Spasmul difuz al esofagului sau esofagospasmului - o afecțiune asociată cu dischinezia esofagiană, caracterizată prin perturbarea episodică funcțională a peristalticii esofagului și contracția spastică a peretelui acesteia.
În loc de mișcările normale de propulsie (peristaltism) ale esofagului, care ajută la mișcarea alimentelor prin esofag, pacientul dezvoltă periodic contracții impulsive. De regulă, tonul sfincterului esofagian inferior (NPS) rămâne normal.
Există esofagospasm primar. Aceasta este o consecință a încălcărilor corticale ale reglementării esofagului. Se dezvoltă pe fundalul schimbărilor organice ale sistemului nervos, în care sunt afectate plexurile nervoase intermusculare implicate în reglarea activității motorii esofagului.
Ezofagospasmul secundar - reflex și simptomatic - apare din cauza hipersensibilității mucoasei esofagului la esofagita de reflux. boala ulcerului peptic. hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, neoplasme ale esofagului și stomacului etc. sau în boli însoțite de un sindrom convulsiv general - de exemplu, epilepsie.
În lungimea regiunii spasmodice, sunt izolate formele difuze (răspândite) și localizate (segmentate) de esofagospasm. Forma localizată, ca regulă, apare în partea mediană sau inferioară a esofagului. La același pacient, pot fi observate esofagospasmul localizat și difuz.
Cea mai mare semnificație clinică este spasmul din a treia parte a esofagului. care poate dura de la câteva minute până la câteva ore. În ciuda faptului că există încă un ton normal al sfincterul esofagian inferior (LES), cu progresia spasmului esofagian, localizarea în treimea inferioară a esofagului, boala poate progresa la un achalaziei clasic.
Contracțiile spastice ale musculaturii netede a esofagului sunt resimțite ca durere în piept, în spatele sânului.
Durerea din piept poate să apară fie spontan, în repaus, fie în timpul mesei - dacă consumați alimente sau saliva. De regulă, durerea se intensifică pe fondul stresului emoțional. Natura durerii poate fi diferită - suprafață acută intensă sau plictisitoare. Sindromul de durere poate dura de la câteva secunde până la câteva minute, rareori - până la o oră sau mai mult. Durerile sunt adesea administrate (iradiate) gâtului, spatelui sau maxilarului inferior.
Esofagospasmul este una dintre cele mai frecvente cauze de disfagie - o tulburare de înghițire. Dysphagia tipică inconstantă, uneori de natură paradoxală: provocată de aportul de lichid și absentă din ingestia de alimente dense și musculare. Disfagia lungă și persistentă poate duce la epuizare.
În mod fiabil, cauza spasmului difuz al esofagului nu este stabilită. Majoritatea cercetătorilor consideră că cauza esofagospasmului este o încălcare a inervării nervoase-vegetative a organismului din cauza tulburărilor funcționale ale sistemului nervos (nevroză), a traumei mentale etc.
Joacă un rol important mucoasei esofagiene înfrângerea și rezultantă a crescut sensibilitatea in dezvoltarea spasmului esofagian secundar, în cazul unor boli, cum ar fi esofagita de reflux, boala de ulcer peptic, hernie hiatala, cu tumori ale esofagului și stomacului și altele.
Spasmul esofagian secundar se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul unor boli ale țesutului conjunctiv, ale țesutului conjunctiv vasculare, neuropatie diabetică, precum și stres emoțional Express.
Atunci când esofagul este foarte important, mese regulate, împărțite la fiecare 3-3,5 ore, care economisesc din punct de vedere mecanic și termic. Este foarte important să mâncați cu grijă, încet mâncare, să nu vorbiți în timp ce mâncați, pentru a nu înghiți cu alimente cu aer.
Ar trebui să fie complet excluse din dieta este prea feluri de mâncare calde și reci, băuturi alcoolice, băuturi răcoritoare, pâine proaspătă și produse de patiserie, carne tare și bulion de pește, carne grase, în special carne de miel și de porc, condimente picante și condimente.
Tratamentul medicamentos ri n manifestări esophagism include utilizarea de nitrați și blocante ale canalelor de calciu, care au un efect moderat asupra peretele esofagului si tonul sfincterului esofagian inferior. Tratamentul combinat prezintă, de asemenea, utilizarea de medicamente anticolinergice, antispastice și dacă esophagism sprijinit reflux gastro-esofagian - prokinetics.
În cazul esofagitei concomitente, se recomandă administrarea anestezicelor locale, agenți antacidici care se înfășoară și care se înfășoară. Potrivit indicațiilor, se folosesc sedative, antidepresive, care reduc durerea și anxietatea.
Cu esofagospasmul primar, tratamentul conservator de obicei nu elimină cauzele apariției acestuia, deci este necesar să se efectueze cursuri de prevenire a consumului de droguri. Cu esofagospasmul secundar este necesară tratarea bolii care a condus la dezvoltarea esofagospasmului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: