Spondilolisteza este definită ca alunecarea sau deplasarea înainte, posterioară sau laterală a vertebrei față de cea care stă la baza acesteia. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este localizată în coloana lombară inferioară.
În clasificarea general acceptată a spondilolistezei se disting următoarele tipuri:
• Displazic - apare atunci când patologia congenitală a părții superioare a sacrului sau a arcului L5 al vertebrei conduce la o deplasare a vertebrei;
• Spondiloliza - caracterizată prin prezența unui defect în partea interarticulară a arcului vertebral;
• Degenerativ - provine dintr-o instabilitate intersegmentală pe termen lung;
• Traumatic - apare ca urmare a unei fracturi a proceselor articulare sau a părții interarticulare a arcului;
• anormal - se produce atunci când leziunile locale și generalizate ale coloanei vertebrale, cum ar fi artrogripoză, boala Paget, boala osoasa, sifilis, etc. rezultând deplasarea anterioară a unei vertebre .. Acest tip de spondilolisteză este extrem de rar.
Pentru a determina gradul de deplasare (alunecare), dimensiunea anterioară-posterioară a vertebrelor este luată ca bază:
1 grad - deplasare cu 1/4
Gradul 2 - offset cu 1/2
3 grade - 3/4 offset
4 grade - deplasare pe întreaga suprafață a corpului vertebral. Adesea, acest tip de deformare este însoțită de alunecarea corpului vertebrei deplasate (spondiloptoza).
Spondylolisthesis simptom principal este durerea, mai întâi în spate, apoi, cu progresia deplasării, și extremitățile inferioare. factor precipitant pentru apariția durerii poate servi ca o activitate fizică, o schimbare a poziției corpului, mișcarea incomode. În stadiile inițiale ale bolii, după o pauză, sau atunci când se face pe orizontală durere poate avea loc, dar apar mereu la următoarea provocare. Pe măsură ce procesul progresează, durerile se presupune a fi permanente, independente de efort fizic sau poziția corpului. Adesea, simptomele durerii sunt asociate cu o încălcare a sensibilității la nivelul membrelor inferioare. Atunci când o compresie pe termen lung a măduvei spinării și a rădăcinilor spinale deplasate corpul vertebrei apare inevitabil slăbiciune la nivelul membrelor inferioare și o violare a organelor pelvine.
Principalele metode de diagnostic spondilolistezisului este radiografia (inclusiv funcțională) a coloanei vertebrale lombare, computer si rezonanta magnetica tomografiei. Folosind aceste metode, studiul poate determina tipul, gradul de părtinire, caracteristicile anatomice ale segmentului afectat, și a primit o cantitate maximă de informații pentru a planifica procesul de tratament.
Metode de tratament chirurgical al spondilolistezei
Intervenția intervențională în spondilolisteză ar trebui să rezolve câteva probleme fundamentale:
• Decompresia (eliberarea plexului nervos comprimat);
• fixare;
• Reducerea (corectarea vertebrelor deplasate);
• Spondilodeza (crearea condițiilor pentru fuziunea vertebrelor).
Eliberarea completă a structurilor nervoase comprimate este condiția principală pentru ca pacientul să scape de durere. Volumul de decompresie depinde de extinderea și localizarea compresiei măduvei spinării și a rădăcinilor. Când compresia structurilor neuronale are loc în principal material de disc cu derapaj minim vertebra exploatație flavektomii suficient (îndepărtarea ligamentului galben). De obicei, este necesar pentru a produce o rezecție vrac spate structuri de sprijin pentru vertebra vvide hemilaminectomie (indepartarea jumatate a arcului vertebral) sau facetectomy (procese de îndepărtare articulare), iar când III-IV grad spondiloză severa si compresia tesutului nervos trebuie sa produca laminectomie (indepartarea arcului vertebral).
Următoarea, de asemenea, o etapă importantă de intervenție chirurgicală este fixarea. Pedicul ortopedie si neurochirurgie de fixare din întreaga lume preferă în ultimele câteva decenii, ca cea mai sigura metoda si minim invaziva pentru stabilizarea coloanei vertebrale. Sistemele de fixare transpedicular moderne oferă nu numai o fixare rigidă a segmentului operat, dar, de asemenea, permite să elimine orice fel de deformare. Acesta este prin intermediul sistemelor de fixare transpedicular chirurg efectuează reducere (reducere) a vertebrei mutat.
Spondilodisul interconectat (fuziunea vertebrelor deplasate cu cel inferior) este scopul final al intervenției chirurgicale. Realizarea acestui scop este facilitată de plasarea între corpurile vertebrelor de cuști pline de autonomie.
În perioada postoperatorie, pacienții primesc terapie anestezică și antibiotică timp de mai multe zile. Activarea are loc la 2-3 zile după operație. Durata totală a șederii în spital este de 10-12 zile.
Clinica noastra adera la filosofia solutiilor minim invaziva: efectuarea celei mai eficiente si radicale interventii chirurgicale cu traume minore iatrogenice.
Avantajele intervențiilor minim invazive:
• efect cosmetic bun;
• scăderea intensității sindromului de durere;
• Reducerea pierderilor de sânge;
• prevenirea formării cicatricilor brute;
• reducerea riscului de complicații postoperatorii;
• reducerea perioadelor de spitalizare și reabilitare;
• Reducerea frecvenței intervențiilor chirurgicale repetate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: