În ciuda diagnosticului precoce și a tratamentului funcțional, există o dezvoltare viciosă ulterioară a articulației displazice. deformare reziduală împreună cu dislocare diagnosticabila și ireductibilă târziu constituie 10-57% din cazurile care necesită o intervenție chirurgicală (EA Abalmasova EV Luzin 1983 .. A. M. Sokolowski 1984.). Cu toate acestea, rezultatele reducerii deschise a luxatiei congenitale de șold, intervenția extraarticulară când subluxație nu satisface pe deplin (ES Tikhonenkov 1981 ;. Melnikov VP 1988 ;. A. M. Kuliev, 1988.). Motivul pentru eșecul constă în studiul aprofundat insuficientă a stării elementelor comune, subestimarea caracteristicile sale biomecanice, inclusiv și mușchii din jur. Starea aparatului muscular joacă un rol important în imaginea clinică a diferitelor forme de dislocare a șoldului. Mușchii regiunii șoldului, care asigură mișcarea de-a lungul celor trei axe, sunt asamblate în trei grupe. Deplasarea mișcărilor active ale extensiei articulației șoldului (pe cant) - in mod normal 10-15 °, flexie 120-130 °, retragere - 40-45 °, o rotație exterioară - 45 °, rotație internă de 40 °.
Grupul muscular anterior asigură flexia șoldului (mușchii iliace și lombare). grup de mușchi Zad¬nyaya poartă extensie, rotație și răpire a femurului (mare, mediu și fesier mici, obturatorul în formă de pară, interior și exterior, gemene, quadratus femoris musculare si diminuarea fascia femoris lata). Grupul medial conduce coapsa (mușchi mari, lungi și scurți de conducere, tendenți și mușchi).
Mușchi în formă de pere și care blochează. Piriformis, m.piriformis este un triunghi isoscel plat a cărui bază pornește de la suprafața frontală a sacrului. Convergente, fasciculele musculare sunt îndreptate spre exterior, afară din cavitatea pelviană prin mai foramen sciatice și trecerea într-un tendon îngust și scurt atașat la vârful cel mai mare trohanterului. Mușchiul intern de blocare se extinde de la suprafața interioară a osului pelvian în parte. Apoi grinzile musculare sunt trimise spre exterior, atașând un tendon scurt și puternic în zona trochanterica a fostei. Funcție - rotește șoldul în exterior, participă la conducerea sa.
În caz de dislocare, acest grup de mușchi este întins din cauza unei posteriori. Mai multă antitusie, cu atât tensiunea este mai mare. După ajustare, tensiunea scade. Cu rotație exterioară, tensiunea crește, în timp ce rotația interioară scade.
Gluteus maximusus. La rândul său, mușchiul acoperă o scuipă mare, precum și mușchii rămași ai acestui grup. Începe din spatele suprafeței exterioare a iliului, de la marginea laterală a sacrumului și a coccisului. Mușchii musculari se întind oblic în jos și lateral și sunt atașați prin fasciculele lor superioare la fascia lata, iar cele inferioare pentru tuberositas glutea femoris. Acțiune: desface șoldul, întinde fascia largă a coapsei, îndreaptă trunchiul îndoit înainte. Mijlocul musculaturii gluteului retrage șoldul, fascicolele din față rotesc coapsa spre interior, iar fascicolele posterioare se deplasează spre exterior.
Când dislocarea - tensiunea musculară scade. La reumplere - datorită coborârii capului, tensiunea crește. Cu cât este mai mare dislocarea, cu atât este mai mare tensiunea musculară după repoziționare. Dar, datorită retragerii șoldului, tensiunea musculară scade.
Mușchii conducători (adductori de șold) sunt un mușchi lung adductor, un mușchi adductor scurt. Mare mușchi adductor, m.gracilis, m.pectineus.
Funcție: conduce șoldul prin rotirea spre exterior. Când are loc dislocarea, tensiunea sa. Când șoldul este ajustat și retras în momentul turnării, crește tensiunea, ceea ce creează compresiune în articulație.
Erekeshov A.E. Razumov A.A.
Concomitent dislocarea șoldului la copii
Trimiteți-le prietenilor: