Imagine radiologică - silicoză - boli profesionale cauzate de expunere

Critic pentru diagnostic are o imagine cu raze X. Conform semnelor clinice și radiologice, silicoza este împărțită în forme interstițiale sau difuze-sclerotice, nodulare și tumorale.







Imaginea cu raze X a silicozei depinde de stadiul bolii.

In etapa I silicoza radiografică caracterizat bronhososudistogo câștig model și având foarte puțini noduli mici umbră, de preferință, în porțiunile mediane ale câmpurilor pulmonare, iar garnitura de expansiune umbre rădăcini pulmonare.

În stadiul II de silicoză, pe radiografi se observă o creștere a dimensiunii și a numărului de umbre nodulare.

În stadiul III al silicozei, umbrele nodale se îmbină în noduri mai mari, care amintesc de imaginea neoplasmului plămânilor. La periferia conglomeratelor, sunt vizibile umbrele de noduli siliciu, se exprimă semne de emfizem.

Pe imaginile cu raze X puteți vedea o imagine a așa-numitei furtuni de zăpadă, care indică diseminarea nodulilor fibroși.

Caracteristicile imaginii cu raze X a nisipurilor de sablare. Pentru semne radiologice de tranziție a bolii am determinat în etapa a II-un timp relativ scurt (2-3 ani). Momentul tranziției de la etapa a II-a la etapa III poate fi și mai scurt. Pentru silicoza sandblasterii se caracterizează prin anumite semne radiografice în dezvoltarea lor treptată. Manifestările timpurii sunt ca peak difuze tasării și pulmonare deformare vasculare si peretelui bronsic neclaritate îngroșare (calibru mic preferabil). Este cunoscut faptul că ramificațiile mici și medii ale arborelui bronșic nu sunt observate în mod normal pe radiografii. Apariția imaginii sub formă de umbră inelară minut sau umbra a două benzi paralele cu lumenul 1-3 mm indică ingrosarea peretelui bronsic, datorită dezvoltării țesutului conjunctiv fibros în spații peribronhiilor în pereții bronhiilor. În același timp, apare cu ochiuri fine figura (net) în regiunile de mijloc și inferioare ale plămânilor (modificări interstițiale). rădăcini pulmonare, uneori, structura expandată usoara-o mai puțin clar decât în ​​mod normal, ca densitatea crescută, intensitatea rădăcinilor umbră.

În această perioadă de dezvoltare a silicozei în sablat, mai mult de jumatate din pacientii pot vedea schimbarea Unsharp interlobar pleură și deformare dreapta, rareori cupola stâng al diafragmei. Modificări pleurale sunt văzute cel mai bine în imaginile în partea dreaptă, precum și diafragma roentgenokymography dezvăluie deformarea dinților diafragmatice la adeziuni plevrodiafragmalnyh în timpul respirației liniștit și forțat. O serie de completări importante pentru diagnosticul poate face o examinare tomografică a plămânilor.

În unele cazuri, pentru astfel de scanări pot dezvălui importante caracteristici silicoza noduli ca mici care nu sunt încă vizibile pe Radiografiile și mai clar modificări ale vaselor de sânge, rădăcini pulmonare și pleurei interlobar definite. observație dinamică, împreună cu caracteristicile de mai sus, care devin mai pronunțate după 6-12 luni, se poate observa pe radiografiile revizuire câteva mică umbră rotundă aproximativ 2 mm diametru, rezultând noduli silikoticheskimi. 2-3 ani după detectarea acestei raze X imagini pot fi găsit un model caracteristic de nodulară și fibroză pulmonară interstițială difuză și noduli, de obicei, creșterea numărului de sus în jos. De multe ori mai puțin afectate sunt încă departamente bazolateral și topuri de lumină.

Dimensiunea nodulilor individuali ajunge uneori la 3-4 mm în diametru. În acest stadiu de dezvoltare a silicozei în majoritatea pacienților au manifestări vizibile de insuficiență cardio-pulmonare, detectat ca un general de teste clinice și speciale.

Creșterea numărului și dimensiunii noduli silikoticheskih conduce la coalescența lor cu formarea de conglomerate. aderențe extensive interlobar, visceral și parietal pleura, comun pronuntat, emfizem uneori bulos, tulburări respiratorii subite, tulburări ale sângelui și a limfei circulația, modificări degenerative ale miocardului, uneori pneumotorax spontan va duce inevitabil la creșterea insuficiență cardio-pulmonară, care poate fi cauza directă a morții pacientului.







Caracteristicile imaginii de raze x a silicozei la lucrătorii din turnătorii. topitorii silicoza muncitori (stezhenschikov, obrubschikov, agricultura, macara, vybivschikov et al.) Poate să apară 10-15 ani după începerea funcționării asociate cu inhalarea prafului. Praful în turnătorii asociate cu multe procese de lucru - cernerea și turnare pământ pentru turnarea articolelor din metal, balon knockout, purificarea pieselor de teren arse, etc. Debutul bolii în cele mai multe cazuri, nu găsește nici o expresie clinică comună, cu excepția cazului, desigur, silicoza nu este însoțită de alte boli.

Diagnosticul poate fi stabilit numai la cercetarea roentgenologică. Lumina cu raze X au fost detectate în urma cu regularitate simptome recurente: câmpurile pulmonare au un fundal gri, vasculare și desen bronșic nu grubotyazhisty, așa cum este adesea observată și în alte variante de fibroză silikoticheskogo, ci mai degrabă modul în care pentru a compensa. câmp pulmonar treptat superficial acoperit modificat rețeaua fibroasă navelor și bronhiilor. noduli Silikoticheskie lipsesc sau sunt ele sunt dimensiuni foarte mici (1-3 mm), umbrele lor sunt mai puțin intense, mai puțin clar contururile definite în comparație cu cele ale Sablare.

Mai puțin pronunțate și mai puțin frecvente sunt și modificările în pleura. rădăcini pulmonare în boala stadiul I sunt puțin sau nu sa extins, dar caracterizate prin modificări precoce în structura lor, care se uită la radiografiile nivelat, prin care elementele individuale ale rădăcinii (vaselor, bronhii) slab diferențiat.

Următoarea caracteristică a silicozei în turnătoriile de lucru este progresia lentă a procesului. În cazul în care silicoza nu este complicată de tuberculoză sau orice altă boală a sistemului respirator (bronșită cronică, bronșiectazie, pneumonie), apoi timp de 3-5 ani și mai rar de remarcat o creștere semnificativă a fibrozei. Cu toate acestea, sentimentele subiective ale pacienților (dispnee, dureri în piept etc.) pot crește. Cu alte cuvinte, nu există nici o relație directă între plângerile pacienților și Wray și manifestările morfologice ale silicoză. Adesea, impulsul la creșterea deteriorării subiective a bolii este pneumonia transferată.

A doua lucrătorilor etapă silicoza turnătoriilor caracterizate printr-o fibroză interstițială creștere, de multe ori în regiunile inferioare ale plămânilor apar bronșiectazie, crește numărul de noduli cu o ușoară acumulare de mărimea lor, pereții bronșice mai mari și mai bine vizibile din cauza fibrozei semnificative în creștere modificările lor în rădăcinile pulmonare, în principal, în modificarea structurii lor. Când studiile rentgenofunktsionalnyh a relevat o creștere încălcări ale funcției respirației pulmonare datorită creșterii emfizem difuze. Nu a existat nici un astfel de alternanțe semnificative zone mici emfizematoase iluminare cu noduli umbre rotunjite silikoticheskih și model gruboyacheistym de lumină, la fel ca în silicoză în Sablare și uneori mineri.

Chiar și în această etapă de dezvoltare într-un proces silicic necomplicat, lucrătorii din turnătorii timp de 3-4 ani sunt, în majoritatea cazurilor, o perioadă insuficientă de timp pentru detectarea radiologică a procesului.

Cu o monitorizare pe termen lung a acestor pacienți este rareori observată formarea de conglomerate de noduri condensate și formațiuni chiar mai puțin masive, tumora-like. Toate acestea dă motive să creadă că silicozei în turnătorii lucrătorilor nu numai că diferă în mod semnificativ următoare se repetă în mod regulat semne-X logică, dar are desigur mai puțin maligne decât cea a Sablare și, în unele cazuri, în mineri. Printre muncitorii din turnătorii, silicoza ajunge rar în stadiul III al bolii în dezvoltarea sa. Cu toate acestea, există cazuri în care silicoza bronșiectazie complicate, pneumonie interstițială cronică cu modificări semnificative atât din respirator precum și întregul corp, ceea ce dă naștere pentru a diagnostica stadiul bolii III.

Caracteristicile imaginii cu raze X a silicozei în fabricanții de porțelan. În ceea ce privește producția de porțelan și faianță, majoritatea proceselor de muncă (turnarea, prăjirea, arderea, măcinarea "craniului" etc.) sunt asociate cu formarea prafului. Odată cu generarea de praf, nu sunt legate astfel de procese precum acoperirea produselor finite cu glazură, pictura artistică (în atelierele pictoriale) și depozitarea produselor finite.

Praful porțelanului conține o cantitate semnificativă de silice liberă (10-30% sau mai mult). Gradul de praf de aer în diferite zone variază considerabil - de la câteva până la zeci de miligrame pe 1 m3 de aer. inhalarea prelungită a prafului poate duce la silicoză, o boală care apare în 10-15 de ani sau mai mult după începerea lucrărilor în „praf“ profesie. ocurență Shorter silicozei sunt rareori observate, de exemplu, atunci când se lucrează pe alergători - cu agitare la masa uscată care conține argilă și nisip, cu strivirea porțelan sparte (așa-numitul craniu).

Primul pas în farforschikov silicozei caracterizat prin următoarele semne radiologice: putere, grubotyazhistym, în special în regiunile inferioare ale plămânilor, pulmonar subliniat model și în structura lor morfologice elemente grubotyazhistoy rădăcini pulmonare. Silikoticheskih noduli umbra absente sau rare, mărimea nodulilor individuale rareori depășește 2 mm. Nu ochiuri fine model, apar în mod natural cazuri de silicoză în rândul lucrătorilor turnătorii sau fibroză nodulară-bine observate în Sablare și mineri. Aproape niciodată nu apar în formarea nodulilor conglomerate fuziune si tumori in plamani. Cu alte cuvinte, modelul cu raze X și studiile morfologice arată că procesul silikoticheskogo bază în farforschikov minciună scleroza în principal perivasculare și peribronhială, de multe ori cu simptome endobronchitis, modificări fibrotice interstițiale în țesutul neclare pulmonar și pleura interlobar. Nodulii sunt puține și nu au un efect notabil pe fondul general al radiografiei.

III și chiar în etapa a II-a Silicoza necomplicată sunt o raritate. Trecerea de la o etapă la alta în cazuri similare apare numai de mai mulți ani.







Trimiteți-le prietenilor: