Acasă | Despre noi | feedback-ul
IMC acut de natură tranzitorie, însoțită de simptome generale cerebrale, focale sau o combinație a acestora și reversibilitatea completă în decurs de 24 de ore.
Formele PNMK. TIA și crize cerebrale hipertensive.
a. ischemie cerebrală
b. modificări ale proprietăților fizico-chimice ale sângelui
în. insuficiența sau excesul de flux sanguin
hemoragie cu focalizare mică
Aceste tulburări apar atunci când GM ateroscleroza vasculară, hipertensiune (crize hipertensive cerebrală), hipotensiune arterială, creșterea viscozității și coagularea, osteocondrozei cervicale, structura anomalii vasculare GM et al. Ca urmare, GM ischemia modificări metabolice reversibile apar în țesuturile creierului.
a) TIA - caracterizată prin simptomatologia focală a leziunii MG, care apare de obicei fără simptome cerebrale sau pe fondul expresiei lor slabe.
b) crize cerebrale hipertensive - caracterizate prin predominarea simptomelor cerebrale asupra focalității sau chiar absenței acesteia din urmă
Simptomele cerebrale frecvente includ: cefalee, vărsături, senzație de slăbiciune, ochi învârtitori, insuficiență pe termen scurt a conștienței. Simptomele focale depind de localizarea zonei ischemice (pentru mai multe detalii, vezi secțiunea clinicii de accident vascular cerebral)
Hemoragian accident vascular cerebral (GI).
GM este furnizat din bazine carotide și vertebrobasilare.
Sistemul arterei carotide are ramificații:
a) artera oculară
b) arterele cerebrale anterioare și medii
c) arterele conjunctive anterioare și posterioare
d) artera vilioasă anterioară
Bazinul vertebrob basilar are ramuri:
a) partea intracraniană a arterei vertebrale care se unește formează artera bazilară
b) artera cerebrală posterioară
c) toate arterele cerebeloase (inferior anterior, inferior posterior, superior)
Zonele de alimentare cu sânge a bazinului carotidei. toate emisferele GM, cu excepția secțiunilor posterioare și medial-bazale.
Trunchiul principal al arterei carotide interne. toate emisferele (excepții: lobul occipital, părțile bazale ale GM, o parte a miezului central)
Artera villous anterioară. plexul vascular al ventriculelor laterale; calea vizuală; corpuri îndoite laterale; o parte din dealul vizual; formarea subcorticală (sfera palidă, nucleul caudat, nucleul roșu, substanța neagră, o parte din capsula interioară - tulpina posterioară, nucleul în formă de migdale).
Artera oculară. anastamozată cu o carotidă externă, ramurile de sânge furnizează fața
arterei cerebrale anterioare. partea mediană a lobilor frontali și parietali; orbitală a lobului frontal; suprafața exterioară a primului gyrus frontal; partea superioară a gyrusului central; lobul parietal superior; genunchi și anterioară 4/5 a corpului cerebral; pod lateral
Artera cerebrală medie (cea mai vulnerabilă). partea inferioară a gyrusului frontal; inferior 2/3 din gyrus central; lobul parietal inferior; o parte a lobului parietal superior; partea superioară, mijlocul și o parte a gyrusului temporal inferior; partea laterală a suprafeței bazale a lobului frontal; partea inferioară a polului temporal; partea centrală a capsulei interioare; majoritatea nucleelor subcortice.
Zona de alimentare cu sânge a bazinului vertebrobasilar. creierul alungit, cerebelul, lobii occipitali, partea superioară a CM (C1-C2), o parte din creierul mijlociu și capsula interioară, părțile bazale ale lobilor occipitali și temporali
Artera bazilară. cerebelul, o parte a diviziei midbrain, occiput și temporomandibular al emisferelor, hipotalamului și urechii interne
Artera posterioară inferioară a cerebelului. o parte a creierului mijlociu, creierul alungit, cerebelul, secțiunea superioară a CM (C1-C2)
Posterior arterei cerebrale: lobul occipital, suprafața bazală a cortexului, talamusului parte hipotalamus, partea din spate a corpului calos, partea superioară a lobului parietal și girusul temporal superior
NMC acut. caracterizata prin hemoragie in tesutul cerebral (hemoragie parenchimatos), în spațiul subarahnoidian (hemoragie subarahnoidiană), sau in ventricule ale creierului (hemoragie intraventriculară).
Dacă sângele din parenchimul creierului pătrunde în ventriculele creierului sau în spațiul subarahnoid - un GI mixt.
Etiologia. este determinată de tipul de indicație geografică
a) parenchimal: hipertensiune arterială; vasculita sistemică; boli de țesut conjunctiv; sepsis; traumatisme craniene; hemaglutinină diateză
b) subarahnoid: ruptura anevrismului intracranian; ruptură a vaselor modificate de ateroscleroză, AH; uremie
Patogeneza. ruperea peretelui vasului sau sângerarea diapedesis duce la distrugerea și comprimarea țesuturilor GM sau la comprimarea vaselor GM cu dezvoltarea ischemiei secundare și a edemului cerebral; iritat de ependima și meningele ventriculare
a) parenchimat: dezvoltare acută; o combinație de simptome cerebrale și focale; brusc există o durere de cap, vărsături, tulburare de conștiență, tahipnee, tahicardie, hemipareză și hemiplegie; Tensiunea arterială este mărită, pulsul este tensionat; apariția caracteristică a pacientului (ochi închisi, hiperemie a pielii, transpirație crescută, anisocorie - pupila este lărgită pe partea leziunii); până la sfârșitul primei zile există simptome meningeale; crește temperatura corpului la 39 ° C, la nivelul leucocitozei din sânge, agregarea plachetară scade
b) subarahnoid: dezvoltare acută cu stres fizic sau emoțional; bruscă cefalee acută și senzație de răspândire a lichidului fierbinte, apoi dureri la nivelul gâtului, în spate, uneori la nivelul picioarelor; vărsături repetate urmate de pierderea conștienței; poate fi epi; complexul de simptome meningeale; agitație psihomotorie de grade diferite de severitate; creșterea temperaturii până la 38-39 ° C; un număr de simptome de hipertensiune intracraniană cu dificultate de ieșire venoasă din GM și schimbări în ziua oculară
c) hemoragie intraventriculară: debut acut; frustrarea conștiinței și a respirației (respirația Cheyne-Stokes zgomotoasă, dezvoltarea rapidă a soporului, coma); puls rapid tense; creșterea temperaturii la 39-40 ° C; tremurul tremurat; transpirație profundă; sânge în lichior; simptomele focale sunt mai puțin cerebrale; cel mai caracteristic simptom - hormometonie - atacuri de tensiune tonică a mușchilor, urmată de hipotensiunea lor
Simptomatologia focală a diferitelor tipuri de GI este determinată de localizarea acestora:
a) bazin carotidic:
1. simptom optic-piramidal - paralizie a jumătății corpului, combinată cu o scădere a vederii sau orbire față de ochiul opus
2. hemipareză centrală contralaterală
3. hemianesthesia contralaterală (hemihypesthesia)
4. hemigiperkinesis contralateral (hemiparkinsonism)
5. sindromul de înfrângere a capsulei interioare (a se vedea întrebarea 33)
7. pareza contralaterală, paralizia ochiului - pacientul se uită cu forța la leziunea hemisferică
8. dacă fluxul sanguin din bazinul ambelor artere carotide este tulburat, sindromul pseudobulbar (a se vedea întrebarea 22)
b) piscină vertebrob basilar:
1. Simptomele tulpinilor (paralizie bulbară, sindroame alternante, amețeli sistemice)
2. Ataxia statică și dinamică
3. hemianopsia contralaterală (cu afectarea arterei cerebrale posterioare)
Accident vascular cerebral datorită încetării parțiale sau complete a sângelui în creier de către oricare dintre vasele sale.
Etiologie: ateroscleroză; AG; încălcarea coagulabilității sângelui în direcția hipercoagulării; anomalii ale vaselor de sânge etc. Riscul de apariție crește odată cu diabetul, infarctul.
Principalele soiuri de ischemie. a. tromboza b. embolismul în. insuficiența cardiovasculară. Tromboza și embolismul cauzează blocarea vasului, insuficiența vasculară este cauzată de îngustarea vasului cu placă aterosclerotică, de anomalia dezvoltării acestuia sau de slăbiciunea activității cardiace
Clinica. agresivi - amețeli, tulburări de conștiență pe termen scurt, întunecare în ochi, slăbiciune generală, parestezie tranzitorie sau pareză a membrelor; la momentul creșterii conștienței este menținută conștiința, durerea de cap este slab exprimată, nu există sindrom de bombardament, pielea feței și mucoasa vizibilă palidă sau de culoare obișnuită; pulsul este slăbit, tensiunea arterială este redusă; temperatura corpului normală sau subfebrilă; lichidul cefalorahidian nu este schimbat; simptomele focale depind de înfrângerea bazinului anumitor nave:
a) artera cerebrală medie. hemipareză sau hemiplegie, crescute și tendon periostală reflexe, simptome patologice (Babinski, Rossolimo etc.), creșterea tonusului muscular tip spasticității
b) artera cerebrală anterioară. pareza sau paralizia piciorului (cu hemipareză la nivelul piciorului este mai puternică decât în braț); tonusul muscular, tendonul și reflexele periostale pe membrele afectate sunt crescute; tulburările psihice ("psihicul frontal" - reducerea criticii, euforia, înclinația spre glumele pline, prostia); apucarea simptomelor (confruntări); urinare și fecale
c) artera cerebrală posterioară. hemianopia omonimă, cu conservarea câmpului vizual central și reacția elevilor la lumină, agnosia vizuală; dacă circulația sanguină este supărată pe stânga - alexia, afazia senzorială și amnetică, tulburările de memorie; cu ischemie în zona vizuală a ochiului - sindromul talamic
d) infarct în sistemul arterei carotide interne și artera bazilară - vezi simptome focale ale GI.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: