Varicocel - vena varicoasă plex pampiniform scrotal patologie, la care un curent invers al venei spermatice interne (vene), ceea ce duce la disfuncție și appendage testicular. Boala, pentru care cea mai mare parte asimptomatice, începe să se manifeste la băieți cu vârsta cuprinsă între 9-10 ani, deoarece frecvența crește sale de dezvoltare sexuale, iar la sfârșitul anului de maturare atinge un platou.
Conform unui studiu de mare amploare, în rândul elevilor cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani, varicocele au fost găsite în 9,55% din cazuri, iar printre recruții de 18-20 de ani - în 11,8% din cazuri. În populația generală a bărbaților adulți, în funcție de date diferite, această boală este diagnosticată la 8-23% dintre indivizi. Cu o examinare intenționată, urologul varicocele este detectat mult mai des decât atunci când este examinat de alți specialiști.
Varicocele se dezvoltă ca rezultat al unui flux venos din testicul. Curentul invers al sângelui venos prin vena seminală internă rezultă din absența sau disfuncția supapelor. varicocel Dezvoltare promovează mesajul gratuit venele scrot cu vase de spațiu retroperitoneal, lipsa suportului pompei musculare, slăbiciune congenitală pereții vasculari sau musculuscremaster porțiune atonia (mușchi ou de ridicare) adiacent la vena spermatică. Legăturile cu patogeneza bolii sunt încă subiect de dezbatere.
Deoarece condițiile hemodinamice în vena spermatică din stânga (care curge în vena renală, și un altul la un unghi drept) este mai rău decât dreapta (care curge direct în vena cavă inferioară), varicocel apare, de preferință tocmai a plecat. Folosind metode moderne de investigare, în special, o ecografie Doppler, contribuie foarte mult la diagnosticul de varicocel bilateral. Această metodă face posibilă identificarea extinderii venelor în stadiile subclinice și inițiale (asimptomatice).
În rândul bărbaților cu infertilitate, varicocele apar în 16-40% din cazuri, ceea ce este mult mai frecvent decât în populația generală. Chiar mai des (până la 70-80%) varicocele sunt observate cu infertilitate secundară.
Într-un studiu de bărbați infertili cu ajutorul nu numai metode fizice, dar, de asemenea, cu utilizarea termografiei de contact scrotal si ecografie Doppler, varicocel a fost detectat la 91,1% dintre pacienți: 19% - pe partea stanga, la 1,5% - pe partea dreaptă și în 79,5% - pe ambele părți. Potrivit lui Z.A. Kadyrov și colab. folosind ultrasunete Doppler la pacienții cu bărbați infertili varicocelelor au fost diagnosticate în 41,2% din cazuri. S-au observat înfrângeri bilaterale la 26,1% dintre acestea.
Până de curând, a fost dezbătută chestiunea rolului varicocelei în debutul infertilității. Astăzi, varicocele, incl. formele sale asimptomatice, iau în considerare cauza infertilității în prezența unor modificări patologice în ejaculare. Mai mult, se remarcă faptul că varicelcele trebuie suspectate la toți pacienții cu patospermie, incluzând azoospermia. Întrucât, prin examinare și palpare, este posibilă detectarea numai a modificărilor pronunțate ale vaselor scrotului, pentru diagnosticul cel mai precis se recomandă utilizarea termografiei de contact în combinație cu ultrasonografia Doppler.
Încălcarea ejaculatului în varicocelu se caracterizează prin oligoteratoasthenozoospermie; cazurile de azoospermie sunt relativ rare.
Nu se observă o relație semnificativă între gradul de dilatare a venelor (conform datelor clinice) și calitatea spermei afectată. Între timp, cu ajutorul examinării Doppler cu ultrasunete este posibilă nu numai diagnosticarea bolii în stadiile incipiente, ci și distincția între schimbările care sunt importante pentru prezicerea evoluției bolii și eficacitatea tratamentului acesteia. Varicocele bilateral provoacă schimbări mari în spermogramă și este unul dintre factorii prognostici nefavorabili ai infertilității la bărbați.
Încălcarea spermatogenezei la varicocel crește odată cu vârsta, ceea ce indică faptul că, în timp, declinul fertilității cu varicocele progresează.
Dacă este afectată fertilitatea asociată cu varicocele, poate fi observată o concentrație relativ scăzută de testosteron în sânge, ceea ce indică o scădere a activității secretoare a celulelor Leydig. Producția de testosteron la bărbații mai în vârstă cu varicocel scade mai rapid, ceea ce poate duce la disfuncție anormală și disfuncție sexuală prematură.
Patogeneza infertilității masculine in varicocel este asociat cu supraîncălzirea testiculelor, modificări hemodinamice, creșterea producției de radicali de oxigen reactive, scăderea activității antioxidante, reacțiile autoimune împotriva a spermei și alte mecanisme.
Întrebare despre tratamentul varikotsele discutat și în ultima vreme. Cu toate acestea, cei mai mulți experți susțin că tratamentul adecvat al bărbaților cu varicocelului și pathospermia îmbunătățește materialul seminal, are un efect pozitiv asupra funcției endocrine, fertilitatea si creste sansa de a sarcinii prin mijloace naturale. Acesta subliniază oportunitatea eliminării comorbidităților, precum și examinarea și, dacă este necesar, tratamentul cu o femeie.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: