Tuberculoza pleurei

Tuberculoza pleureii poate fi singura manifestare a bolii, dar este, de asemenea, posibilă combinarea ei cu alte simptome, în primul rând cu procesul pulmonar.

Cavitatea tuberculoasă, cu locația sa subpleurală, se poate rupe în cavitatea pleurală și poate cauza necroze cauzale extinse, însoțite de răspuns pleural exudativ și acumulare de efuzie.

Pentru tuberculoza pleurală, următoarele caracteristici morfologice sunt caracteristice:

prezența focarelor multiple de tip milionar;
focuri mari cu elemente de necroză cauzală;
reacția cazo-necrotică extinsă.

Împreună cu aceste schimbări în reacția exudativă a pleurei exprimată, care determină acumularea de efuzii.

Modificările patologice în pleurezia sero-fibrină sunt exprimate prin hiperemia straturilor adânci ale pleurei, degenerarea mezoteliului, edemul și slăbirea stratului de suprafață acoperit cu fibrină.

Imaginea clinică a tuberculozei pleurale este diversă. Serul de exudat neutrofil este caracterizat printr-o evoluție prelungită a bolii cu acumularea persistentă de efuzie.

Boala, de regulă, începe brusc sau subacut cu o creștere a temperaturii, deși la unii pacienți poate să apară o evoluție asimptomatică a bolii.

Apariția tuberculozei pleurale este însoțită și de alte simptome de intoxicație în timpul apariției acute și subacute. La pacienți apar slăbiciune, transpirație și tahicardie.

Pe masura ce se acumuleaza lichidul, durerea se dezvolta in lateral, tuse uscata si respiratie scurta, care printre alte simptome ajung in prim plan si, mai ales, se ingrijoreaza de bolnavi.

Intoxicarea se manifestă și prin modificări ale leucogramei sanguine: există o deplasare a neutrofilelor spre stânga, limfopenie, uneori leucocitoză ușoară; accelerate de ESR.

Simptomele intoxicației la pacienți persistă o perioadă lungă de timp, scad treptat și sunt eliminate în timpul tratamentului în medie după 2-3 luni (cu pleurezie izolată).

În cazul combinării sale cu alte manifestări ale tuberculozei, durata bolii este determinată de dinamica sa și forma clinică.

Extracția pleurală afectează într-o măsură mai mare sau mai mică starea atât a organelor respiratorii, cât și a circulației sângelui. Odată cu acumularea treptată a fluidului și prăbușirea plămânului, scurtarea respirației este slabă. Cu transpirația masivă care se dezvoltă rapid, scurtarea respirației este severă și este însoțită de dezvoltarea cianozelor.

Probele de tuberculină sunt predominant normale.

Odată cu resorbția exudatului, foile de pleură acoperite cu fibrină și îngroșate se adună adesea. În unele cazuri, în direcția pleurei până la plămâni, se formează aderențele țesutului conjunctiv. Astfel, dezvoltarea pneumo-sclerozei pleurogenice.

Plămânii afectați pentru o lungă perioadă de timp conțin o cantitate redusă de aer, ceea ce duce la o dezvoltare rapidă a elementelor țesutului conjunctiv.

După tratament, se formează modificări reziduale sub formă de îngroșare a pleurei interbulare diafragmatice, cu infecție a sinusurilor. Îmbogățirea pleurei poate ajunge la o grosime și o amploare considerabilă, care depinde de volumul lichidului lichefiat și de ce parte a acestuia a fost ulterior supusă procesului de fibrinizare.

Exudatul poate fi seros, limfocitic în dezvoltarea pleureziei, datorită colonizării pleurei și formării în ea a focarelor multiple. În cazul necrozei cauzale a unor focare mari, exudatul poate fi, de asemenea, seros, dar în compoziția celulară predomină în aceste cazuri neutrofile.

Cu mai multe cazuri de necroză cauzală, exudatul devine sero-purulent și cu leziuni extinse - purulent. În exhalarea pacienților cu tuberculoză pleurală prin metoda microscopiei și prin însămânțarea exsudatului, uneori MBT este detectat.

Imagine radiologică. Cu o cantitate semnificativă de lichid acumulat, apare o umbră unilaterală și fără structură în regiunea sinusului exterior-diafragmatic, care uneori ocupă o arie mare a câmpului pulmonar inferior.

Intensitatea umbrei exudatului la conturul exterior al câmpului pulmonar este mai mică decât la 0,5-1 cm de la acesta, unde intensitatea umbrei este mai mare. Cu exudate mari, densitatea umbrei poate fi atât de intensă încât ascunde umbrele nu numai ale segmentelor din față, dar și ale spatelui coastelor.

Forma de umbrire are în mod obișnuit forma unui triunghi delimitat din exterior de coaste și de dedesubt de umbra diafragmei; Partea exterioară a acestui triunghi are o margine concavă descendentă și frontală, care curge de sus și de la exterior spre fund și spre interior. În același timp, inima și alte organe ale mediastinului se transformă într-o parte sănătoasă.

În formarea unei efuzii extinse, un studiu cu raze X confirmă faptul că mediastinul este deplasat în direcția presiunii negative. Cu pleurezie laterală mare, deplasarea inimii poate ajunge la linia mediană stângă a axilului.

Tuberculoza pleurei

Tuberculoza pleurei

Articole corelate:

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: