De la începutul sarcinii și până la sfârșit, se formează și funcționează sistemul de mamă-placentă-fetus. Cea mai importantă componentă a acestui sistem este placenta, care este un organ complex în formarea căruia iau parte derivatele trophoblastului și embrioblastului, precum și țesutul decidual. Funcția placentei, în primul rând, vizează asigurarea unor condiții suficiente pentru desfășurarea fiziologică a sarcinii și a dezvoltării normale a fătului. Aceste funcții includ: respirator, nutrițional, excretor, protector, endocrin. Toate procesele metabolice, hormonale, imune în timpul sarcinii sunt furnizate prin sistemul vascular al mamei și fătului. În ciuda faptului că sângele mamei și fătului nu se amestecă, deoarece ele sunt separate de bariera placentară, toate substanțele nutritive necesare și oxigenul pe care fătul îl primește din sângele mamei. Principala componentă structurală a placentei este un copac vilos.
La dezvoltarea normală a sarcinii există o dependență între creșterea fetală, greutatea corporală și dimensiunile, grosimea, greutatea unei placente. Până la 16 săptămâni de sarcină, dezvoltarea placentei este mai rapidă decât rata de creștere a fătului. În cazul decesului embrionului (fătului), apare inhibarea creșterii și dezvoltării vilurilor corionice și progresia proceselor involuion-distrofice în placentă. După ce a ajuns la maturitatea necesară în cele 38-40 săptămâni de sarcină, formarea de noi vase și villi se oprește în placentă.
În placentă, există două fluxuri de sânge: 1) fluxul sângelui matern, provocat în principal de hemodinamica sistemică a mamei; 2) fluxul de sânge fetal, în funcție de reacțiile sistemului cardiovascular. Fluxul de sânge matern este evitat de patul vascular al miometrului. La sfârșitul sarcinii, procentajul de sânge care circulă în spațiul intervillous variază între 60 și 90. Aceste fluctuații ale fluxului sanguin depind în primul rând de tonul miometrului. In jurul arterele si venele din vilozitățile se dezvoltă rețeaua paravaskulyarnaya, care este considerat ca un șunt, este capabil de a trece sângele în condițiile în care în partea de schimb a fluxului sanguin placentar dificil. Circulația fetoplacentală și utero-placentară sunt interfațate, intensitatea fluxului sanguin este aceeași. În funcție de schimbările în starea activității materne și fetale, fiecare dintre ele are o redistribuire a sângelui astfel încât oxigenarea fătului să rămână în limite normale.
În mod specific, dezvoltarea sistemului funcțional endocrin al fătului-placentă este mama, care este în mod special văzută în sinteza estriolului. Sistemele enzimatice necesare producției de estrogeni sunt distribuite între făt (glandele suprarenale și ficat), placenta și glandele suprarenale ale mamei. Prima etapă a biosintezei estrogenelor în timpul sarcinii (hidroxilarea moleculei de colesterol) are loc în placentă. Pregnolenolona formată din placentă intră în glandele suprarenale ale fătului, transformându-le în dehidroepiandrosteron (DEA). D E A vine cu sânge venos în placentă, unde sub influența sistemelor enzimatice este supusă aromatizării și transformată în estrone și estradiol. După un schimb hormonal complex între mamă și făt, ei devin estriol (principalul estrogen al complexului fetoplacental).
Creșterea fătului este un indicator integrat al dezvoltării sale. Creșterea fătului înainte de naștere este inegală. Este determinată de doi factori: cel principal - potențialul intern de creștere codificat genetic și factori suplimentari - starea mamei și a placentei (intensitatea circulației sanguine uteroplacentare). Creșterea fetală apare liniar, dar rata ei în diferite trimestre de sarcină este diferită. Rata de creștere (câștig pe unitate de masă) este inițial foarte intensă, în săptămâna a 10-a de sarcină este de 70% pe săptămână, apoi scade.
Creșterea absolută a greutății fetale, determinând creșterea aportului de alimente ale acestora (măsurată într-o masă plusare pe săptămână), iar oxigenul este accelerat după 15-16 săptămâni de 10 g / săptămână până la aproximativ 85 g / săptămână. În săptămâna 26-27 și cu 37-38 săptămâni atinge 200 g / săptămână, iar apoi rata de creștere a masei fetale scade și rămâne la un nivel inferior înainte de naștere.
Cu privire la starea funcțională a sistemului fetoplacental și mai ales a placentei, este posibil să se judece rezultatele testului cu sulfatul de dehidroepiandrosteron, care este precursorul imediat al estrogenilor. Cu o activitate funcțională normală a proceselor biosintetice în placentă după administrarea intravenoasă de 50 mg de medicament, nivelul de excreție a estriolului crește semnificativ. Dacă placenta este insuficientă, excreția estrogenilor după administrarea medicamentului nu crește. Se crede că durata timpului de înjumătățire al medicamentului poate fi evaluată și mărimea fluxului sanguin uteroplacentar.
O valoare mai mică de diagnostic este determinarea conținutului de progesteron în sânge, deoarece durata șederii sale în sânge variază de la 3 la 7 zile. Deși sa stabilit că atunci când fătul este hipoxic, nivelul progesteronului din sângele mamei scade. Testul pregnandiol excreție (metabolit al progesteronului) în urină valoarea diagnostică inferioară a metodei de determinare a nivelului de progesteron în sânge. concentrației sanguine a acestei dinamici de hormoni în timpul sarcinii normale în timpul primelor 8 săptămâni a fost de 70,1 nmol / l, este vorba de o creștere marcată după 12-18 de săptămâni de sarcină la concentrare la mijlocul sarcinii hormon ajunge la 160,7 nmol / l, și 32 saptamana - 550,7 nmol / l.
Concentrația maximă a hormonului - 822,9 nmol / l - este observată în săptămâna 39-40 de sarcină.
Investigarea secreției și excreția de hormoni complexe fetoplatsentar-picior la femeile gravide este foarte importantă, dar metodele de determinare a consumatoare de timp, necesită un echipament special de laborator, astfel încât, în practică, utilizate pe scară largă metode citologice de diagnostic, cum ar fi kolpotsitogrammy de cercetare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: