Angiografie coronariană CABG - by-pass aortocoronar
CABG - Shunting aortocoronar
Avansarea aortocoronară (CABG) este o operație care permite restabilirea fluxului sanguin în arterele inimii prin ocolirea locului de îngustare a vasului coronarian prin intermediul șuntarelor.
CABG urmărește scopul de a preveni dezvoltarea de modificări ireversibile la nivelul miocardului (mușchiul inimii), pentru a îmbunătăți (dacă este cazul) contractilitatea acestuia, îmbunătățind astfel calitatea vieții și durata acesteia.
Această operație este cea mai eficientă metodă de tratament a IHD și permite pacienților să revină la viața activă normală.
Sensul acestei interventii chirurgicale este de a impune ocolitoare (șunturi) Struck dintre aorta si vasele coronare pentru a restabili alimentarea cu sânge normal la porțiunea afectată a mușchiului inimii.
Așa cum shunts utilizat în prezent artera internă mamare, care se îndepărtează de artera subclavie, iar artera radiala si venele extremităților inferioare, in special vena safenă la nivelul picioarelor.
În cazul în care revascularizarea arterială pacient complet indicată poate fi efectuată în timpul utilizării ca autogrefe, ambele artere mamare interne, artera radială a brațului sau una dintre arterele de alimentare a stomacului.
Până în prezent, impunerea de anastomoze triple, cvadruple sau de cinci ori este o abordare general acceptată.
TEHNICĂ DE ÎNCĂRCARE AORTOCORONARĂ
Operația standard a manevrelor aortocoronare durează în medie între trei și patru ore și necesită concentrarea maximă a chirurgului și a echipei sale.
Accesul la inimă este după cum urmează: în primul rând, în mijlocul toracelui, se dissectează țesutul moale, apoi se taie sternul - se face așa numita sternotomie mediană.
Pentru a minimiza daunele, conjugat cu o scădere a fluxului sanguin în timpul procedurii de efectuat cardioplegia, adică o oprire temporară a inimii: aceasta este răcită în gheață și se introduce în arterele inimii solutia speciala conservant apa sarata.
Înainte de a trece la procesul de bypass coronarian, dispozitivul circulației artificiale este conectat și blochează aorta pentru a minimiza pierderea de sânge și a atașa șuvițe. Aorta este apoi fixată timp de șaizeci de minute, iar aparatul de circulație artificială este pornit timp de o oră și jumătate. Tuburile din plastic sunt plasate în atriul drept pentru ieșirea sângelui venos din corp și trecerea lui prin membrana din plastic (oxigenator de membrană) în aparatul de respirație artificială. După aceea, sângele, saturat cu oxigen, intră din nou în organism.
Bypassul manevra vasculară implică momentul implantării în arterele coronare (coronare) ale vaselor de implant în afara stenozei sau locului de blocare. Celălalt capăt al șuntului este cusut pe aorta.
Acum, mai mult și mai des ca o arteră de by-pass anastomoze vasculare folosind peretele toracic, în special din stânga artera toracică internă, de obicei se alatura fie direct la artera descendentă anterioară stângă, sau la una dintre principalele sale ramuri în afara zonei de ocluzie.
Lungimea autogrefelor arteriale este foarte limitată, astfel încât utilizarea acestora este permisă numai pentru ocolirea acelor zone afectate care sunt localizate la începutul vaselor coronare.
Dacă există o întrebare cu privire la modul de utilizare a arterei mamare interne, trebuie să fie pregătită pentru faptul că, pentru o intervenție chirurgicală de bypass coronarian artera poate dura mai mult, așa cum va fi necesar pentru a separa artera de peretele toracic. În acest context, este probabil ca necesitatea unei intervenții urgente din utilizarea acestor nave ca autogrefă trebuie să dea.
La sfârșitul intervenției chirurgicale torace lipite folosind fire din oțel inoxidabil, incizia tesuturilor moi este suturat și setați tubul de drenaj pleural pentru a îndepărta sângele rămase din spațiul pericardic.
Aproximativ 5% dintre pacienți au nevoie de o operație de diagnostic din cauza sângerării, care poate continua 24 de ore după operație.
Țevile de drenaj pleural sunt, de obicei, îndepărtate a doua zi după operație. Tubul de respirație, de regulă, este îndepărtat imediat după operație. De obicei, în ziua de după intervenție chirurgicală, pacienții pot să iasă din pat și să fie transferați de la unitatea de terapie intensivă.
La 25% dintre pacienți, ritmul cardiac este restabilit în primele trei-patru zile după operație. Eșecurile ritmului cardiac sunt fibrilații atriale temporare, ar trebui tratate ca consecințe ale intervenției chirurgicale. Aritmia este tratată în termen de o lună după intervenția chirurgicală prin metode standard de terapie conservatoare.
Durata medie de ședere în spital pentru operația de CABG a scăzut de la o săptămână la trei până la patru zile pentru majoritatea pacienților. Mulți pacienți tineri se pot întoarce acasă în două zile.
Datorită progreselor noi la pacienți, devine posibil să se facă CABG fără utilizarea unui dispozitiv artificial de circulație, cu o inimă bătătorită. Acest lucru minimizează foarte mult posibilele tulburări de memorie și alte complicații care pot apărea după CABG, și acesta este un succes semnificativ.
+7 (925) 005 13 27 - informații despre coronarografie
Anchetă la clinică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: