Dispozitiv portabil pentru îngrijire de urgență, terapie intensivă și medicină sportivă.
Studii ale sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei etc.
Datorită noilor metode de cercetare (ultrasunete, CTR, RMN), diagnosticul precoce al pancreatitei acute și a complicațiilor acesteia sa îmbunătățit și a devenit posibilă monitorizarea pacienților în timpul tratamentului. Pentru practica generală, un interes deosebit este diagnosticarea cu ultrasunete - o metodă neinvazivă, neionizantă care poate fi aplicată în mod repetat, fără a afecta pacientul. Cu ajutorul ultrasunetelor, a devenit posibil să se efectueze în mod eficient, nu numai de diagnostic, ci și terapeutice intervenții minim invazive asupra pancreasului - o biopsie, drenarea entităților patologice, etc. [4, 6, 8].
În ciuda introducerii intensive de ultrasunete în practică și unele progrese în studiul posibilităților metodei în literatura de specialitate încă insuficient acoperite probleme legate de detaliile semioticii cu ultrasunete de pancreatită acută. Nu concretizata imagine ecografică de pancreatită acută, în funcție de stadiul bolii, reflectat câteva aspecte legate de diagnosticul complicațiilor pancreatită acută, în special rare, dar semnificative clinic [2, 5, 9-14, 16]. La pacienții care au fost tratați prompt pentru pancreatită acută, problema monitorizării cu ultrasunete în perioada postoperatorie rămâne actuală. Rolul datelor cu ultrasunete pentru dezvoltarea tacticii individuale de tratament și prezicerea posibilelor complicații la fiecare pacient individual nu a fost studiat în practică.
Materiale și metode
rezultate
Pe baza observațiilor noastre, au fost identificate următoarele caracteristici sonografice ale pancreatitei acute:
Modificări directe în pancreas:
- o creștere a dimensiunii pancreasului (Figura 1) - observată în 88% din cazuri. Dimensiunea normală a pancreasului: capul 3-4,5 cm; corp 2.5 - 3 cm; coada 3-4 cm;
- contururi neclare - 90,6% din cazuri;
- creșterea distanței dintre peretele posterior al stomacului și suprafața frontală a pancreasului de 3 mm și ajunge la 10 - 20 de mm, care caracterizează edemul tisular parapancreatic a fost observat la 53% din cazuri (Figura 1);
- o modificare a echogenicității glandei: o creștere de 85,6% din cazuri (figura 2); normal - 8,6% din cazuri; scădere - 5,8% din cazuri.
Fig. 1. Pancreatită acută, o formă distructivă. O creștere a dimensiunii pancreasului, un contur neclar, o creștere a distanței dintre peretele posterior al stomacului și pancreas.
Fig. 11. Paranefrită pancreatogenă pe partea stângă, vizualizată sub forma formării lichidului, care înconjoară rinichiul din toate părțile. Secțiune transversală.
concluzie
Cercetările efectuate arată că diagnosticarea cu ultrasunete ar trebui să fie un element obligatoriu al algoritmului de diagnostic la pacienții cu pancreatită acută. Pentru a crește valoarea diagnosticului ultrasunetelor, este necesară o secvență precisă în efectuarea ecografiei: o examinare detaliată a țesuturilor parapancreatice și a glandei în sine; Inspectarea tuturor cavităților abdominale pentru fluid și infiltrate libere; Examinarea cavităților pleurale și a cavității pericardice pentru efuziune; examinarea detaliată a conductelor biliare intra- și extrahepatice; observarea vaselor sistemului venei portal; examinarea spațiului retroperitoneal; observarea dinamică (frecvența ultrasunetelor repetate este determinată de gravitatea bolii și de probabilitatea complicațiilor).
Pentru a îmbunătăți rezultatele ultrasunetelor se pot recomanda următoarele tehnici:
- cu vizualizare slabă, coada pancreasului este cel mai bine investigată prin splină sau rinichi stângi;
- pentru a îmbunătăți vizualizarea pancreasului, puteți aplica umplerea gastrică 500 - 800 ml lichid degazat (apă);
- utilizați senzori cu diferite frecvențe de radiații pentru un studiu mai detaliat al focarelor patologice situate la distanțe diferite față de senzor;
- utilizați compresie polypositional scanare dozat la peretele abdominal pentru a imbunatati vizualizarea organelor examinate, ceea ce va permite să „push“ buclele intestinale, creând astfel suplimentar „fereastra acustică“;
- aplica lichid Fistulografie cu ultrasunete și soluții formatoare de gaz (furatsilin, procaina, „Echovist“) pentru a determina prezența golurilor fistulei pancreatice [7], care poate face obiectul unor studii separate.
literatură
Dispozitiv portabil pentru îngrijire de urgență, terapie intensivă și medicină sportivă.
Studii ale sistemului musculo-scheletic, monitorizarea anesteziei etc.
Trimiteți-le prietenilor: