Home »Neurologie» Artere ale creierului. sindroame de înfrângere
Artera carotidă internă asigură aprovizionarea cu sânge a majorității emisferelor cerebrale: cortexul regiunilor frontale, parietale și temporale, materia albă subcorticală, majoritatea nucleelor bazale, capsula interioară.
Tabloul clinic al leziunilor ocluzive ale extracraniana arterei carotide interne la copii se datorează sinuozitate sale patologice și excese, precum și procesul de stenozare din cauza arteritei nespecifice, o comprimare suplimentară a nervurii cervicale. În perioada inițială a bolii este sub forma de atacuri ischemice tranzitorii (senzație de amorțeală și slăbiciune tranzitorie a mâinii) sau gemitipu (vizibilitate redusă într-un ochi, tulburări de vorbire). Durata atacurilor ischemice tranzitorii variază. Există 3 forme de tulburare de circulație cerebrală cu sindrom focal persistent: 1) acută - cu o origine apoplectiformă bruscă; 2) subacute - în curs de dezvoltare în câteva ore sau zile; 3) pseudo-tumorale cronice - caracterizate printr-o creștere lentă a simptomelor (pentru câteva zile și săptămâni).
Tulburările neurologice în infarct în bazinul arterei carotide interne sunt foarte diverse. Există un sindrom opticopiramidal alternativ - orbire sau o scădere a vederii pe partea arterei afectate și a parezei extremitatilor pe partea opusă. Monopareza brațului cortic este observată adesea. Când artera carotidă stângă este afectată, afazia se dezvoltă, de obicei motor.
Tromboza porțiunii intracraniene a arterei carotide interne sunt observate hemiplegie, gemigipesteziya și pronunțat simptome cerebrale: alterarea stării de conștiență, agitație psihomotorie, sindromul stem secundar.
Atunci când se diagnostichează ocluzia arterei carotide interne, este foarte important să se ia în considerare prezența în anamneză a tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale în sistemul carotidic, slăbirea sau reducerea pulsației arterei carotide. Prin comprimarea arterei carotide neafectate, se observă amețeli, leșin, crampe în mușchii extremităților. Valoarea principală pentru diagnosticare este angiografia.
arterei cerebrale anterioare. Ramura cortical a arterelor de sange de aprovizionare la suprafața medială a frontale si parietale lobi, felie paracentrale, o parte a suprafeței orbitale a lobului frontal al creierului, o suprafață exterioară mai întâi frontală gyrus, partea superioară a gyri pre- și postcentral, o parte semnificativă a calos; ramură profundă (cea mai mare dintre ele - artera recurente Gyubnera) alimentarea cu sânge a piciorului din față a capsulei interne, capul anterior al nucleului caudat, shell, globus pallidus și regiunea subtalamic și ependimom cornului anterior al ventriculului lateral.
Imaginea clinică cu infarcturi extinse în bazinul arterei cerebrale anterioare este caracterizată prin paralizia spastică a extremităților pe partea opusă, în special a părților proximale ale picioarelor. Uneori pacienții au o întârziere sau o incontinență. Simptomele automatismului oral se dezvoltă. Cu focare la stânga, apraxia brațului stâng apare din cauza înfrângerii corpului callos. Cu focare bilaterale, există încălcări ale psihicului, o scădere a criticii față de starea cuiva, slăbirea memoriei, aspontaneitatea, euforia etc.
Artera cerebrală medie este cea mai mare dintre arterele cerebrale, are ramuri adânci și superficiale (corticale): a) ramurile centrale (profunde) furnizează cu sânge o parte semnificativă a nucleului bazal și a capsulei interioare; b) ramurile corticale hrănesc majoritatea suprafețelor temporale și parietale, suprafețele exterioare și interioare ale lobului frontal al creierului.
Imagine clinică. Dacă extensivă (total) și N p și p t e, a apărut în arterei cerebrale medii, dezvoltat hemiplegie contralaterală și hemianopsia hemianesthesia. În cazul focarului din emisfera stângă există afazie totală, cu emisfere drepte - anosognosia. În cazul infarctelor din bazinul ramificațiilor profunde ale arterei, sunt observate hemiplegii spastice, pareza centrală a perechilor de nervi cranieni VII și XII; cu focare în emisfera dominantă - afazie parțială cu motor. Cu atacuri de inima mari in bazinul ramurilor corticale ale arterei cerebrale medii, hemipareza se dezvolta cu o leziune a mainii predominante, o tulburare de sensibilitate, hemianopsie; cu focare stânga-afazie, o încălcare a contului, scrisori, lectură, apraxie. Infarctul în zona ramurilor individuale ale arterei cerebrale medii, urmată de (pareză în principal musculare feței și limbii inferioară gemigipesteziya) tablou clinic mai putin severe cu focar stânga logaphasia apare. atac de cord în ramurile piscina posterioare ale arterei cerebrale medii duce la dezvoltarea așa-numitul sindrom parietal-temporal-colț, inclusiv nizhnekvadratnuyu hemianopsia sau pe jumătate, cu astereognosis gemigipesteziyu. Cu o încălcare gravă a sensibilității profunde, se poate dezvolta "pareza aferentă" a extremităților.
Artera cerebrală posterioară (ramură a arterei bazilare). Ramurile sale cortico-subcorticale asigură aprovizionarea cu sânge a cortexului și a materiei albe subiacente a regiunii parietale occipitale, a părților bazale posterioare și mediale ale regiunii temporale. Clădirile adânci, centrale ale acestei artere furnizează sângele cu o parte semnificativă a coloanei vizuale, partea posterioară a regiunii hipotalamice, spatele corpului calosum, inelul vizual, creierul mijlociu.
Tabloul clinic în miocardice în ramurile corticale ale arterei cerebrale posterioare se caracterizează prin hemianopsie omonimă cu viziune maculare sau hemianopsia verhnekvadratnoy de siguranță, uneori, agnozie vizuală. Cu localizarea infarcturilor în emisfera stângă poate experimenta ușoară afazie severă senzoriale, Alex. Miocardice la piscina ramuri profunde ale arterei cerebrale posterioare apare sindromul talamic talamus (sindromul Dejerine - Russi) gemigipesteziya (hemianesthesia), disestezie și hiperpatia, durere talamică partea contralaterală a corpului și a membrelor, hemipareze contralateral tranzitorie, uneori hemianopsia, gemigiperkinez horeoatetoznogo tip gemiataksiya, tulburări trofice și vegetative. Atunci când un atac de cord în artera talamoperforiruyuschey apar ataxie si tremor intentie la nivelul membrelor contralaterale, tonice brațul setare poate fi observată - „mână talamică“: antebrațului flexat și pronație, încheietura mâinii și degetele sunt în poziție de flexie, mijlocul și sfârșitul falangelor desfășurat.
Artera principală dă ramuri la puntea creierului și a cerebelului; continuarea sa este cea a celor două artere cerebrale posterioare.
Manifestările clinice ale trombozei arteriale este precedată la majoritatea pacienților cu atacuri ischemice tranzitorii în sistemul vertebrobazilară :. Amețeală, disartrie, pareză a extremităților, a nervilor cranieni și alte ocluzie acută insotita de simptome ale creierului daune podului cu o tulburare a conștienței până la comă. În câteva ore (zile) cresc paraliziile bilaterale ale nervilor cranieni, pseudobulbara paralizie, paralizie a membrelor, tulburări tonusului muscular, trismus; decerebrate rigiditate, alternând cu hipotensiune arterială; tulburări uneori cerebeloase. Există, de asemenea, crizele vegetative-viscerale, hipertermie, tulburări pupilare ale funcțiilor vitale.
Artera vertebrală furnizează sângele cu creierul alungit, cerebelul, măduva spinării cervicale.
Imaginea clinică cu ocluzie a părții extracraniene a arterei vertebrale este variată și se caracterizează prin "punerea la punct" a leziunilor diferitelor părți ale sistemului vertebrobasilar. La pacienți, se observă tulburări vizuale și oculomotorii vestibulare, tulburări de coordonare și statică, dizartrie; pot dezvolta tulburări motorii și tulburări de sensibilitate. Pot apărea, de asemenea, convulsii cu căderea bruscă datorită pierderii tonului postural, conștiinței nu este oprită, adynamia, hipersomnia.
Pentru tromboza părții intracraniene a arterei vertebrale (la copii și adolescenți este rar), se caracterizează printr-o combinație de alternativ leziuni hemiplegie ale bulbul rahidian cu simptome tranzitorii de ischemie departamentele orale trunculare, occipital și lobii temporali ai creierului. In tromboza bilaterală a arterelor vertebrale apar tulburări de deglutiție, fonație, respirația și activității cardiace.
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: