De regulă, după întârzierea menstruației (mai puțin în zilele menstruației) există dureri în abdomenul inferior și descărcarea sângelui închis de la vagin. Senzațiile dureroase și starea generală a pacientului în întreruperea sarcinii prin tipul de avort tubal depind de cantitatea de sânge care intră în cavitatea abdominală. Cu o cantitate mică de sânge, starea generală nu se schimbă, există dureri dureroase în abdomenul inferior, respectiv localizarea sarcinii tubare la stânga sau la dreapta. Datorită acumulării de sânge în spațiul rectum-uterin, durerile sunt iradiate la nivelul rectului.
Aportul unei cantități semnificative de sânge (400-500 ml) în cavitatea abdominală se caracterizează printr-un simptom de durere pronunțat. Durerea radiază în rect, în sacrum și în picior. În poziția de sus în spate, durerea poate fi iradiată la claviculă (simptom frenicus), scapula.
În timpul unui atac, durerea poate fi însoțită de amețeală, leșin și, uneori, vărsături.
Cu examinarea generală obiectiv al pacientului este paloarea pielii și membranelor mucoase, sclera și colorarea palmele ikterichnost părtinitor cauzate de aspirarea produselor de degradare din sânge transmise în cavitatea abdominală, pentru o lungă perioadă de timp. Cu pierderi de sânge substanțial paloare marcată a pielii și a mucoaselor vizibile, puls slab umplere rapidă, scăderea tensiunii arteriale, scăderea nivelului de hemoglobină. Palparea relevat san cantitate mare de tesut glandular, cu o presiune asupra mameloanele sunt alocate colostrum. Acest simptom are o mare importanță în prima sarcină, deoarece indică încetarea sarcinii. În re-gravidă, în special cei care dau naștere, separați de mameloagele cu importanță diagnostică, nu.
Există o umflare a peretelui abdominal și a abdomenului în timpul respirației, datorită prezenței sângelui în cavitatea abdominală. Durerea sunetului percuției este determinată în locuri unde se află minuscul. Abdomenul cu palpare poate fi tensionat, există dureri în părțile inferioare, uneori un simptom pozitiv de iritare a peritoneului.
Examenul ginecologic poate detecta cianoza membranei mucoase a vaginului și a colului uterin, împrăștiind secreția de maro închis din canalul cervical. Cervixul exterior este închis. Deplasările pentru colul uterin, cu o examinare vaginală cu două mâini, sunt dureroase. Uterul se lărgește, ismnul se înmoaie. În zona de apendice (de obicei, pe de o parte), formarea tumorală a formei ovoid este palpată fără limite și contururi clare, dureroasă, limitată de mobilitate. Cu prezența sângelui în cavitatea abdominală, arcele laterale posterioare și corespunzătoare sunt plane sau chiar proeminente, dureroase.
Dintre metodele suplimentare, informații importante pot fi furnizate prin ultrasunete, puncția fornixului vaginal posterior, determinarea concentrației de HG, laparoscopie.
Dacă suspectați o încălcare a sarcinii ectopice, o atenție deosebită este acordată studierii reflexiile acustice cu ultrasunete din spațiile vezico-uterine și rectouterine pentru a detecta lichidului liber în cavitatea abdominală, care poate indica sângerare intra-abdominale.
Puncția fornixul vaginal posterior - tehnica de diagnostic numai auxiliar și rezultatele sale trebuie să fie evaluate prin compararea cu alte date de sondaj ale pacientului. Uneori, sarcina tubară nu se poate obține sânge din cauza prezenței unui mic hematom sau cheaguri de sânge organizație peritubari În plus, hemoragie în cavitatea abdominală poate avea loc nu numai în încălcarea unei sarcini extrauterine, dar, de asemenea, în apoplexie ovariană. În cazurile îndoielnice, se poate efectua o examinare microscopică a punctate pentru a determina oul fetal.
Determinarea imunologică a HG în caz de suspiciune de sarcină ectopică este de importanță diagnostică numai în cazul examinării complexe a pacientului, permițând diferențierea sarcinii uterine de sarcina ectopică. După terminarea sarcinii, corionul moare, producția de HH încetează și, prin urmare, testul imunologic pentru sarcină poate fi negativ.
Când studiați sânge, puteți identifica orice schimbări specifice. Cu hemoragii repetate în cavitatea abdominală și absorbția sângelui, anemia hipocromică, o mică schimbare a formulei de sânge spre stânga, apare o creștere a ESR.
Sarcina progresivă a tubului
(materialul lui SV Shtyrov) - un tub uterin cu ou fetal; 3 - ovar.
(materialul SV Shtyrov) 1 uter, tubul 2 uterin cu ou fetal, 3 acoperiș în spațiul anterior, 4 nodul fibros subcortic al uterului.
În cazul în care puncție abdominală caracteristică de sânge (de culoare închisă, cu vilozități corionice care plutesc atunci când sunt plasate în fornixul posterior de sânge într-un pahar de apă) nu este primit, să producă raclarea mucoasei uterine. Rezultatele unui studiu histologic al răzuinței indică un răspuns decidual fără vierii corionici. Obținerea de rezultate similare tind să indice o sarcină extrauterină, deși absența vilozităților în țesutul selectat nu dă naștere la determinarea finală a unui astfel de diagnostic. Transformarea decidual a membranei mucoase este observată nu numai în timpul sarcinii, dar, de asemenea, în timpul corpului galben persistent și chisturi ovariene tekalyuteinovyh. Corionul porcin poate fi detectat în cazul unei combinații rar observate de sarcină uterină și ectopică.
Laparoscopia în 100% din cazuri permite diagnosticarea sarcinii ectopice pe baza modificărilor caracteristice ale tubului (Figura 10.3).
Informații relevante "IMAGINEA CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICUL PREGNANȚEI SĂNĂTĂȚII PRIN TIPUL ABORȚIUNII PIPEI"
Articole similare
-
Avortul medical - terminarea artificială a sarcinii, complicațiile, consecințele,
-
Departamentul de Diagnosticare cu ultrasunete, Centrul Republican de Oncologie Clinică
-
Boli ale glandelor sebacee (seboree) - boli ale glandelor pielii - diagnostic clinic
Trimiteți-le prietenilor: