- Urticarie - un grup comun de boli caracterizate prin modificări inflamatorii ale pielii și / sau mucoaselor, apariția unei rash limitate sau difuze exprimate ca papule mâncărime sau vezicule de dimensiuni diferite, cu zone de eritem în jurul lor.
- Cauze și patogeneză
- Urticarie anafilactoidă (pseudoalergică)
- simptome
- Diagnosticul de laborator
- tratament
Cauze și patogeneză
Urticarie - un grup comun de boli caracterizate prin modificări inflamatorii ale pielii și / sau mucoaselor, apariția unei rash limitate sau difuze exprimate ca papule mâncărime sau vezicule de dimensiuni diferite, cu zone de eritem în jurul lor.
- Cauze și patogeneză
- Urticarie anafilactoidă (pseudoalergică)
- simptome
- Diagnosticul de laborator
- tratament
Cauze și patogeneză
Modificări patologice sunt cauzate eliberarea de mediatori din mastocite și acțiunea lor complexe. Eliberarea mediatorilor responsabili pentru manifestările clinice ale stupilor imune mecanism (urticarie, imunologici), urmate de anafilactic și citotoxice imune tipuri de hipersensibilitate complexe de Jello și Coombs.
Tipul anafilactic de hipersensibilitate (mediată de IgE) determină urticarie alergică acută. Alergenii contribuie la producerea IgE specifică alergenilor de către celulele plasmatice. Astfel de alergeni includ:
- produse alimentare,
- medicamente
- otrava de hymenoptera (albine, viespi, hornets etc), etc.
Legarea încrucișată a alergenilor IgE situate pe mastocite și bazofile, conduce la eliberarea de histamină și alți mediatori ai alergie. Ca rezultat, se observă vasodilarea, umflarea și mâncărimea. degranularea mastocitelor cu emisie de histamină poate provoca, de asemenea, autoanticorpi receptorilor Fc IgE la celulele mastocitare sau IgE, fixate la celulele mastocitare, promovarea urticariei cronice autoimune.
- Tipul citotoxic este urmat de complicațiile posttransfuzionale determinate de anticorpi citotoxici.
- Prin imunocomplexe proces de tip formare de capete complexe imune antigen-anticorp cu activarea complementului: produsele de clivaj ale complementului format - C5a și C3a (anafilatoxină), care eliberează mediatorii celulelor alergie. Un exemplu este urticaria cu boală serică.
Bolile infecțioase pot fi, de asemenea, însoțite de dezvoltarea urticariei printr-un mecanism mixt (o combinație de decese imune și non-imune).
Exersați cu stupi
Urticarie anafilactoidă (pseudoalergică)
Acesta diferă de formele enumerate de urticarie imunologică prin faptul că mediatorii unei alergii sunt alocate de celule, nu de mecanismul imunitar, ci direct, sub influența diferitelor substanțe și factori:
1. produse alimentare care eliberează histamină și care conțin histamine:
- pește
- ou alb,
- lapte,
- crustacee,
- nuci, arahide,
- căpșuni,
- ananas, papaya,
- leguminoase,
- carne de porc,
- banane,
- citrice,
- roșii,
- spanac,
- vinete,
- produse afumate, brânză,
- ciocolata,
- conservanți, coloranți alimentari - tartrazină etc.
2. medicamente și mijloace diagnostice:
- aspirina,
- antibiotice,
- sulfonamide,
- vitamine,
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene,
- dextrani,
- preparate radiocontrast cu conținut de iod,
- anestezice etc.
3. Produse chimice:
- săruri ale metalelor,
- pulberi de spalat, etc.
4. factori fizici:
- urticarie fizică,
- urticarie la temperatură,
- urticarie solară,
- urticarie vibratorie
- altele, de exemplu, atunci când stoarceți o piele cu un obiect sau îmbrăcăminte - urticarie dermografică.
Creșterea temperaturii corpului (baie fierbinte, sport intensiv) poate determina eliberarea acetilcolinei si a altor neurotransmitatori ale terminațiilor nervoase colinergice simpatici, care inițiază eliberarea de histamină din celulele mastocite (colinergica urticarie).
Creșterea permeabilității vasculare, edemul local și mâncărimea se dezvoltă. Diametrul erupțiilor este de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Elementul principal al erupției cutanate este un blister, care este un edem limitat al dermei, hiperemic în periferie și mai palid în partea centrală. Urticarie poate insoti vasculita, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si o serie de alte boli.
Distingem urticaria acută, care durează de la câteva ore la 6 săptămâni. urticarie cronică, care durează mai mult de 6 săptămâni. și urticarie recurentă cronică, cu exacerbări frecvente (după 1-2 zile). La urticarie, edemul alergic al Quincke este adesea combinat (tabelul 1) - edem asimetric al țesuturilor subcutanate și submucoase. Edemul lui Quincke se dezvoltă adesea în zonă:
Tabelul 1. Diferențe în edemul alergic de la angioedemul ereditar
Diagnosticul de laborator
În urticaria acută, se determină nivelul IgE seric și IgE specific pentru alergeni (la pacienții cu urticarie cronică nu au semne atopice și niveluri ridicate de IgE). Originea alergică a urticarei poate fi confirmată parțial prin detectarea eozinofiliei. Cu remisie, este posibil să se efectueze teste de rpsk ale pielii și teste de scarificare cu alergeni
- produse alimentare,
- de uz casnic,
- polen,
- hrana epidermică,
- microbiană,
- medicamente.
În cazul angioedemului ereditar, se determină cantitatea de inhibitori de C1 și de componente complementare (C4, C2, C3 și C1).
Eliminați factorii cauzali, efectuați o dietă de eliminare. Prescrii antihistaminice, dintre care cele mai eficiente:
- desloratadina (erius),
- fexofenadina (telfast),
- cetirizină (zirtek),
- ebastină (kestină),
- loratadină (claritină).
Posibila utilizare a corticosteroizilor (prednisolon, dexametazonă), probiotice și medicamente psihotrope. În cazuri acute este posibil să se efectueze plasmefereza terapeutică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: