Boala varicoasă

VV Sabelnikov, E.K. Shulepova Tratament și prevenire

cuvântul "varicose" vine de la lat. "varix, varicis" - balonare;

se găsesc prima mențiune a tratamentului venelor varicoase
în vechea papirie egipteană (acum 3 000 de ani).







Boala venoase acute și cronice sunt însoțite de o varietate de tulburări de flux sanguin (atat de suprafata si arterele adanci) asociate cu structurile valvulare anormale, care în cele din urmă poate duce la modificări patologice ale întregului sistem vascular. Prin urmare, tratamentul eficient și în timp util al bolilor cronice venoase este o sarcină extrem de urgentă.

Pe baza unui studiu de lungă de varice, cei mai mulți oameni de știință au ajuns la concluzia despre ereditar, genetic natura determinată a bolii. Acest lucru vă permite să dezvoltați metode de prevenire a acestei patologii. La o vârstă fragedă poate rezolva problemele de muncă rațională și petrecere a timpului liber, restricțiile de muncă sportive grele, alegerea corectă a profesiei (fără sarcină statică) și purtarea de ciorapi medicale speciale si golf prevenirea varice și îmbunătățește funcționarea inferioare mușchii picioarelor - „inima periferică“.

Tratamentul medical conservator bolilor cronice ale venelor, de obicei, folosite pentru tratarea complicatiilor - dermatita de stază, tromboflebita, celulită, ulcere venoase. Acest lucru justifică utilizarea angioprotectorilor venoși, a medicamentelor reologice și antiinflamatorii. Rolul principal în tratamentul varicoasa -. Crearea condițiilor pentru normalizarea fluxului sanguin (de exemplu, poziția ridicată și a membrelor pacientului atunci când poartă bandaje de compresie de mers pacient (pansamentele medicale elastice, pansamente din gelatină de zinc) competent Tratamentul patogenetic direcționat permite o destul de scurt - 3- 4 săptămâni - timp pentru a obține compensarea fluxului sanguin venos și pentru a elimina manifestările clinice ale complicațiilor.

• Boala varicoasă este inerentă numai la oameni. În legătură cu cei drepți, la reprezentanții speciei Homo saplens în timpul vieții active cea mai mare parte a sângelui circulant (60-70%) este sub nivelul inimii;
• poziția verticală a peretelui corpului venelor umane ale extremităților inferioare sub o presiune considerabilă din interior (hipertensiunea arterială în venele superficiale și profunde). „Return“ de sânge de la extremitățile inferioare este asigurată nu numai inima, dar, de asemenea, reducerea mușchilor piciorului, partea inferioară a piciorului ( „pompa musculare“, „inima periferică“) și valvelor venoase care previn curent venos retrograd.

a) Supapele venoase
b) Localizarea și numărul supapelor în venele membrelor inferioare:
  1. vena iliază obișnuită - 1 supapă
  2. venă iliază externă - 1 supapă
  3. vena subcutanată mare - 10 supape
  4. vena femurală - 4 supape
  5. vena popliteală - 2 supape
  6. vena postoperibulară - 10 supape
  7. vena anteropică - 10 supape
  8. vena subcutanată mică - 8 supape

(Din cartea lui AN Vedensky "Varicose Disease", 1983)

Tratamentul medicamentos-conservator

Nesatisfacția față de rezultatele tratamentului clasic clasic al venelor varicoase a dus la dezvoltarea farmacoterapiei insuficienței venoase cronice. Respectarea instrucțiunilor pacientului pentru utilizarea medicamentului în mai multe cazuri este esențială pentru eliminarea simptomelor tulburărilor funcționale ale hemodinamicii venoase.

Edemul, crampele, durerea, hiperpigmentarea pielii, celulita indigestivă și ulcerul trofic - aceasta este o listă incompletă de tulburări funcționale care sunt supuse tratamentului medicamentos. Deoarece niciuna dintre metodele de tratare a venelor varicoase nu este universală, combinația lor rezonabilă este numai în beneficiul pacientului. Efectele terapeutice ale medicamentului trebuie să se bazeze pe următoarele efecte:

- restaurarea tonului peretelui venoase, permițând reducerea debitului patologic retrograd al sângelui și eliminarea parțială a defectelor cosmetice,
- eliminarea tulburărilor microcirculației, în special restaurarea drenaj limfatic, care împiedică dezvoltarea de edem, ulcere venoase, celulită, complicații septice și o hiperpigmentare a pielii.







Dintre diferitele forme de heparină utilizate pentru tratamentul topic, cele mai bune rezultate sunt obținute prin utilizarea gelului în legătură cu absorbția optimă a heparinei. Ca o alegere, puteți să acordați atenție gelului Lyton, dezvoltat folosind tehnologia galenică, care oferă un efect terapeutic ridicat, mai ales că conține o concentrație ridicată de substanță activă (1000 UI de heparină per 1 g de gel). Aceasta vă permite să o utilizați atât pentru ameliorarea inflamației și umflarea venelor, cât și în perioada postoperatorie.

Alegerea opțiunii de tratament (chirurgicală sau terapeutică) rămâne cu specialistul. Numai un angio-chirurg-flebolog cu experiență este capabil să evalueze cursul și stadiul bolii și să prescrie un tratament adecvat.

Metoda terapiei de scleroză - introducerea într-o venă superficială dilatată a unui medicament anume care provoacă obturarea lor - a fost cunoscută de foarte mult timp. Este simplu, are un traumatism scăzut și oferă rezultate cosmetice bune. Această metodă nu concurează nici pentru tratamentul conservator, nici pentru intervențiile chirurgicale pentru vene varicoase. Pentru fiecare dintre ele există dovezi. Adesea se completează reciproc. Terapia cu scleroză ușurează pacienții nu numai de defectele cosmetice, această metodă permite eliminarea posibilității de traumatizare cronică a venelor subcutanate dilatate. În ciuda simplității metodei, este necesară efectuarea corectă a administrării medicamentului, în special atunci când venele intradermale mărcate (telangiectasia) sunt sclerozați. Acest lucru se datorează faptului că obținerea unui medicament sclerozant în țesutul subcutanat provoacă necroza acestuia. După cum spun inventatorii terapiei de scleroză, francezii: "Această metodă nu tolerează agitația." Pacientul și chirurgul trebuie să-și amintească durata tratamentului: scleroterapia venelor se efectuează o dată pe lună, după care, în funcție de efect, injecția se repetă. Terapia cu scleroză previne progresia venei varicoase. Cu ajutorul acestei metode, acele vene care au fost deja extinse sunt închise, dar mecanismele care au cauzat boala nu sunt eliminate. Prin urmare, după tratament, pacienții trebuie să respecte anumite măsuri pentru a preveni reapariția venelor varicoase. Este necesar să se avertizeze medicii și pacienții cu privire la utilizarea nerezonabil de largă a medicamentelor care provoacă obturarea venei varicoase. Terapia cu scleroză este o metodă foarte eficientă într-un număr destul de limitat de pacienți, atâta timp cât boala este localizată numai în influxurile principalelor vene subcutanate sau după operațiile anterioare pentru vene varicoase. Utilizarea acestei metode de tratament în prezența fluxului sanguin patologic în sistemul de vene subcutanate mari și mici este plină de recăderi precoce sau periculoase pentru tromboflebită ascendentă a pacientului. Prin urmare, înainte de utilizarea medicamentelor sclerozante, pacientul trebuie examinat cu atenție prin metode instrumentale (ultrasunete, dopplerografie, pletismografie ocluzivă).

Metode chirurgicale de tratament

Până în prezent, avantajul tratamentului chirurgical rămâne neschimbat. Corecția chirurgicală a tulburărilor de flux sanguin venoase este posibilă la orice nivel, în toate stadiile bolii. Utilizarea unui instrument special vă permite să efectuați operații cu mici găuri ale pielii (3-7 mm), ceea ce face ca intervenția să fie puțin traumatizantă și să aibă un efect cosmetic ridicat. Aplicarea pe scară largă a metodei originale de restabilire a tulburărilor funcționale ale supapelor de vene profunde și superficiale de către corectorii A.N. Vedensky permite normalizarea hemodinamicii venoase, eliminând manifestările clinice ale insuficienței venoase cronice și prevenind progresia ulterioară a bolii. Mai mult de 20 de ani de experiență în utilizarea acestor operații în clinica noastră ne permite să asigurăm eficiența și siguranța lor ridicată pentru pacient, îmbunătățind dramatic rezultatele pe termen lung ale tratamentului. Trebuie remarcat că tratamentul chirurgical nu se opune în niciun fel altor metode, ci constituie baza unui complex de măsuri terapeutice.

În ultimii ani, în departamentul vascular al RNIITiO. P.P. Dăunător, care este baza clinică a Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară din St. Petersburg MALO, au fost aplicate toate metodele de tratare a insuficienței venoase. Examenul clinic și instrumental vă permite să alegeți natura optimă a tratamentului conservator sau chirurgical individual pentru fiecare pacient. Utilizat pe scară largă tratamentul medicamentos și fizioterapia ca metodă independentă și ca mijloc de pregătire preoperatorie și reabilitare postoperatorie a pacienților. Includerea medicamentelor sclerozante de înaltă performanță în arsenalul măsurilor medicale a permis obținerea unor rezultate cosmetice excelente.

Boli ale venelor, desigur, necesită o observare dinamică. Acest lucru permite înregistrarea dispensară la fiecare 2-3 ani pentru a recomanda pacienților unele sau alte măsuri terapeutice și profilactice pentru o reabilitare mai completă a pacientului.

Este o dezvoltare de bun venit a birourilor angiologic de rețea și sucursale în clinici St. Petersburg, precum și deschiderea de noi ramuri de chirurgie vasculară în spitalele orașului, în cazul în care pacienții pot obține asistență de înaltă calificare, specializat. Deși, probabil, un oraș cum ar fi Sankt-Petersburg, ar putea permite serviciul flebologic creație pentru a efectua consiliere, activitatea metodică și clinice în regiunea Nord-Vest.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: