Sângerare. care decurg din vătămare, depinde de natura deteriorării vaselor de sânge și de tipul rănirii. Poate fi: externă și internă; arteriale, venoase, capilare; parenchimal și mixt; după ora de origine și frecvența: primar, secundar sau repetat. În plus, există o sângerare prin eroziune.
Sângerarea externă este recunoscută destul de ușor.
Dacă sângele curge în afară și simultan în orice cavitate anatomică, atunci există semne de sângerare externă și internă. Această sângerare se numește combinată.
Sângerarea primară apare imediat după leziune, uneori apare în câteva minute sau chiar ore (sângerare primară întârziată).
Secundar sau repetat. sângerarea apare la câteva ore sau zile după oprirea sângerării primare. Se întâmplă brusc sau dacă este precedată de o creștere a temperaturii corporale, o durere crescută și umiderea bandajului cu sânge. Cauzele acestei sângerări pot fi:
a) stoparea insuficientă a hemoragiilor primare;
b) detașarea trombului prin fluxul sanguin;
c) traume repetate la țesuturi sau granulații;
d) schimbări brute de bandaj, tampoane de șervețele;
e) deteriorarea vaselor prin fragmente osoase, corpuri străine care nu au fost îndepărtate de pe rană;
g) rupe peretele vasului bruiat deasupra locului de dopaj. Din alte motive, trebuie remarcat încălcarea trombozei și a fibrinogenezei cu o deficiență în corpul acidului ascorbic (vitamina
C) și fitochinonă (vitamina)
K); dezvoltarea infecțiilor la nivelul plăgii, în special putrefacția, țesuturile fuzionate și trombozele vasculare; distrugerea peretelui vascular de către o tumoare malignă; utilizarea pe termen lung pentru tratamentul rănilor de clorură și alte medicamente care înmoaie trombii.
Arrozionnoe sângerare este rezultatul distrugerii peretelui vasului de enzime proteolitice și puroi, presiune prelungita asupra vasului de corp străin (fragment de os, drenaj tubular, lemn, metal), evoluția infecției putrezită rana, leziuni ale pereților vasculari, cu necroză și m ulterioare. N .
sângerare septică apare ca urmare a degenerare a vaselor de sânge și vasoconstrictoare pareza sau o scădere bruscă în capacitatea organismului de a produce thrombokinase, precum și creșterea activității anticoagulante sistem de sânge, prin care trombul intravasculară este slăbit și absorbit.
Opriți sângerarea. Cu leziuni minore, este posibilă oprirea independentă a sângerării. Aceasta apare ca urmare a cauzelor și a factorilor sub influența cărora există o formare de trombus în vasele deteriorate și transformarea sângelui turnat într-un cheag. Formarea unui cheag de sânge, eliberată în țesut, se desfășoară, conform teoriei lui A. Schmidt, în trei faze pe fundalul activării (predominării) sistemului de coagulare a sângelui. În același timp, cu formarea unui cheag de sânge în țesuturile afectate, se formează un tromb intravascular.
Timpul coagulării sângelui în diferite zone ale corpului animalelor este diferit: sângele coagulează cel mai repede cu răni în corolă (1-3 minute), gât (1,5-4 min); mai lent în regiunea coapsei (2,2-6,7 min) și greabăn (2,6-6,7 min) (VI Olenin).
Oprirea temporară și constantă a sângerării. În plus față de metodele instrumentale de stopare a sângerării, mecanice (tamponade, bandaje de presare, aplicații pentru turnițe etc.), se utilizează metode fizice, chimice și biologice (descrise în cursul operației chirurgicale).
Utilizarea activatorilor sistemului de coagulare a sângelui pentru a opri sângerarea. În acest scop, se utilizează protamină, care suprimă efectul anticoagulantelor și astfel activează sistemul coagulant. Dintre acestea merită acidul epsilonaminokapronovaya (EAKK) Acid paraaminometilbenzoynaya (Pambou) Acid aminometiltsiklogeksankarbonovaya aplicare (AWOS). Cel mai frecvent administrat soluție intravenoasă 1% de sulfat de protamină (animale mari 20-30 ml o dată pe zi, mici - 3-4 ml). protamina In plus inhibitorii fibronoliza utilizați derivate din țesutul pancreatic (iniprol, pantripina, inhibitorul tripsinei Kunnitsa), parotidă (trosilol), plămân (pulemin contrycal, ingitril) și urină (mingin). Printre alte mijloace, aktpiruyuschih rola pliere, se aplică 10% soluție de clorură de TION Narghilea, filochinona (vitamina K) și acid nou hialuronidaza gialuroYa.
Prevenirea secundar și resângerării redus la debridare în timp util și completă, îndepărtarea corpurilor străine, situată aproape de vase mari, sângerare primară oprire temeinică, mijloace de aplicare pentru a spori coagularea sângelui și pentru a preveni dezvoltarea infecției plăgilor.
Anemia acută se dezvoltă în principal ca urmare a sângerării din arterele și venele mari, precum și din arterele relativ mici, cu coagularea sângelui redusă. Se caracterizează prin creșterea treptată a frecvenței și slăbirea pulsului și respirației, albirea membranelor mucoase, dilatarea elevilor, răcirea părților periferice ale corpului și discoordinația mișcării. Apoi, animalul cade, urinarea involuntare și defecarea apar, mișcările convulsive ale capului, membrelor și alte fenomene de moarte apar. Pierderea de sânge a masei sanguine nu este de obicei fatală. Caii nu mor nici măcar cu o pierdere de 40% din sânge. Bovinele sunt mai puțin sensibile la pierderea de sânge decât caii. Moartea survine numai când se pierde 60% din sânge. Relativ ușor suferă pierderi mari de sânge și câini. Cu toate acestea, o afecțiune gravă poate apărea cu o pierdere relativ mică de sânge, în special cu epuizarea, intoxicații, infecții severe, boli cardiovasculare și alte boli.
Sângerarea de la vasele mari duce la moarte într-un timp scurt, de exemplu, atunci când se taie o artera carotidă - după 15-20 de minute, artera femurală într-un cal - după 30 de minute.
Tratamentul. Cu simptome amenințătoare ale pierderii de sânge, este necesar să se acorde urgent fluxul sanguin către centrele nervoase și să se susțină activitatea cardiacă. Simultan cu oprirea sângerării, este necesară introducerea cofeinei atunci când se slăbește activitatea cardiacă și în caz de încălcare a respirației - lobelia. Pentru a umple fluxul sanguin cu lichidul, animalele sunt prevăzute cu băuturi abundente.
Este recomandabil să se injecteze intravenos o soluție salină sterilă de clorură de sodiu, de preferință cu adaos de glucoză până la 5%. Soluția salină poate fi injectată sub piele la 200-300 ml într-un singur loc, observând cu atenție antiseptic și aseptic. Cu toate acestea, nu este de așteptat un efect rapid și adecvat din injecțiile subcutanate. Soluția salină administrată intravenos crește tensiunea arterială pentru o perioadă relativ scurtă de timp, dar este îndepărtată rapid din sistemul vascular în țesuturile deshidratate. Având în vedere că perfuzarea unei cantități mari de soluție fiziologică de clorură de sodiu afectează în mod negativ endoteliul vaselor de inimă și perturbă echilibrul conținutului celulelor, se recomandă adăugarea a până la 5% glucoză la soluția de mai sus. Aceasta menține soluția în sânge. ceea ce face posibilă reducerea cu 1,5-2 ori a cantității de soluție introdusă.
Reaprovizionarea ideală a fluxului sanguin este o transfuzie a sângelui compatibil. În absența acesteia, hidrolizatele și soluțiile de înlocuire a plasmei - poliglucin, rheocoliglucin, hemodez (tabelul 3) și, de asemenea, soluții de VN Petrov merită aplicație.
← Transfuzia de sânge (răni).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: