Yersinia și ciuma

Numele este dat în onoarea lui A. Jiersen. Mai multe specii aparțin genului Yersinia, dintre care Y. pestis, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis sunt patogene pentru oameni. Ele sunt bastoane care nu formează spori gram-negative. Ele se disting prin caracteristici biochimice, antigenice și alte caracteristici.

Ciuma Yersinia

Agentul cauzator al plagii Y. pestis a fost descoperit de A. Iersen în 1894.

Morfologie și fiziologie

Scurt cu capetele rotunjite ale unei tije, având o formă de butoi. Colorat cu bipolar albastru de metilen. Nu există nici o dispută, nu au flagelă. Formați capsula (Figura 20.16 de pe fila color, 20.17). Y. pestis sunt bacterii heterotrofice, care nu necesită medii nutritive. Ele cresc într-o gamă largă de temperaturi (5 ° -37 ° C). Pe agar, formează colonii plate cu marginile inegale, asemănătoare cu o batistă dantelată. Pe medii lichide se formează fulgi și sedimente libere. Fermentat cu formarea unei serii de acizi de zaharuri (Tabelul 20.10). Agentul cauzator al ciumei produce hialuronidază, fibrinolizină, coagulază și proteină kinază.

Y. pestis are mai mulți antigeni. Antigenul F1 este componenta principală a structurii suprafeței celulelor bacteriene de natură proteică. Antigenul V este, de asemenea, un complex proteic, antigen-lipoprotein W. Acești antigeni se leagă de peretele celular. Y. pestis are antigene încrucișate cu alte Yersinia și enterobacterii (E. coli, Salmonella), precum și cu eritrocite umane din grupa O.

Patogenicitate și patogeneză

Virulența agentului cauzator al ciumei este în primul rând asociată cu adeziunea sa la celulele epiteliale ale diferitelor organe și țesuturi, în funcție de poarta de intrare a infecției. Capsula și structurile de suprafață ale peretelui celular participă la adeziune. În invazie, agresivitatea (suprimarea activității fagocitare a macrofagelor) a implicat diferite enzime și toxine produse de aceste bacterii. Esențial în patogenitatea lui Y. pestis are o toxină "de șoarece" care blochează funcțiile mitocondriilor celulare ale ficatului și inimii și determină, de asemenea, formarea cheagurilor de sânge. Toxina "mouse-ului" se referă la toxinele proteice, puternic asociate cu o celulă bacteriană, sinteza căreia este controlată de plasmidă. Ca și alte toxine proteice, aceasta constă din două subunități, dintre care unul este responsabil pentru atașarea toxinei la celula gazdă, iar celălalt pentru proprietățile toxice. Împreună cu aceasta, toxicitatea și alergizarea organismului sunt asociate cu LPS (endotoxină) și cu alte componente ale peretelui celular. Un anumit rol în virulența bacteriilor ciumă este jucat de astfel de enzime cum ar fi plasmacoagulaza și fibrinolizina localizată în membrana exterioară a celulei bacteriene. În acest caz, există o încălcare a activării complementului și apariția hemoragiei și necrozei în ganglionii limfatici. Factorii de patogenitate sunt codificați în cromozom și plasmide.

Patogeneza și formele clinice

Patogenia și forme clinice ale ciumei depind de poarta de intrare a infecției. Distingem pielea, bubonica, pulmonara si alte forme clinice de ciuma. Cu o rezistență redusă a organismului la o doză mare de agent patogen, poate apărea o formă septică primară a bolii. Sepsisul secundar apare cu orice formă clinică de ciumă. În acest caz, pacienții elimină agentul patogen cu urină, spută, fecale. Forma pulmonară primară a ciumei apare cu infecția cu aerosoli, secundar - hematogen ca o complicație. Înainte de apariția antibioticelor, mortalitatea în ciumă a fost foarte mare.

Imunitatea postinfecțioasă se caracterizează prin intensitate ridicată asociată cu factori umorali (anticorpi) și celulați (fagocitoză).

Ecologie și epidemiologie

Ciuma se referă la infecțiile zoonotice cu focare naturale. Rezervorul de infecție este rozătoarele (goperii, tarabaganii, marmotele, gerbilii etc.). Flăcările sunt purtători. Focarele de ciumă în rândul oamenilor sunt de obicei precedate de epizootice între rozătoare. De la o persoană la alta, ciuma este transmisă prin picături de aer numai de la pacienți cu formă pulmonară a ciumei.

Ciuma - un zoonotici deosebit de periculoasă carantină boală acută, infecțioasă cu leziuni cutanate, noduli limfatici, plămâni, septicemie hemoragică și intoxicație. Agentul cauzal al ciumei - Yersinia pestis - face parte din genul Yersinia familia Enterobacteriaceae. Inainte de acest tip include două specii umane patogene Yersinia: Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica. În plus față de cele trei inițiatori principale iersinioza alocă încă 8 specii în patologia infecțioasă a valorilor umane nu, cu toate acestea, unele dintre ele poate provoca ocazional ciuma infektsii.Istochnikom oportuniste în natură sunt diferite tipuri de animale sălbatice și domestice, rozătoare și vectori - puricii lor. Penetrante în comunitatea umană, ciuma infecție poate deveni anthroponoses, care este distribuit sub forma unor epidemii si ciuma pandemiy.Vozbuditel are mai multe antigene, inclusiv D- cele mai studiate, F1-, T-, V-, W. Dar tipizarea serologică nu este suficient de dezvoltat și în practica de laborator de rutină nu studiu ispolzuetsya.Mikrobiologicheskoe se desfasoara in scopul de a diagnostica boala, de a identifica animalele și purtătorii de infecție în focarele endemice și stabilirea contaminării Yersinia a diferitelor obiecte Ambient mediu. Astfel utilizați bacterioscopic, metode bacteriologice, biologice și serologice, precum și test de alergie cu pestinom pentru diagnostic retrospectiv. Primul caz de ciumă la om ar trebui confirmat prin izolarea agentului patogen.

Luând material

Luând ca material de cercetare pentru toate etapele și izolarea de rozătoare agent de muncă sau efectuate la animale de laborator ciumei costume primul tip. In laborator, este necesar să se stabilească o regimuri stricte anti-epidemice și de dezinfectare sunt reglementate prin reglementări speciale. În funcție de forma clinică de ciuma, următoarele materiale luate de la un pacient: izolarea ulcere sau carbuncul (cutanat); punctiformă cu bubon (forma bubonică), sânge (sub toate formele), lichidul cefalorahidian și fecale (sau leziuni intestinale meninge). Este important să luați materialul înainte de a începe tratamentul cu antibiotice. Cu direcția materialului secționat, sângele, măduva osoasă, bucățile de organe parenchimale sunt luate. În plus, laboratorul furnizează rozătoarele vii și moarte, puricii, alimentele, apa. În unele cazuri, soluțiile de spălare de aer testate cu materialul de suprafață obektov.Vzyaty este plasat în borcane de sticlă cu hârtie voschanoy dopuri de sticlă la sol înfășurat, ștergeți exteriorul unei soluții de 5% din Lysol, lipiți o etichetă care indică data, locul și natura materialului, numele pacientului, diagnosticul . Cutii de bine stivuite în ambalaje sigilate, sapă „de sus“ și trimis la o față de transport birou de încredere în instituțiile ciumei scurte sau laboratoare pentru a diagnostica infectii extrem de periculoase. Personalul care a efectuat eșantionarea materialului trebuie să fie complet dezinfectat.

bacterioscopia

Datorită materialului produs în laborator 5-6 frotiurilor, fixate cu etanol sau un amestec de alcool și eter timp de 15-20 minute. Un frotiu colorat cu colorația Gram, a doua - metilen albastru, o treime - un etichetat seruri fluorescent împotriva Y. pestis (RIF direct) 2-3 lovituri lăsate în rezervă. Detectarea frotiuri caracteristic, bipolar pătată, ovoidale, bacteriilor Gram-negative care dau aceeași luminiscența specific ca un halou verzui stralucitor in jurul celulelor cu simptome clinice caracteristice si epidemiologie inregistrate da dreptul diagnostic preliminar ciuma.

Studiu bacteriologic

Cercetare biologică

Cercetarea biologică în diagnosticul ciumei este obligatorie. O probă biologică este plasată atât cu materialul primar cât și cu cultura izolată pură. Pentru infecție, se utilizează porci de guinea, mai puțin adesea soareci albi. Dacă materialul nu este contaminat cu microflora concomitentă (sânge, bubo punctiformă), administrat subcutanat sau intraperitoneal. Când străine contaminarea contaminarea florei a materialului se realizează prin frecarea materialului emulsionat în depilovanu și skarifikovanu abdominale piele de porc de guinea. Atunci când animalele bioanaliză pozitive mor în 2-3 zile după infectare în cavitatea abdominală, sau 5-7 zile - atunci când este aplicat pe piele. Autopsiate studiu porc mort modificări patologice: hiperemie vasculară, mărirea ficatului, splinei, ganglionilor limfatici, prezența pe suprafața lor și pe croiala zonelor necrotice. Din sânge și din organele paranhimatoase, se fac tampoane și perii, iar semănarea se face pe suporturi nutritive. În frotiuri, se găsește o cantitate uriașă de bile de ovoid gram-negative cu bipolar. Culturile izolate izolate de animale sunt identificate în același mod ca culturile după examinarea bacteriologică. Corpurile de porcuși de guineea, așa cum au fost explorați rozătoarele sălbatice, sunt scufundate într-o soluție de 5% de lizol și apoi arse.

Diagnosticul serologic

Diagnosticul serologic al ciumei nu a fost utilizat pe scară largă. Recent, RNGA a fost efectuat cu diagnosticul de eritrocite, pe care antigenul capsular adsorbit Y pestis. O diluție serică de 1:40 este considerată drept titru diagnostic. În general, reacțiile serologice sunt de obicei efectuate pentru diagnostic retrospectiv și pentru examinări epizootice masive ale rozătoarelor în focarele endemice de ciumă.

Metode de diagnostic accelerat

Metodele Express propus detectarea agentului patogen porcine folosind anticorpi fluorescenți, folosind anticorpi RNGA diagnosticum eritrocitar. Ei pot detecta Y. pestis în materialul după 2 chasa.V accelerată metodele de diagnostic includ, de asemenea, reacția de precipitare în plăci de agar cu ser anti-standard ciuma si metoda rapida pentru mediu de creștere elective porcine patogen folosind bacteriofag. Pentru acest material 0,2-0,3 ml însămânțat în eprubete 4 cu mediul din cutie, și 0,1 ml de agar-agar în capsula Petri. Într-una din tuburi sunt introduse 0,2-0,3 ml de fag ciumă. Culturile sunt incubate la 28 ° C timp de trei ore. Tuburilor în care creșterea vizibilă prepararea 2 frotiuri, colorate cu colorația Gram și albastru de metilen. În cazul în care un rezultat pozitiv în frotiurile lanț vizibil Gram tije ovoidale bipolar pătate. Într-o eprubetă cu creștere fagică acolo. Cu tuburi cu 0,4 ml de material de creștere este introdus în cavitatea abdominală a mai multor șoareci. După 8-10 ore navighează pe plăci de agar pentru a detecta o creștere a șoarecilor patogen chumy.Cherez sunt sacrificați 10-12 ore, ele sunt semănate exsudat și materialul de organe parenchimatoase în eprubete cu agar semisolid și testate în același mod ca cel descris mai sus. Astfel, rezultatele preliminare obținute de 4 ore, iar ultimul - testul retrospectiv diagnostic plagă 18-20 chas.Dlya utilizarea alergie cu pestinom.

Prevenirea și tratamentul

Profilaxia specifică se efectuează prin vaccinare cu vaccin viu sau chimic. Primul este preparat din tulpina EV. În Rusia, se utilizează un vaccin viu. După o singură administrare, durata imunității atinge 6 luni. Pentru tratament, se utilizează streptomicină și alte antibiotice.