Examinarea scaunelor (fecalelor)

În diagnosticul bolilor intestinale, precum și a anumitor boli ale stomacului, ficatului și pancreasului, studiul fecalelor este de o mare importanță.

Numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru cercetare. Înainte de a lua fecalele preparați o căldură uscată curată, sterilizată sau fierbere în apă sărată timp de 10-15 minute, mâncați cu gât larg și puneți-o în fecale. După aplicarea unei etichete cu numele pacientului, fecalele sunt livrate la laborator.

Examinarea fecalelor se efectuează macroscopic, microscopic, chimic și bacteriologic.

Atunci când examinarea macroscopică a fecalelor determină forma și consistența, culoarea, mirosul, prezența resturilor de alimente nedigerate și impuritățile patologice de origine nealimentară.

Consistența depinde de cantitatea de lichid eliberată prin intestin. Există fecale formate, muschi și lichizi. În mod normal, fecalele au o formă de cârnați sau o masă groasă, neformulată, care este cel mai adesea cazul consumării unor cantități mari de alimente vegetale. Forma de fecale asemănătoare panglicii este observată prin îngustarea sau spasmul organic al părților inferioare ale intestinului gros. Cu constipație prelungită, fecalele sunt eliberate sub formă de bulgări mici, dense, rotunjite (așa-numitele fecale de ovine). În timpul fermentării din intestin, fecalele spumoase sunt eliberate cu o cantitate mare de dioxid de carbon și alte gaze. Cu diaree, scaunul este lichid și nu are o formă definită. Mișcările tipice ale intestinelor apar în unele boli, de exemplu, în febra tifoidă, fecalele au aspectul de supă de mazăre, iar holera seamănă cu un bulion de orez.

materii fecale de culoare maro amestecat cu alimente normale, cu carne - maro inchis, cu plante - maro deschis și în piept - galben deschis. Colorarea fecalelor depinde de substanțele colorante conținute în unele produse alimentare, precum și de medicamentele administrate. De exemplu, consumul de coacaze negre, afine, cireșe, un număr mare de culori de mac scaun într-o culoare închisă. După aplicarea calomelului, sunt alocate excreții de culoare verde închis; după ce a luat mișcările intestinului bismut, uneori, să ia de culoare alb-gri, și le dă carbune negru. Prin culoarea anormala a tranzitului intestinal sunt următoarele cazuri: a) fecale decolorate, amintind de lut sau de chit, se întâmplă atunci când opriți intrarea în intestinul de bilă; b) mișcările gudronat negre ale intestinului sunt observate în cazurile de impurități la ea o cantitate considerabilă de sânge, eliberată din partea superioară a intestinului sau a stomacului și impuritatea sângelui nemodificat cărămiziu indică prezența hemoragiei din intestinul inferior sau venelor hemoroidale; c) recuperarea unei cantități mari de grăsime excrementelor îi conferă o nuanță gri, excrementele au o suprafață lucioasă, care este observată în cazul bolilor pancreatice cu izolarea insuficienta a sucului pancreatic.

Slaba în scaun este conținută în procesul inflamator din mucoasa intestinului gros.

Puroi, amestecat cu mucus și sânge pot fi detectate în fecale la procesele ulcerative la nivelul colonului inferior, cum ar fi dizenteria, tuberculoza colonului et al. O spargere in colon format abces abdominal rect se eliberează cantități mari de puroi pur.

Paraziți intestinali (viermi)

Paraziți intestinali se găsesc în fecale sub formă de indivizi separați (viermi rotunzi) sau segmente individuale plate (viermi de panglică). Viermii rotunzi apar cel mai adesea ascarizi și viermi. În aparență, ascarii seamănă cu o râmă. Ele sunt rotunde, roz, cu capete ascuțite, până la 25cm.

Pinworms - alb, subțire, până la 1 cm. Ele sunt de obicei situate pe suprafața scaunului.

Segmentele de vierme de panglică au forma unor cadrane lungi, plane, de 1-2 cm lungime, cu o înălțime pe o parte. La ieșirea parazitului de panglică, este important să-i găsiți capul, pentru că numai după ce capul este în afară puteți considera pacientul să scape de acest tip de vierme. Pentru a găsi capul, este necesar să amestecați bine fecalele cu apă și să vă deplasați printr-o sită, după care clătiți încă o dată restul de pe site-ul fecalelor cu paraziți. Deoarece viermii întregi sau segmentele lor se remarcă cu fecale relativ rar, principala metodă de detectare a viermilor este de a studia fecale pentru prezența ouălor de parazit în ele. O astfel de anchetă se face folosind un microscop. Viermii de ou se găsesc în fecale după cum urmează. Din diferite părți ale scaunului, luați câteva bucăți de mărimea unui mazăre și puneți-l într-un tub de testare, care adaugă apă într-o cantitate de peste 20 de ori mai mare decât cantitatea de fecale luate.

Fig. 1. Ouă de vierme.

a - panglică largă; b - vierme bovine; c - tsepene pitic, e. e - ascaride; g - sloppy; a, și - un stridii.

Conținutul tubului este bine amestecat cu o tijă de sticlă și lăsat să stea timp de 2 ore. După aceea, se ia o pipetă din partea inferioară a tubului de testare, depozitată pe un tobogan, acoperită cu o alunecare a capacului și examinată sub microscop. Dacă ouăle nu sunt găsite, atunci testul trebuie repetat de mai multe ori. Când sunt examinate sub microscop, ouăle sunt recunoscute de forma rotundă, uneori ovală. Ele diferă una de cealaltă în formă, dimensiune, structură a cochiliei, conținutul și culoarea acestora (figura 1).

Ouăle de ascaride sunt ovale; din ouăle celorlalte viermi se disting printr-un contur ondulat al cochiliei. Sunt maro și conțin multe boabe mici.

Ouă de viermi de aceeași mărime, formă ovală, dar conturul cochiliei este netedă. În interiorul oului, larva embrionului este vizibilă.

Ouăle de vierme bovine sunt rotunde, ceva mai mici decât ascaridele. Carcasa este striată radial. În interiorul oului, pot fi găsite șase cârlige embrionice.

Ouăle de vierme de porcine nu sunt diferite de ouăle de vierme bovine. Ouăle de panglică largă sunt de 2-3 ori mai mari decât ouăle altor viermi, sunt ovale, înconjurate de o cochilie netedă subțire. Conținutul este granulat, asemănător unui dud.

Ouăle capului vaginal au o formă alungită-ovală, cu formațiuni sferice la capete. Coaja este groasă, vopsită în culoarea aurie.

Examinarea microscopică a scaunelor

Pentru examinarea microscopică, o bucată de scaun este triturată cu apă și o cantitate mică de gulă rezultată este aplicată pe un tobogan, acoperită cu un geam de acoperire și plasată sub microscop pentru examinare. Atunci când funcția glandei pancreatice este încălcată în fecale, o cantitate semnificativă de fibre musculare nemodificate (creatororee) reține străpungerea transversală. În aceleași cazuri, scaunul conține o cantitate abundentă de grăsime (steatorie), care sub microscop este determinată sub forma unui număr mare de picături strălucitoare. Cu aciditatea crescută a sucului gastric în fecale, se găsesc o cantitate semnificativă de boabe de amidon, care sunt colorate cu albastru de soluția lui Lugol. Prezența unei cantități semnificative de boabe de amidon indică digestia insuficientă a carbohidraților.

Pus în fecale este definit ca o acumulare mare de leucocite, care se observă în prezența proceselor ulcerative și inflamatorii în mucoasa intestinului gros.

Studiul chimic al fecalelor

Cel mai adesea, reacțiile chimice sunt folosite pentru a determina conținutul de sânge ascuns, prezența stercobilinei și reacția scaunului.

Determinarea prezenței sângelui ascuns, adică nu modifică culoarea pată, se efectuează cu o rășină guaiac sau cu un test de benzidină. Înainte de studiu, este necesar să se excludă din alimentele pacientului timp de 2-3 zile toate produsele din carne, pentru a verifica ulcerele pe gingii. Dacă este cazul, atunci reacția la sângele latent nu trebuie stabilită, deoarece în acest caz o cantitate mică de sânge intră în intestin din cavitatea bucală, care va fi determinată de defalcare. Cu gingii libere, este interzis cu 2-3 zile înainte de test să vă periați dinții.

Test de rășină Guaiac

Mortarul porțelan plasat la aproximativ 5 grame de fecale au adăugat 10 picături de acid acetic glacial, 10,5 ml de apă și se triturează până la consistența păstoasă, amestecul a fost turnat într-un flacon și se adaugă aproximativ 5 ml de eter. Cuplat dop flacon, întoarceți de câteva ori, pentru a forma un extract eteric de fecale, și apoi așteptați până când conținutul nămolului. Extractul eteric care după ce au stat situat în partea superioară a tubului, este turnat într-un alt tub de testare și adăugat proaspăt guaiac tinctura de alcool într-o cantitate de 2,1 ml și câteva picături de picioare terebentină vechi deschise sau 1 ml de peroxid de hidrogen. În prezența sângelui apare o culoare albastră.

Eșantionați cu benzidină

Într-un tub de testare se toarnă 2 ml de acid acetic glacial și se adaugă o cantitate mică (la vârful cuțitului) de benzidină. Într-un alt tub de testare, se toarnă 5 ml de apă și se adaugă o bucată, mărimea unui mazăre, fecale. Conținutul tubului se amestecă până se obține o consistență uniformă. Apoi, 20 picături de soluție 3% de peroxid de hidrogen se adaugă la primul tub de testare cu benzidină și apoi se adaugă câteva picături de scaun diluat din cel de-al doilea tub de testare. Dacă există un eșantion de sânge în scaun, conținutul tubului este colorat în verde-albastru. Modificarea lui Gregersen. Imediat înainte de test, se dizolvă în 5 ml de acid acetic 50% 25 mg benzidină și 0,1 g peroxid de hidrogen. Apoi fecalele de testare sunt imprastiate cu un strat subțire pe o alunecare și se aplică 1-3 picături de soluție proaspăt preparată. Dacă există sânge în scaun, apare o culoare albastru-verzui. Viteza debutului de colorare depinde de cantitatea de sânge din fecale.

Testul pentru sânge latent cu rășină guaiac este insensibil. Proba cu benzidină este mai sensibilă. În laboratoare, reacția de benzidină din modificarea Gregersen este cea mai des utilizată.

O reacție de sânge oculte fecale pozitivă indică prezența unei sângerări ascunse din tractul gastro-intestinal, care este la un ulcer peptic, de stomac sau de cancer de colon si polipi.

Determinarea conținutului în fecale stercobilină efectuate în cazuri de fecale decolorate, atunci când aveți nevoie pentru a determina dacă nu există nici o stercobilină în fecale complet, sau este disponibil, dar în cantități mici. Pentru a determina prezența stercobilinei în scaun, se folosește reacția lui Schmidt, care este după cum urmează. În partea inferioară a vasului Petri, două benzi de fecale de test se aplică separat unul de celălalt. Pe una dintre ele se toarnă un strat de soluție saturată (5%) de mercur, iar pe de altă parte - apă distilată și se lasă timp de 24 de ore într-un termostat. Dacă stercobilina este prezentă în scaun după 24 de ore, banda plină cu soluția de clorură de mercur va deveni roză, iar a doua bandă va păstra culoarea originală. În absența stercobilinei în scaun, nici una dintre benzi nu își schimbă culoarea originală. Reacția negativă a fecalelor la stercobilină indică faptul că bila din ficat nu intră în duoden. Acest lucru se întâmplă atunci când conducta biliară comună este obstrucționată cu o piatră, cu un neoplasm sau cu un ascaris, precum și cu procese severe în parenchimul ficatului.

Reacția fecalelor depinde în mod normal de natura hranei - poate fi neutră, slab alcalină sau ușor acidă. Atunci când procesele de fermentare pronunțate în intestin, în urma căruia se acumulează acizi de fermentație, reacția scaunului va fi puternic acidă. Atunci când procesele de putrefacție în intestin din proteine formate amoniac, care provoacă o reacție alcalină ascuțită. Reacția fecalelor se determină prin aplicarea unui test lamă la felii de scaun. Cu o reacție alcalină, hârtia roșie de litmus devine albastră, iar când este acidă, albastrul devine roșu.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare