Orientările clinice actualizate emise de Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) conțin recomandări menite să reducă probabilitatea formării cheagurilor de sânge după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea șoldului și a genunchiului. Noile orientări sugerează utilizarea procedurilor preventive și recomandă ca pacienții care suferă o intervenție chirurgicală să fie examinați în mod regulat utilizând imagistica cu ultrasunete.
Endoproteticele articulațiilor șoldului și genunchiului - proceduri medicale progresive care ajută la restabilirea funcției articulare și la reducerea durerii. Cu toate acestea, una dintre complicațiile posibile, cel mai îngrijorat de chirurgi ortopedici este tromboembolismul venos ", spune Joshua Jacobs, MD, de la Universitatea Rush Medical Center din Chicago.
boli tromboembolice includ doua grupe: tromboza venoasa profunda (TVP) și embolie pulmonară (PE), care apare ca urmare a separării trombusului de peretele venos si fluxul sanguin al introducerii sale în sistemul venelor pulmonare. În cele mai multe cazuri, PE este ușoară și nu apare clinic. La un nivel mediu de severitate, pacientul are dificultăți de respirație, durere toracică, tuse, amețeli. În cazuri foarte rare, după endoproteza genunchiului sau articulației șoldului, pacientul poate dezvolta PE masiv, care duce adesea la moarte. DVT poate apărea atît asimptomatic, cît și plîngerile pacientului de durere la picioare și umflarea lor. Scopul unui chirurg ortoped este de a preveni, pe cât posibil, apariția PE și DVT după înlocuirea totală a șoldului și a genunchiului.
Se știe că în absența profilaxiei, tromboza venoasă profundă apare la 37% dintre pacienți. În majoritatea cazurilor, TVP este asimptomatică și nu necesită tratament suplimentar. Studii recente efectuate în Danemarca, a arătat că doar 0,7% operat pentru înlocuire de șold și 0,9% dintre pacienții care au suferit de inlocuire a genunchiului, necesita spitalizare din cauza trombozei venoase profunde în primele trei luni după intervenția chirurgicală.
Dupa ce am studiat toate datele disponibile de cercetare stiintifica, am dezvoltat recomandari care sunt destinate sa ajute practicieni in prevenirea acestor complicatii potential periculoase, Jacobs a spus.
Printre măsurile preventive analizate de experți în ceea ce privește siguranța și eficacitatea sunt dispozitivele de compresie mecanică concepute pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la picioare după operație, precum și pentru terapia medicală. Terapia medicamentoasă include anticoagulante, numite în mod obișnuit diluanți ai sângelui și aspirină, care previne coagularea sângelui prin afectarea trombocitelor.
Grupul de lucru a formulat, de asemenea, sugestii pentru studii viitoare pentru a completa lacunele care nu au reușit să completeze o revizuire exhaustivă și sistematică a literaturii medicale. Cercetările ulterioare ar trebui să dezvolte o strategie optimă pentru prevenirea tromboembolismului venoas în cel mai sigur și mai eficient mod.
În prezent, oamenii de știință oferă următoarele recomandări pentru medici cu privire la pregătirea pacienților pentru operarea genelor endoprotetice comune la nivelul genunchiului sau șoldului:
• Pacienții trebuie să întrerupă administrarea de medicamente antiplachetare, cum ar fi anticoagulante, aspirina si clopidogrel (Plavix), din cauza riscului crescut de pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale, asociată cu acțiunea acestor medicamente.
• Pacientul trebuie să discute cu medicul curant despre momentul opririi oricărui medicament.
• Există factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea DVT sau PE pe care medicul trebuie să le detecteze în mod activ înainte de programarea operației.
• Pacienții pot avea dreptul să aleagă metoda anesteziei în timpul operației de artroplastie. Trebuie avut în vedere faptul că metodele regionale de anestezie nu afectează apariția trombozei venoase profunde, dar ele măresc amploarea pierderilor de sânge.
Cercetatorii au propus, de asemenea, recomandari pentru ingrijirea pacientilor care au suferit inlocuirea totala a soldului si a genunchiului:
• Examinarea pacienților după endoprotetice ale articulațiilor mari ale membrelor inferioare nu trebuie să fie rutină. În perioada postoperatorie, este indicată dopplerografia (ultrasunete, care arată cum se deplasează sângele prin artere și vene).
• Pacienții trebuie să primească un tratament anticoagulant (dacă nu au contraindicații medicale, cum ar fi tulburări de sângerare sau boală hepatică activă) și / sau dispozitivul mecanic după operația de comprimare a șoldului sau endoproteza articulației genunchiului.
• După înlocuirea șoldului sau a genunchiului, pacienții sunt sfătuiți să iasă din pat și să meargă cât mai curând posibil.
Cu toate acestea, există date insuficiente pentru a recomanda o strategie specifică de prevenire și durata acesteia. Pacienții trebuie să discute cu medicul despre durata și tipul tratamentului preventiv.
Articole similare
-
Cum vă simțiți după endoprotezele articulației șoldului? Anii mai târziu
-
Reabilitarea după ruperea meniscului articulației genunchiului, o nouă etapă
Trimiteți-le prietenilor: