arterita cutanate polimorfă cu simptome generale, dureri abdominale și diaree cu sânge.

Varianta papulonodulară este relativ rară. Manifestarea sa este noduli aplatizați și noduri mari (mai multe nucuri), nefiind însoțite de nici un disconfort, dar dureroase când sunt cercetate. Varianta papulonerotică a angiitei dermice polimorfe este reprezentată de mici noduli inflamatori, în centrul cărora au loc schimbări necrotice în timp. Formată o crustă neagră, sub care se găsesc răni de sângerare. Vindecarea are loc cu formarea de cicatrici. Localizarea elementelor pe suprafața extensorului în zona articulațiilor membrelor este caracteristică. Această formă a bolii trebuie să fie diferențiată de tuberculoza papulonerotică a pielii.

Varianta ulcero-ulcerală a angiitei dermice polimorfe începe cu apariția pe piele a oricărei părți a corpului pustulelor și veziculelor care seamănă cu manifestările de foliculită sau acnee. Apoi, pe locul erupțiilor cutanate, se formează ulcere profunde, predispuse la creșterea mărimii și vindecarea prin formarea de cicatrici grosiere.

Varianta ulcero-necrotică a angiitei dermice polimorfe este caracterizată prin formarea de trombi în vasele afectate, care cauzează necroza întregii zone ale pielii cu formarea unei scabie neagră. Are un curent greu cu debut de fulgere și deteriorare rapidă a pacientului, adesea ducând la moarte. În cazul în care pacientul nu moare, zonele necrotice sunt transformate în ulcere lungi vindecate și tratabile, lăsând în urmă cicatrici mari. Varianta polimorfă se distinge prin manifestarea combinată a mai multor variante de angiită cutanată polimorfă.

Diagnosticul și tratamentul angiitei cutanate polimorfe

Diagnosticul este efectuat de un dermatolog. Principala metodă de cercetare este dermatoscopia. în timpul căreia a relevat umflarea si inflamarea peretilor ce se extind in vasele de piele, impregnarea acestora cu fibrina, leziuni necrotice, tromboza, celule sanguine randamentul în afara proliferarea endoteliului vascular și parcele.

In tratamentul de medicamente utilizate anti-inflamatorii (fenilbutazonă, indometacin), antihistaminice (desloratadina, loratadina, cloropiramină), preparate de calciu, vitamina B15, P și S. Dacă orice infecție angite dermic conexiune polimorfic efectuate antibiotic. În cazurile severe, este necesară utilizarea terapiei glucocoticoidice și metode de corectare extracorporală a sângelui. hemosorption. plasmafereza. krioafereza. Cu un curs recurent, este prescris un curs lung de clorochină.

În tratamentul topic al dermică angite polimorfice utilizate pansamente și unguente cu corticosteroizi, ulcere și leziuni necrotice - unguent Wisniewski, unguent, loțiune metilurotsilovuyu cu chimotripsina.

Angiita cutanată polimorfică - cauze, simptome, diagnostic și tratament