Teoria sistemului cardiovascular - cardioangiologie (Krayev AV)
Cardioangiologie generală
Viața organismului este posibilă numai cu livrarea continuă a substanțelor nutritive și a oxigenului necesare de către sânge către celule și cu aceeași îndepărtare continuă a produselor metabolice și a dioxidului de carbon. Nutriția, respirația și excreția sunt funcții vitale ale celulei, care se realizează prin mișcarea constantă a substanțelor din organism.
În cele mai simple organisme, livrarea de nutrienți se realizează prin difuzie prin celulele care intră în contact cu mediul extern. În coelenteratele, transferul de nutrienți diferă în măsura în care din tubul digestiv în țesut apar creșteri oribile și canale prin care nutrienții sunt livrați în locul consumului lor. De asemenea, elimină produsele de schimb. Mișcarea fluidului pe canale similare a fost inițial haotică datorită contracției corpului sau a tubului intestinal. În procesul de complicație a organismelor se desemnează moduri în care există o circulație liberă a unui lichid într-o direcție de la inimă la periferie și de la periferie la inimă.
În artropodele și molustele, sistemul circulator nu este închis, dar există o inimă sub forma unui vas spinal contractil. Sângele din vasul spinării intră în spațiul sub formă de fantă între organe și din ele se colectează în cavitatea corpului unde se află inima. Din această cavitate, inima atrage sânge. Un sistem circulator închis apare în viermi și chordate inelate, în care sângele se deplasează de-a lungul vaselor care au pereți proprii din cauza ariilor pulsatorii ale aortei abdominale. La nivelul vertebratelor inferioare, sistemul circulator prezintă trăsături structurale similare cu sistemul circulator lancet, dar diferă prin prezența unei inimi cu două camere.
La vertebratele superioare și la oameni, această funcție este efectuată de sisteme închise de tuburi - vasele de sânge și de o inimă cu patru camere, în care sângele circulă într-o anumită direcție. Vasele limfatice reprezintă, de asemenea, un sistem închis de tuburi care comunică cu sistemul circulator.
În procesul de dezvoltare și viața umană, sistemul circulator este restructurat continuu structural și funcțional. O persoană are adesea leziuni vasculare, care uneori necesită tratament conservator și chirurgical. În consecință, cunoașterea structurii vaselor de sânge, distribuția lor în organe, topografia și proiecția pe suprafața corpului reprezintă o bază importantă pentru formarea unui medic.
În corpul uman, se disting inima, arterele, venele și capilarele. Inima, contractantă ritmic, cauzează mișcarea sângelui prin artere, capilare și vene. Capilarele conectează vasele arteriale și venoase. Printre artere și vene se disting principalele vase de trunchi, cum ar fi aorta, vene goale superioare și inferioare, trunchi pulmonar și vase mai mici, care sunt ramurile acestor artere și vene. Ramurile vaselor de sânge mari sunt împărțite în grupuri extraorganice și intragrup. Vasele intraceorganice se încadrează constant în arterele de ordin 1, 2, 3, 4, 5, unde ultima ordine de ramificare se termină cu arteriole. În unele organe, arterele intraorganice formează ramuri mari de ordinul întâi, numite segmentare, de exemplu în plămâni și rinichi.
Venele sunt formate prin conectarea venulelor la venele de ordinul întâi. Viena, pentru prima sunt conectate în serie în vena 2, 3, 4, 5-lea ordin, și așa mai departe. D. La om, numărul total și lumenul total venoase in-2½ 3 ori mai mare decât arterele. Acest lucru se datorează faptului că pentru o unitate de timp pe arterele acestui diametru, ca venă, trece mai mult sânge decât prin venele. Ca rezultat, venele nu numai că îndeplinesc funcția de a transporta sânge de la periferie la inimă, dar servesc și ca recipient pentru sânge venos. Multe dintre arterele membrelor și trunchiului sunt adesea însoțite de două vene, care pot forma chiar plexuri în jurul arterelor.
Numărul de ordine de ramificare a arterelor și de fuziune a venelor în fiecare organ are propriile particularități, care se exprimă prin faptul că în unele organe numărul de ordine va fi mai mare cu tipul principal de ramificare. În acest tip, vasul intraorganic este defalcat succesiv în ramuri cu un diametru diferit. Aceste ramuri, care se conectează, formează rețele arteriale.
Caracteristic pentru sistemul vascular este scăderea diametrului fiecărui vas ca ramificare, dar în comparație cu diametrul navei originale, lumenul total crește. Cea mai apropiată de arteriole, venule și capilare, cu atât mai mult se manifestă în sistemul vascular al anastomozelor arterio-arteriale, arterio-venulare.
Arheologii arterio-arteriali reprezintă interconexiuni ale arteriolelor și ramurilor mai mari ale arterelor originare din diverse surse arteriale. Datorită acestor anastomoze, sunt posibile modalități colaterale de a furniza sângele organului, în special bine dezvoltate în jurul articulațiilor, în organele interne (intestine, glande). Vasele colaterale se dezvoltă semnificativ în acele cazuri în care una dintre sursele de alimentare cu sânge ale organului este trombozată sau comprimată pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a compensa fluxul de sânge către organ, vasele de sânge se extind și se stabilește o legătură cu alte nave, creând surse suplimentare de alimentare cu sânge.
Anastomozele arteriolo-venoase, evidențiate în principal între arteriole și venule, reprezintă o altă caracteristică funcțională decât anastomozele arterio-arteriale. Prin aceste anastomoze se efectuează un transfer rapid de sânge (trecerea capilarelor) de la artere la vene. Prezența unei astfel de anastomoze este un bun mecanism compensator, asigurând o bună adaptabilitate a sistemului vascular la o redistribuire rapidă a sângelui în organe și țesuturi.
Veniturile plexurilor sunt situate în grosimea corpului sau în celuloza care înconjoară organul.
Peretele vasului de sânge constă din mai multe straturi: interior, tunica intima, conținând endoteliu, strat subendotelial și membrană elastică internă; mediu, mediu de tunica, format din celule musculare netede si fibre elastice; externa, tunica externa, reprezentata de un tesut conjunctiv slab, in care exista plexuri nervoase si vasa vasorum. Zidul vasului de sânge este alimentat de ramuri care se extind din trunchiul principal al aceleiași artere sau adiacente unei alte arte. Aceste ramuri pătrund în peretele arterei sau venei prin cochilia exterioară, formând în ea rețeaua arterială, de aceea au primit numele vasa vasorum.
Artera. Toate vasele care se îndepărtează din inimă, indiferent de compoziția sângelui (arterială sau venoasă) care curge prin ele, se numesc artere. Arterele din punct de vedere al gradului de dezvoltare a stratului de perete mijlociu sunt împărțite în trei tipuri: mușchi, mușchi-elastic (mixt) și elastic. Tipul muscular include arterele intraorganice, care, grație unei cochilii musculare bine dezvoltate, își schimbă lumenul sub influența impulsurilor care vin prin nervii autonomi. Tipul musculo-elastic al structurii, de regulă, are artere extraorganice. Tipul elastic al structurii include aorta, trunchiul pulmonar și arterele pulmonare.
Venele. Toate vasele de sânge care curg în inimă sunt numite vene, deși sângele arterial curge prin venele din plămâni. Pereții venelor sunt împărțiți în tipuri musculare și non-musculare. Această divizare a venelor se datorează faptului că nici în peretele venelor mari (gol și inferior) nu există un strat muscular continuu. Zidul oricărei vene conține mai puține mușchi și fibre elastice decât în arteră. În lumenul venelor există supape semilunare care promovează mișcarea sângelui de la periferie la inimă.
Vasele arteriale și venoase extraorganice și intraorganice nu sunt doar tuburi pentru transportul sângelui în capilare, la nivelul cărora se efectuează procesele metabolice. Datorită prezenței în peretele vaselor a aparatului nervos, în special a terminațiilor nervoase sensibile, navele posedă proprietatea recepției și participă la reglarea funcțiilor organismului. Capilarele sanguine au un diametru de 5-13 microni, dar există organe cu capilare largi (30-70 microni), de exemplu în ficat sau cu capilare chiar mai largi în splină, clitoris și penis. Zidul capilarului este subțire și constă dintr-un strat de celule endoteliale, o membrană bazală. În exterior, capilarul este înconjurat de pericyte (celule ale țesutului conjunctiv). Elementele musculare și nervoase lipsesc în peretele capilar. Capilarele individuale, anastomozante una cu alta, formeaza retele. Forma rețelelor depinde de designul organelor. Corpurile plane (fascia, peritoneu, mucoasa orală, conjunctiva ochiului) sunt formate de rețea plat, în trei dimensiuni (ficat și alte glande) - sunt rețea cu mai multe straturi.
Toate legăturile sistemului vascular se află într-o unitate funcțională strânsă, stabilită de o parte autonomă a sistemului nervos și de hormoni ai glandelor endocrine. Prin urmare, în organism există mecanisme foarte sensibile și subtile de reglare a tensiunii arteriale. În funcție de nivelul metabolismului, se menține o anumită tensiune arterială cu capacitatea necesară a sistemului vascular. Dar în alte organe, unde schimbul este scăzut, vasele de sânge sunt înguste și goale. De exemplu, în mușchiul de lucru se deschid toate capilarele sanguine, iar alimentarea cu sânge crește de 30 de ori. O astfel de reglare constantă a circulației sanguine este asigurată de activitatea reflexă a părții autonome a sistemului nervos.
În peretele vaselor, fibrele simpatice (vasoconstrictive) formează plexuri prin care impulsurile nervoase trec la mușchii netezi, provocând contracția lor. Când inervația simpatică este oprită, vasele de sânge se extind. În plus față de inervație simpatic, anumite vase de sânge și organele interne inervate vasodilatatoare (parasimpatic) fibre, ceea ce duce la iritație vasodilatație. Vasodilatatoare si nervoase vasoconstrictor impulsuri sunt numai conductoare care se execută de la sistemul nervos central, care formează un centru de vasomotorie sub influența impulsurilor provenind din interoceptors (baro-Chemoreceptors) și exteroceptori.
Centrul vasodotal reprezintă un set funcțional de celule nervoase din tulpina creierului care sunt conectate la vasele de sânge de către fibrele nervoase aferente. Capătul distal al fibrelor nervoase aferente (baroreceptor) își are originea în pereții vaselor de sânge (arc aortic, diviziune spațiu aortă arterei carotide comune toracice și abdominale și trunchiul pulmonar, inferioare Viena gol și altele.). Când modificări ale tensiunii arteriale in artere devine terminațiile nervoase inflamate ale nervilor aferenți, care duce la scăderea reflexului sau creșterea tensiunii arteriale cu vasodilatatoare si vasoconstrictoare nervi. În procesul de viață vin schimbări permanente reflex în ritmul inimii, reflex care cauzează și restructurarea tonul sistemului vascular.
În pereții vaselor de sânge există și fibre aferente ale chemoreceptorilor, care reacționează la prezența în sânge a diferitelor substanțe chimice și hormoni. În timpul stimulării nervoase finaluri chemoreceptors impulsuri transmise sistemului nervos central, în cazul în care vasele preparate ca vasoconstrictor răspuns reflex sau efect vasodilative.
Trimiteți-le prietenilor: