Perioadele de SIDA și morfologia lor. Se crede că toți infectați cu HIV devin mai devreme sau mai târziu infectați cu SIDA. Boala se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp (de la 1 la 15 ani), progresând lent, trecând mai multe perioade (etape), având o expresie clinică și morfologică definită. Printre perioadele de SIDA se numără:
2. Limfadenopatie generalizată persistentă;
3. Prezidiile sau complexul asociat SIDA;
4. SIDA (schema XXIII).
Perioada de incubație, durata acesteia depinde de căile și natura infecției, de magnitudinea dozei infecțioase, de starea inițială a sistemului imunitar; poate dura de la câteva săptămâni până la 10-15 ani. În această perioadă, este posibilă stabilirea faptului de infectare la determinarea antigenului sanguin sau a anticorpilor anti-HIV. Cantitatea de antigen din virusul din sânge crește brusc brusc, începând cu săptămâna 6-8, când apar anticorpi anti-HIV, scade, adică se produce o seroconversie. Unii cercetători disting seroconversia în perioada independentă de SIDA.
In majoritatea cazurilor, o perioadă de incubație a simptomelor bolii au totuși unele observat sindrom, febra mononucleozei cum ar fi, creșterea diferitelor grupe de ganglioni limfatici, uneori encefalita acută. Dar manifestările acestui sindrom sunt normale de câteva săptămâni.
A doua perioadă - perioada de limfadenopatie generalizată persistentă - este caracterizat prin persistenta de luni, o creștere a diferitelor grupe de ganglioni limfatici. Baza este non-specific celule hiperreactivitatea limfadenopatie B, hiperplazie foliculară ganglionilor limfatici manifestate (cresc foliculi limfoizi și centrele lor luminoase). Durata etapei este de 3-5 ani.
A treia perioadă a bolii, care apare pe fondul imunodeficienței moderate, se numește pre-SIDA sau complex asociat SIDA. Se caracterizează prin febră, limfadenopatie, diaree, o ușoară pierdere a greutății corporale. În acest context, există tendința de a dezvolta infecții secundare - infecții respiratorii acute virale, herpesul zoster, piodermă etc. Această perioadă durează mai mulți ani.
A patra perioadă a bolii, care durează aproximativ doi ani, este perioada de sindrom imunodeficienței dobândite (SIDA). Infecțiile oportuniste și tumorile, epuizarea și demența sunt caracteristice pentru el. În această perioadă finală, de regulă, numărul de anticorpi anti-HIV (acestea nu pot fi determinați deloc) scade, iar numărul de antigeni virali crește, care trebuie luați în considerare la diagnosticarea SIDA.
Nodulară schimbari nod apar, care sunt infecțiile tipice ale SNC și modificări tipice oportuniste și tumori. Foliculară Hiperplazia Ganglionii înlocuit epuizarea completă a țesutului limfoid (Fig. 253). Ganglionii limfatici scad brusc, sunt greu de determinat. CNS a prezentat encefalomielita cu HIV, cu schimbările majore sunt în majoritate în materia albă și ganglionul subcorticale ale creierului. Când ancheta microscopie scopic sunt noduli microglii, symplasts multinucleate unde pot fi detectate particule HIV. Coloanele laterale și posterioare ale măduvei spinării sunt definite focarele de înmuiere și vacuolizarea materiei albe. Datorită demyelinizării, substanța albă are o nuanță cenușie. Pentru infecții oportuniste în SIDA grele tipic recidivantă desigur, de multe ori cu o generalizare a procesului și rezistente la tratament. Infecțiile oportuniste pot fi cauzate de protozoare (Pneumocystis, Toxoplasma, Cryptosporidium), fungi (genul Candida, Cryptococcus), virusuri (citomegalovirus, virusurile herpetice, unele virusuri sunt infectii lente), bacterii (Mycobacterium avium intracelulare, legionella, salmonella). Una dintre cele mai frecvente și caracteristice infecțiilor SIDA cauzate de Pneumocystis. Aceasta duce la dezvoltarea de pneumonie severa, pentru a forma un număr mare de alveolelor masă eozinofilice spumoasă în care detectat Pneumocystis. Adesea, există și infecție Toxoplasma în care encefalită găsi; se caracterizează prin focare de necroză și formare a abceselor. Când kriptosporidioze afectat intestin, dezvolta enterită și colită, manifestat diaree lung profuze. Printre infecții fungice de Candida este adesea marcat cu implicarea esofag, trahee, bronhii, plămâni și cryptococci predispuse la procesul de diseminare. Infecțiilor virale cu citomegalovirus este dezvoltarea cea mai tipic de rinita, pneumonită, colită, encefalită. infectia cu HSV este caracteristic pentru o membranele mucoase lungi și piele. Printre infecțiile bacteriene infecții cu micobacterii atipice cel mai caracteristic Mycobacteria avium intracellulare, ceea ce duce la dezvoltarea ganglionilor limfatici proces diseminate și organele interne.
Tumorile maligne la SIDA apar în 40% din cazuri. Cele mai caracteristice sunt sarcomul Kaposi (la 30% dintre pacienți) și limfoamele maligne.
Sarcomul Kaposi (sarcom hemoragic idiopatic multiple) - o boală rară care apare de obicei la bărbați cu vârsta peste 60 de ani, se caracterizează printr-un curs lent, destul de benign. Acesta prezintă pete roșii, plăci și noduri roșii, situate de obicei pe pielea părților distal ale membrelor inferioare. Caracterizat prin ulcerații. Posibila involuție spontană, cu debutul tumorilor tumorale, cicatrizare și pete depigmentate. Din punct de vedere microscopic, tumora este alcătuită din multe vase cu pereți subțiri nou formate și cu endoteliu bine definit și fascicule de celule în formă de arbore (Figura 254). Într-o stromă liberă, sunt adesea observate hemoragii și cheaguri de hemosiderină. La pacienții cu sarcom SIDA Kaposi asociat este de natură malignă și diferă de ganglionii limfatici clasice de proces generalizare varianta, tractul gastrointestinal, plămânii și alte organe.
Malignele limfoame în SIDA sunt predominant celule B. Limfomul Burkitt este adesea găsit (vezi Lymphomas).
Varietatea infecțiilor oportuniste, adesea combinate între ele, precum și tumorile, face ca imaginea clinică a SIDA să fie extrem de polimorfă. În legătură cu aceasta, se disting câteva variante clinice tipice ale SIDA: sindromul pulmonar, sindromul sistemului nervos central, sindromul gastrointestinal, febra de origine necunoscută.
Varianta pulmonară - cea mai frecventă (la 80% dintre pacienți). Este reprezentată de o combinație de pneumonie pneumocystis, citomegalovirus și infecție micobacteriană atipică și sarcom Kaposi. Leziunile sindromul sistemului nervos central include encefalita HIV, leziunile asociate cu toxoplasmoza, criptococoza și infecția cu citomegalovirus, și limfom; duce la dezvoltarea demenței. Sindromul gastrointestinal este o combinație de candidoză, infecție cu citomegalovirus, criptosporidioză și infecție micobacteriană atipică; însoțită de diaree și dezvoltare în finala cașexiei. Febră de origine necunoscută; în unele cazuri este posibilă detectarea unei infecții micobacteriene atipice sau a unui limfom malign.
Moartea apare mai des de infecțiile oportuniste și de generalizarea tumorilor. În țările dezvoltate, 50% dintre pacienți mor în decurs de 18 luni de la data diagnosticării și 80% în decurs de 36 de luni. Letalitatea ajunge la 100%.
variolă
Variolei (variolei vera, variolus Latină -. Pestriț) - boala Isla Contoy-gioznoe virale din grupul de infecții de carantină cu afectare pulmonară, kbzhi și rareori alte organe. Variola eradicat la nivel mondial, dar aceasta nu exclude cazurile de infecție.
Etiologie și patogeneză.
Agentul cauzator al variolei este virusul care conține ADN (Poxvirus variola). Coloniile virusului sunt vizibile sub microscopul sub formă de corpuri elementare. Taurus Paschen sunt formațiuni mici de coccoide, corpul lui Guarnieri este format din mai mari. Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin aer și prin contact. Poarta de intrare este adesea sistemul respirator, unde se produce daunele primare. Din locul leziunilor primare, virusul se răspândește în organism într-un timp scurt, ca urmare a virusemiei, există mai multe leziuni secundare, care sunt în special pronunțate în piele.
Trimiteți-le prietenilor: