În stadiul actual, există diferite metode și modalități de detectare a tuberculozei în rândul populației. Aceste metode includ: diagnosticarea tuberculinei - efectuată pentru copii (începând cu primul an de viață) și adolescenți sub 15 ani; Examenul fluorografic - este efectuat de adolescenți (de la vârsta de 15 ani) și adulți; Sputum de examinare pentru prezența MBT.
- Examinările preventive pentru tuberculoză efectuează diagnosticarea tuberculinei și examinarea fluorografică;
- Identificarea atunci când solicită ajutor medical;
- Observarea persoanelor cu risc crescut de tuberculoză.
Examinări preventive pentru tuberculoză
Diagnosticarea tuberculinei este un test specific de diagnostic care este utilizat pentru examinarea în masă a copiilor și adolescenților cu tuberculoză pentru:
- Identificarea persoanelor cu risc crescut de tuberculoză (prima infectată, cu reacție hipereergică la tuberculină);
- Selectarea persoanelor pentru revaccinare.
Pentru mass-media folosesc numai testul Mantoux cutanat cu tuberculină cu 2 TE PPD-L, efectuat cu copii vârsta de 1 an și repetate în fiecare an, indiferent de rezultatele testului anterior.
Tuberculdiagnosticul este realizat de grupuri organizate de copii în școli, grădinițe, grădinițe, școli profesionale etc. Pentru copiii neorganizați, testul Mantoux se efectuează într-o policlinică pentru copii, un spital la secție, o stație de moașă feldsher. Este interzisă efectuarea testului de tuberculină al Mantoux la domiciliu.
Conform rezultatelor testului Mantoux, următoarele grupuri de copii și adolescenți sunt desemnați cu 2 TE PPD-L:
- Cu o reacție negativă la tuberculină;
- Cu prima reacție pozitivă la tuberculină (o întoarcere a testului de tuberculină);
- Cu reacție hipereergică la tuberculină;
- Cu reacția tuberculină, aceasta crește comparativ cu anii precedenți. Copiii și adolescenții din aceste grupuri sunt vizați de un ftiziopatodian în scopul examinării suplimentare, deoarece sunt expuși unui risc de tuberculoză. Acești copii sunt înregistrați în departamentul pentru copii sau în biroul adolescent al dispensarului pentru tuberculoză, unde li se administrează chimioprofilaxie.
Pentru copiii și adolescenții neinfectați sunt: persoanele cu reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE PPD-L; copii și adolescenți, care, după stabilirea reacția negativă a avut loc revaccinare cu BCG și pentru al doilea an sondaj toate reacțiile îndoielnice și pozitive din ele considerate ca fiind o manifestare a imunității post-vaccinare; Persoanele care au avut o reacție de slăbire de 6 mm sau mai mult în al doilea an al examenului.
Elaborarea tuberculină de servicii plan de clinici zona de ambulatoriu medicii efectuate instituții majore cu participarea dispensare TBC. Planul consolidat cu numărul copiilor chestionați și adolescenții din zonă, oraș, regiune, este format din stații sanitare-epidemiologice, împreună cu principalele pediatri si dispensare TBC.
fluorografie
Fluorografia este principala metodă de detectare a tuberculozei la populația adultă, deoarece evoluția multor forme de tuberculoză este asimptomatică. Are o lățime de bandă mare. În cazul fluorografiei, pacientul primește o doză ușor mai mare de radiații decât prin radiografie, astfel încât copiii nu au fluorografie.
Examinările fluorografice sunt împărțite în masă (profilactică), care sunt efectuate în scopul detectării în timp util a tuberculozei cavității toracice și diagnosticare. Examinările fluorografice preventive se efectuează utilizând fluorografii staționari și mobili.
flyuorografy staționare instalate în camere separate, și funcționează ca o unitate de camere cu raze X (birouri) de clinici generale ambulatoriu, spitale raionale centrale, unități medicale, dispensare TBC. Mobile flyuorografy funcționează pe baza secției de raze X a spitalelor regionale și municipale, dispensare de tuberculoză și sunt utilizate pentru a supraveghea populația rurală și grupuri mari organizate.
Examinările profilactice fluorografice au început de la vârsta de 15 ani. Reexaminarea tinerilor se face înainte de sfârșitul liceului. Examinarea persoanelor vârstă de vârstă se desfășoară în birourile militare de înscriere și înmatriculare, dacă au trecut mai mult de 6 luni de la ancheta anterioară.
Un recensământ al populației pentru tuberculoză se efectuează cu 18, o dată la 2 ani, atunci când incidența este mai mare de 30 la 100 mii. Pentru a controla fișier este creat, care conține informații cu privire la rezultatele anchetelor, hărți entități care nu au realizat studii în ultimii doi ani alocat separat. În cazul în care cartela de index este adăugat la plicul cu fluorografie, fișier numit flyuorotekoy.
- "Contingentele obligatorii (decretate)".
- "Populația organizată".
- "Lucrătorii întreprinderilor mici".
- "Populație neorganizată".
- "Contingentele obligatorii" sunt persoane care, în timpul muncii, vă adresează:
- cu copii și tineri (angajați de case de maternitate, pepiniere, grădini, internat, de formare, facilități de agrement pentru copii și adolescenți până la 18 ani);
- cu produse alimentare (lucrători din sectorul alimentar, comerț, blocuri alimentare, ferme de creștere a vitelor);
- cu un număr mare de persoane (angajați ai serviciilor sanitare și igienice ale populației, servicii comunale și de consum); studenții în perioada de formare în instituțiile de învățământ secundar special și superior în ocupații care sunt "contingente obligatorii"; persoanele care locuiesc în cămine. "Contingentele obligatorii" fac obiectul unei examinări fluorografice în timpul angajării, iar în viitor - o dată pe an.
Examinările fluorografice obligatorii trebuie să fie livrate la descărcarea de gestiune din spital. Prizonierii și persoanele din centrele de detenție preventivă primesc un studiu fluorografic preventiv de 2 ori pe an. În plus, o dată pe an, sunt examinați persoanele din grupul cu risc crescut de tuberculoză.
Următoarele grupuri sunt incluse în grupul cu risc ridicat:
a) din motive medicale:
• Persoanele care se află în contact cu pacienții cu TBC;
• infectați cu HIV și bolnavi de SIDA și alte condiții de imunodeficiență;
• persoane cu raze X;
• persoanele care urmează tratament corticosteroid prelungit și imunosupresoare;
• pacienții cu alcoolism. dependența de droguri;
• pacienții cu ulcer peptic de stomac și duoden, diabet zaharat, boli cronice nespecifice și profesionale ale sistemului respirator;
• persoane fără un loc permanent de reședință;
• refugiați, migranți, șomeri;
• persoanele care sunt sau au revenit din instituțiile sistemului penitenciar (în termen de 3 ani);
• Persoanele care lucrează în condiții de pericol profesional sau au lucrat în aceste condiții mai mult de 10 ani.
Persoanele cu risc crescut de tuberculoză sunt de asemenea observate în dispensarele de tuberculoză. și anume:
- persoanele aflate în contact cu pacienții cu tuberculoză;
- primele persoane infectate;
- persoanele cu reacție hipereergică la tuberculină;
- Pacienții cu modificări reziduale după o tuberculoză anterioară.
„Organizat de către populație“ - angajații întreprinderilor și instituțiilor, grupuri de instituții de învățământ secundar și superior, care sunt examinate cu ajutorul fluorografie mobil sau, în prezența sănătății studentului sau flyuorokabineta clinica, fluorografie staționară.
„Lucrătorii din întreprinderile mici“ - angajați ai agențiilor, întreprinderi, instituții, care sunt imposibil de a examina fluorografie mobil ca telefoane fixe clinici pot fi folosite în acest scop.
„Populația neorganizate.“ - casnice, pensionari, persoane, care desfășoară activități independente, și astfel numărul acestor persoane date sunt colectate de la asistente medicale raionale runde de curte.
Filmul realizat și dezvoltat este vizionat nu mai târziu de a doua zi după examinare. Pentru a preveni lacunele de patologie și interpretare greșită umbre pe fluorogram de film corespunzătoare două descriere independente radiolog sau un radiolog din nou după zi. Persoanele care au umbre patologice în plămâni sunt supuse unei examinări clinice și radiologice controlate.
Fluorogramele persoanelor cu modificări patologice sunt stocate în fișierele respective ale cardurilor fluorocabinetului pe toată durata vieții. Pelicula într-o rolă cu fluorogram standard și cu mici modificări reziduale (focarele Gon, singurele calcinări din rădăcini) este păstrată în dulapuri de fluorografie timp de 3 ani.
Clasificarea detectării tuberculozei
Rezultatul tratamentului tuberculozei depinde într-o mare măsură de diagnosticul său în timp util. Distingeți detectarea precoce, la timp, întârziată și precoce a tuberculozei.
Detectarea precoce este diagnosticul de intoxicație a tuberculozei, care provine din infecția primară.
În timp util - este de a identifica formele de tuberculoză pasaj oligosymptomatic fără descompunere și Oficiul de separare a fazelor, procesul de localizare în intervalul de 1-3 segmente, tratamentul care atinge 100% recuperare, cu modificări minore reziduale (forma necomplicată primară tuberculoza, focal, infiltrativ, tuberculoza diseminată, pleurisia exudativă).
Nedistru - identificarea formelor primare sau secundare de tuberculoză cu o cavitate de dezintegrare și (sau) excreție bacteriană. Eficacitatea tratamentului este de 65-85%. După vindecare, modificările reziduale rămase rămân sub formă de zone comune de fibroză, bronhiectasis, tuberculoză.
Ulterior (tuberculoza abandonată) - detectarea formelor ireversibile de tuberculoză pulmonară (fibro-cavernoasă, diseminată cronică, tuberculoză cirotică, empatie pleurală). Eficacitatea tratamentului este scăzută și este de 12-25%. Există o eliberare bacteriană constantă sau periodică, care reprezintă un pericol epidemiologic.
Detectarea precoce sau tardivă este uneori asociată cu tuberculoza asimptomatică, chiar dacă există o distrugere. Erorile de diagnosticare ale medicilor de rețea generală sunt cauzate atât de subiective (calificarea scăzută a medicului, atitudinea neplăcută față de îndatoririle lor), cât și din motive obiective (echipament insuficient al instituției medicale, starea gravă a pacientului).
Detectarea tuberculozei atunci când solicită ajutor medical
Detectarea în timp util a tuberculozei depinde de vigilența ftiziată a medicilor generaliști. Conform ordinului actual al Ministerului Sănătății din Ucraina, toate persoanele care merg la clinică pentru prima dată într-un anumit an trebuie să fie supuse unui examen fluorografic. În cazul în care pacientul are plângeri tipice înfrângerii sistemului bronhopulmonar, fluorografia diagnostică se face indiferent de perioada examinării preliminare.
De asemenea, toți pacienții spitalizați pentru orice boală sunt supuși examinării cu raze X în piept. Pacienții cu simptome asemănătoare cu tuberculoza (tuse de 3 săptămâni sau mai mult, slăbiciune generală, deteriorarea poftei de mâncare, scădere în greutate, hemoptizie, dureri în piept etc.) trebuie efectuate în clinică:
- Interogarea pacientului (reclamații, anamneză a bolii și a vieții);
- Examinare fizică (examinare, palpare, percuție, auscultare);
- Examinarea cu raze X a pieptului;
- Examinarea bacteriologică a sputei pe MTBT - efectuată în cel puțin 3 tampoane.
Primul eșantion de flegm este luat de la pacient în ziua căutării de asistență medicală în prezența personalului medical. Apoi îi dau vasele pentru colectarea flegmului de dimineață (se colectează la domiciliu, în mod independent), iar ultima treime probă de spută este colectată a doua zi în clinică, când pacientul trece cel de-al doilea eșantion. Colectarea corectă a flegmului este cheia pentru obținerea unor rezultate fiabile. Pentru aceasta, trebuie respectate anumite condiții pentru colectarea sputei, și anume:
1. Sputa ar trebui să fie colectate într-o cameră separată, bine ventilată sau în incinta instituției fără străini. Dacă pacientul colectează flegma în spital, îl tuse în încăperea sanitară și dacă acasă - la fereastră.
2. Tehnica pentru colectarea sputei - colectarea se face dimineața după dormire și ridicare din pat. Pacientul trebuie să-și clătească gura și să nu-și perie dinții, deoarece în acest moment poate să apară o tuse cu flegmă, nu va fi colectată într-un recipient. Sputa trebuie să se îndepărteze de la adâncimea pieptului (de la nivelul tractului respirator inferior profund). Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să respire adânc și să se expire (plămânii sunt îndreptățiți maxim), apoi inspirați adânc și expiră încet. Imediat după aceea, respiră cu forța și scoate brusc aer din plămâni, diafragma ridică plămânii. Doar o astfel de expirație va provoca o tuse naturală. Sputa este colectată în recipiente într-o cantitate mai mare de 2 ml.
Următoarele variante ale rezultatelor examinării primare a sputei și examinării cu raze X obținute în instituția medicală a rețelei medicale generale:
1. Bacteriile rezistente la acid sunt detectate în cel puțin una din cele 3 frotiuri de spută - pacientul este trimis la un dispensar TB pentru a confirma sau a exclude diagnosticul.
2. Bacteriile rezistente la acid nu au fost detectate în una din cele 3 frotiuri ale sputei, dar există modificări radiologice - pacientul este trimis la dispensarul TB pentru consultare.
3. Bacteriile rezistente la acid nu se găsesc în unul dintre cele 3 frotiuri ale sputei, ci în semnele clinice și radiologice disponibile ale pneumoniei. În acest caz, în decurs de 2 săptămâni, pacientul este tratat cu antibiotice cu spectru larg. Nu utilizați medicamente care au activitate anti-tuberculoasă (streptomicină, kanamicină, rifampicină, capreomicină, micobutin, fluorochinolone). Dacă se obține efectul pozitiv al tratamentului, se elimină diagnosticul de tuberculoză. În absența unui efect pozitiv al terapiei cu antibiotice, pacientul este referit la un dispensar de tuberculoză cu tuberculoză suspectată.
Dispensarul pentru tuberculoză suferă următoarele:
- colectarea de plângeri și anamneză;
- Examinarea cu raze X a organelor toracice;
- sputum examinare prin microscopie;
- examinarea sputa;
- sensibilitatea MBT la medicamentele antimicobacteriene.
Trebuie remarcat faptul că 50% dintre pacienții cu tuberculoză sunt identificați atunci când merg la instituții medicale din diferite motive.
Trimiteți-le prietenilor: