Tratamentul chirurgical al spondilolistezei vizează stabilizarea segmentelor deteriorate ale coloanei vertebrale, precum și ameliorarea presiunii exercitate de nervii spinării răniți. Intervenția facilitează starea umană și îmbunătățește activitatea fizică.
Clasificarea intervențiilor chirurgicale
Operația cu spondilolisteză implică introducerea unor fixatori artificiali pentru a elimina mobilitatea vertebrelor.
Tipuri de intervenții chirurgicale în frunze:
- din față;
- spate;
- Stabilizarea laterală (spondilodeză).
În fuziunea spinală posterioară, accesul la coloana vertebrală este efectuat din spate, cu cel anterior prin peretele abdominal anterior, cu partea laterală - din partea abdomenului.
Metodele laparoscopice de tratament chirurgical al deplasării vertebrale au fost utilizate pe scară largă. Acestea sunt asociate cu un traumatism scăzut, care minimizează probabilitatea complicațiilor după intervenție.
Perspectivele metodelor de tratament chirurgical
Promițătoare în ceea ce privește dezvoltarea este mini-accesul frontal (extraperitoneal). Cu aceasta, se face o tăietură cu privire la localizarea segmentelor L4-L5 în regiunea ileală stângă, la 3 cm deasupra osului iliac. Lungimea inciziei este mică - aproximativ 5 cm.
La următoarea etapă, chirurgul dissectează straturile moi, mușchiul oblic exterior și fascia. Accesul la coloana vertebrală necesită intersecția mușchiului transversal.
Această regiune este eliberată de navele segmentale și principale. Apoi, partea stângă a inelului fibros al discului intervertebral este expusă succesiv. În acest caz, mușchiul lombar mare nu este mutat în lateral, spre deosebire de abordările anterioare și laterale.
Procedura descrisă mai sus evită deteriorarea traumatică a nervilor simpatici ai plexului lombar, care elimină problemele cu pelvisul mic, comparativ cu accesul anterior.
În etapa următoare, un retractor de protecție este introdus în regiunea segmentului vertebral deteriorat. Fixează corpurile vertebrelor și discul intervertebral. Sarcina dispozitivului este de a proteja nervii și vasele de sânge împreună cu un mușchi lombar mare.
Etapele descrise mai jos sunt cele mai importante în implementarea mini-accesului extraperitoneal în spondilolisteză. Este necesară deplasarea venei iliace în lateral și eliberarea părții centrale a discului, precum și a treia parte a corpului vertebrelor deplasate.
Localizarea venei iliacului stâng oferă chirurgilor principalele dificultăți, deoarece în majoritatea cazurilor trebuie să fie deplasată prin disecția ligamentului longitudinal anterior.
Când se obține accesul la corpul vertebral, este instalat următorul retractor, proiectat pentru a proteja vena iliacă stângă de deteriorare. De asemenea, este necesar să se acopere furculița dintre venele iliace. În acest scop, este introdus un alt retractor. Acesta este situat între dintele corpului celei de-a cincea vertebre lombare (L5). Ultimul dispozitiv de fixare este instalat pentru a proteja peritoneul. Astfel, chirurgii formează un acces operativ în cantitate de 80x35 mm.
Ce implanturi sunt folosite pentru a elimina deplasarea vertebrelor
Implanturi populare pentru tratamentul chirurgical al spondilolistezei:
- Implantul de titan se utilizează împreună cu plasticul osos;
- Plăci ventrale cu parametri individuali;
- Implant inelar implantat;
- Fixare cu șuruburi.
Un implant inelar gol asigură o densitate mare de fixare. Atunci când o alegeți, este necesar să respectați următoarele condiții:
- Aderență durabilă la patul osos;
- Compatibilitatea biologică cu țesuturile;
- Absența de toxicitate;
- Tehnologia malotraumatică a instalației.
Cu boală severă, chirurgii pot instala simultan mai multe tipuri de implanturi. Astfel, este posibil să se prevină probabilitatea deplasării repetate a vertebrelor.
Tratamentul chirurgical al spondilolistezei se efectuează cu eficacitate scăzută a metodelor conservatoare de tratament. Este indicată prin deplasarea vertebrelor de grade 3 și 4.
Articole similare
-
Tratamentul herniilor spinale fără intervenție chirurgicală, metode alternative
-
Herniated hernia tratament fără chirurgie utilizând metode moderne
Trimiteți-le prietenilor: