Anestezia în stomatologie

Cele mai multe proceduri chirurgicale în stomatologie poate fi efectuată sub anestezie locală, dar există un grup semnificativ de pacienți care au prezentat anestezie generală: persoanele care suferă de intoleranță la anestezice locale, copiii și pacienții cu mentalitate instabilă, frică de manipulare.






În plus, anestezia în stomatologie permite nu numai efectuarea intervenției necesare, dar și efectuarea unei sanatorii totale a cavității orale cu includerea simultană a unei proteze în carii multiple, complicațiile acesteia.

Narcoza oxidului de azot în 90% din cazuri oferă un rezultat bun. Dezavantajul său este incapacitatea de a adorma mai mult sau mai puțin din punct de vedere fizic pacienții fără fenomenul de hipoxie. Absența relaxării muschilor masticatori complică activitatea dentistului.

Anestezia combinată cu oxidul de azot cu trilenum asigură anestezie fiabilă cu diferite intervenții dentare la toți pacienții. În acest caz, perioada de trezire a pacientului este ceva mai lungă.

Situația cu aspectul fluorotanului și o doză moderată de cloroform s-a îmbunătățit semnificativ.

Cel mai promițător în stomatologie este metoda de inhalare a anesteziei cu trilenă, fluorotan, un amestec de Shane-Ashman, folosind în principal metoda semi-deschisă în condiții policlinice. În acest scop, dispozitivele anestezice universale sunt utilizate cu o alimentare continuă sau intermitentă a unui amestec de gaze.

Tipurile neinvazive de anestezie (intravenoasă, intramusculară, rectală) nu au devenit răspândite în practica dentară din cauza pericolului de laringianism, aspirație, depresie post-amniotică îndelungată.

Anestezia cu o mască obișnuită (nasorot) face dificilă efectuarea operațiilor pe față, în gură. Prin urmare, este mai bine să utilizați măști nazale sau măști impuse separat pe gură și nas. La începutul somnului, masca gurii este îndepărtată și amestecul de gaz trece prin masca nasului sau tuburile inserate prin nas. În unele cazuri, premedicația se realizează prin medicamente sedative, tranchilizante. Apoi, pacientul este așezat într-un scaun obișnuit, iar capul este așezat pe tetiera.

Caracteristicile anesteziei

Un anestezist este în spatele pacientului, aparatul este în partea dreaptă a anestezistului.

După anestezia introductivă, masca rotonosică se schimbă în mască nazală, deoarece în timpul anesteziei pacientul respiră automat un nas.

La sfârșitul operației, pacientul trebuie să respire oxigenul timp de 3 minute, ceea ce ajută la evitarea hipoxiei și accelerează eliminarea anesteziei din plămâni. Trezirea intră întotdeauna în mai puțin de 5 minute, iar după 15-20 de minute după anestezie, poate fi eliberat oxidul de azot al pacientului. Dacă se utilizează trilene sau fluotan, pacientul ar trebui să stea pentru 30 de minute după anestezie.

Adâncimea anesteziei prin această metodă nu depășește valoarea III1; nu toți pacienții au suficientă deschidere liberă a gurii, adesea este necesar să se recurgă la aspirația expanderului și a salivei.







Atunci când efectuează anestezie în stomatologie cu oxid de azot sau autoanthealgesia (trilenum) cu ajutorul unui inhalator de mână, munca anestezistului este mult facilitată. Metoda de anestezie este simplă și poate fi efectuată de dentist sau pacient.

Complicații ale anesteziei prin inhalare în timpul intervențiilor dentare: cefalee. în unele cazuri, greață, vărsături, letargie și incapacitatea de a părăsi clinica pe cont propriu. Apoi, este necesar să se rețină pacienții într-o poziție policlinică într-o poziție în sus.

Realizarea anesteziei generale cu operații staționare extinse pe față, fălcile, în cavitatea bucală are o serie de momente distincte, condiționate de:

  • trăsături anatomice și topografice ale localizării procesului patologic;
  • caracterul și gradul de modificări în regiunea maxilo-facială;
  • specificitatea intervenției chirurgicale.

Anestezia endotraheală se efectuează la 24% din intervențiile dentare operative. Indicațiile sunt, în principal, vârsta și caracteristicile sistemului nervos al pacientului, volumul și gradul de traumatism al operației, precum și necesitatea de a crea condiții optime pentru pacient și pentru operare.

Natura operațiunii și metoda de intubare dicta localizarea specială a personalului și a echipamentului la masa de operație. În cele mai multe operații extraorală sub anestezie endotraheală in stomatologie cu intubație prin gura cu mașina anestezie anestezistul, care este situat direct în spatele capului pacientului. În operațiile din cavitatea bucală și operațiile osteoplastice uranoplasty când anestezia intubația endotraheală este realizată prin nas, iar chirurgul ia loc la capul pacientului, anestezistul cu un aparat de anestezie mai ușor pentru chirurg să fie lăsat. Dacă anestezia endotraheala se realizează prin intubare traheostomie, un anestezist cu mașina anestezie trebuie plasat la nivelul pieptului în stânga pacientului.

Posibilitatea de profunzime clinice de monitorizare a anesteziei în operațiunile de pe pupila feței, maxilarului, în cavitatea orală este aproape exclusă, deoarece fața pacientului este situat în activitatea chirurgului sub lenjerie de steril. Prin urmare, este necesar să se aplice anestezia cu protoxid de azot și de oxigen de 3: 1 sau 3: 2 la o kurarizatsii totală și ventilație controlată, amestecul Shane-Ashman, 3% eter pentru metoda întredeschisă.

Atunci când operațiile dentare folosesc adesea un electrocoagulator, un cuțit electric și un burghiu, ar trebui folosit un anestezic ne-exploziv.

Tehnica efectuării anesteziei endotraheale în operațiile din stomatologia chirurgicală nu diferă în principiu de cea general acceptată în anesteziologia generală, totuși, etapele individuale au propriile trăsături distinctive.

Când intubația necesită prezența a două tipuri de laringoscop - cu o lamă dreaptă și curbată. Setul de tuburi de intubație trebuie, de asemenea, pregătit ținând cont de calea de intubare.

Într-o serie de boli, laringoscopia directă și intubarea prin gură sau nas sunt dificil (tumori exacte ale maxilarului, deformări cicatriciale ale feței și gâtului, defecte congenitale și dobândite).

În astfel de cazuri recurg la tehnici de facilitare intubare: extensie a limbajului mai mare decât deschiderea gurii gag, podkladyvanie role în continuare sub gât sau umeri, precum și presiune asupra cartilajului tiroidian.

Dacă intubare prin metode naturale (gura, nas) prin laringoscopie directă este imposibil sau impracticabil (prin natura intervenției), este rezonabil intubare prin traheostomie.

Anestezia endotraheală în operațiile pe față, fălcile și cavitatea bucală necesită o fixare sigură a tubului (hemming cu o ligatura de mătase pe obrazul pacientului).

În timpul perioadei de anestezie, este important să se monitorizeze posibila obstrucție a tubului atunci când se schimbă poziția capului pacientului, precum și deteriorarea tubului de către chirurg.

De asemenea, relaxantele musculare (de preferință depolarizante) sunt prezentate pentru relaxarea mușchilor masticatori, a mușchilor de pe față și gât în ​​timpul operației.

Cu toate acestea, este necesar să se restabilească o activitate suficientă a mușchilor masticatori, a mușchilor limbii și a gâtului chiar înainte de extubare, deoarece intervenția chirurgicală creează adesea condiții care împiedică respirația.

Fac cea mai apropiată perioadă postanesthetic la pacienții dentare necesită prevenirea aspirației rănilor și depășirea tulburări de respirație externe, care apar din cauza modificărilor în țesuturile tractului respirator superior după operație, regulile obișnuite.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: