Renalitatea cronică renală

Pagina 1 din 2

Principalele cauze ale insuficienței renale cronice

1) Glomerulonefrita (subacute, cronice) - ca boli renale primare sau ca manifestare a bolilor sistemice ale tesutului conjunctiv, continua cu boli renale (lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, hemoragie vasculite etc.) ..

2) nefrite interstițiale cronice (pielonefrite); obstrucția nefropatiei (urolitiază, hidronefroză, tumori ale sistemului genito-urinar).
3) Boala congenitală a rinichilor: policicidoza, hipoplazia renală, anomalii ale dezvoltării renale, sindromul Fanconi, sindromul Alport etc.
4) Boli ale metabolismului: diabet, amiloidoză, gută, cistinoză etc.
5) Hipertensiune arterială (în special cu curs malign): boală hipertensivă, hipertensiune arterială secundară.
6) Boala renală: stenoza congenitală a arterelor renale, displazia fibrom-musculară, ocluzia aterosclerotică.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice este glomerulonefrita, pielonefrita, iefropatiya diabetică, amiloidoza, polichistic și alte boli de rinichi ereditare și congenitale.

Etapele dezvoltării insuficienței renale cronice și a tipurilor acesteia

În dezvoltarea insuficienței renale cronice, se disting trei etape (conform SD Reiselman).
Eu stau - insuficiență ascunsă. Se detectează numai prin metode speciale de investigare: prin determinarea vitezei de filtrare glomerulară, prin efectuarea unei probe cu uscăciune și printr-o probă cu o încărcătură de apă.

Etapa II - insuficiență compensată. Capacitatea de concentrare a rinichilor scade, capacitatea lor de a îndepărta rapid lichidul. Există nicturie, poliurie cu densitate relativă scăzută a urinei monotone. Azotemia este absentă sau slab exprimată.
Etapa III - eșec decompensat. Se pare oligurie. Procesele de filtrare în glomeruli și reabsorbția în tubule sunt încălcate, se observă isohostenurie. Azotemie dezvoltată, acidoză, uremie.

Principalele tipuri de insuficiență renală sunt:

• preferabil, filtrare glomerulară (, glomerulonefrita subacute, etapa acută compensat în dezvoltarea unui număr de boli renale - glomerulonefrita cronică, nefropatia diabetică, amiloidoza renală și colab.);
• predominant tubulare (cu leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor, incluzând pielonefrită, nefropatii obstructive etc.);
• Insuficiență tubulară glomerulară mixtă sau totală (stadiul final al aproape tuturor afecțiunilor renale care duc la apariția nefrosclerozei).

Compensat insuficiență renală cronică

Datorită scăderii numărului de nefroni de lucru, restul funcționează în condiții de încărcare osmotică crescută, adică trebuie să elimine mai multe substanțe solubile pe minut decât nefronii de rinichi obișnuiți. Aceasta se face prin creșterea volumului de poliurie care dezvoltă urină. A afectat ritmul normal de excreție a urinei - există nicturie. Densitatea relativă a urinei scade - devine egală cu densitatea relativă a filtratului de filtrare fără proteine (1010-1012) - isostenuriei. Hipostenuria poate apărea atunci când densitatea relativă a urinei nu depășește 1008. În urma unei încălcări a funcției de concentrare, se observă pierderea capacității rinichilor de a se dilua. Azotemia este moderată sau nu depășește valorile normale. Din punct de vedere clinic, în această etapă, pacienții se plâng de sete, o creștere a cantității de urină, oboseală crescută. Uneori există dificultăți de respirație, asociate cu dezvoltarea anemiei, acidoză. Există plângeri frecvente privind scăderea apetitului, greață. Datorită dezvoltării sau creșterii severității hipertensiunii arteriale, pacienții se pot plânge de dureri de cap și vedere încețoșată. Ca progresie a insuficienței renale, diureza scade la 800-600 ml, care este de obicei însoțită de o creștere semnificativă a azotemiei și indică debutul stadiului terminal al insuficienței renale cronice. Fără utilizarea hemodializei, acești pacienți dezvoltă o imagine a uremiei cronice.

Terminal stadiu al insuficienței renale cronice (uremie)

Pacienții sunt sub formă de pastă, se confruntă cu galben-gri, piele palida, uscata, cu urme de zgariere (prurit datorate), uneori cu hemoragii ( „echimoze“). Există un "miros uremic" - mirosul de amoniac din gură. Există instabilitate emoțională - letargie, somnolență; Inhibarea este adesea înlocuită de excitare, de inadecvare a comportamentului. Ritmul somnului este deranjat.

Există slăbiciune musculară, mișcări musculare asociate cu tulburări electrolitice, în principal cu hipocalcemie. Crampele sunt posibile. Numeroase manifestări de hemoragie sub formă de sângerări nazale, gastrointestinale, uterine și altele. Există neuropatii periferice cu parestezii, tulburări de sensibilitate și, apoi, tulburări motorii. Există deseori tulburări dispeptice care se manifestă sub formă de greață, vărsături, hicu, anorexie, diaree. Baza simptomelor dispeptice este uremic înfrângere aproape toate părți ale tractului gastro-intestinal - cheilită, glosită, stomatită, esofagită, gastroenterită. Majoritatea pacienților prezintă hipertensiune arterială severă, uneori malignă, fiind observată retinopatia. Hipertensiunea arterială severă, fiind asociată cu fenomenele de arteriolefroscleroză, agravează în continuare fenomenul insuficienței renale cronice. Anemia se dezvoltă în mod natural și are caracterul normocromic normocromic. Geneza efectelor sale toxice sunt importante în organele hematopoietice, scaderea eritropoietină biosinteză și componenta hemolitic. Poate exista o deficiență de fier asociată cu creșterea sângerării. Cu uremie, se observă modificări cardiace grave datorate hipertensiunii, anemiei, tulburărilor electrolitice și leziunilor toxice ale miocardului. La un număr de pacienți cu hipertensiune arterială anterioară și hiperlipidemie, se observă ateroscleroza coronariană marcată și simptomele IHD. Frecvente încălcări ale ritmului inimii, manifestări ale insuficienței cardiace. Un zgomot pericardic de fricțiune cauzat de pericardită fibrină poate fi auzit. Ca rezultat al scăderii imunității, apar adesea complicații infecțioase, în special pneumonia. În stadiul final, coma uremică se dezvoltă cu o respirație zgomotoasă, datorată acidozelor (respirația lui Kussmaul).

Articole similare

Pagina anterioară