Descriere scurtă
Tuberculoza. Tuberculoasa intoxicatie precoce. Creșterea oboselii, iritabilitate, cefalee, scăderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, starea instabilă de subfebrilă. Noduri limfatice periferice mărită de consistență moale - elastică; uneori fenomenul peridenitis. Mulți copii sunt diagnosticați cu bronșită, tahicardie, la copiii mici - tulburări dispeptice, dureri în cavitatea abdominală, uneori mărirea ficatului și a splinei. Toate aceste simptome coincid în timp cu curba sensibilității la tuberculină din proba Mantoux. Testul Mantoux este stabil pozitiv, adesea crește intensitatea acestuia. În sânge - limfocitoză, eozinofilie, ESR crescută. Fracția de proteine din albumine este redusă, globulele și fibrinogenul - crescut. Examinarea radiografică a plămânilor arată o creștere a modelului vascular. Rezultat: recuperare fără tratament, trecerea la intoxicație tuberculoasă cronică, în forme locale de tuberculoză.
Tratamentul este complex, pe termen lung, continuu. Este necesar să se creeze regimul corect: somn suficient, odihnă în timpul zilei, ședere lungă în aerul proaspăt. Pentru a stinge corpul folosind băi de aer, proceduri de apă, terapie fizică. Încărcături fizice și mentale ar trebui reduse. Numai în cazul formelor de decompensate de tuberculoză sau în perioada acută a bolii este odihna de pat cu o largă utilizare a aerului proaspăt. Puterea trebuie să fie completă și să conțină cantități crescute de proteine animale, fructe proaspete, legume și în plus vitamine, în special C, B1, B2, A și acid nicotinic. Un complex de vitamine B poate fi adăugat ca o băutură de drojdie. Se recomandă creșterea caloriilor zilnice cu 15-20%. Copiii cu intoxicație tuberculoasă precoce și cronică ar trebui să fie trimise la spital pentru a exclude alte tablou clinic similar al bolii și pentru a preveni dezvoltarea unor forme locale de tuberculoză. Principala metodă de tratare a copiilor cu tuberculoză este utilizarea medicamentelor tuberculostatice. Copiii cu intoxicație tuberculoasă precoce și cronice prescrie două chimioterapie principale - tubazid sau ftivazid și PAS pentru un minim de 6 luni. Apoi sunt trimiși la un sanatoriu. Dozele de droguri, vezi tabelul. 14. Copiii cu tuberculoză locală tratați într-un spital pentru a procesa activitate diminuat, apoi au fost hrănite să recurgă la recuperare clinică completă. In primar bronhoadenite complex tuberculoși în faza de infiltrare se utilizează trei mijloace de bază: Preparate streptomicină grupa GIN K (. Tubazid, ftivazid, metazid, salyuzid etc.) și PAS 1,5 - 2, cel puțin 3 luni, apoi a anula streptomicină și continua tratamentul două dintre aceste medicamente care durează cel puțin 8 luni; cu bronhoadenită tromoră - nu mai puțin de 1 - 1,5 ani. Cu bronhoadenita și complexul primar în faza de compactare și calcinare numiți tubazid și PASK; în absența semnelor clinice de activitate - la 3 luni, dacă există activitate - timp de 6 - 8 luni. Când miliară și hematogenically - tuberculoza administrarea de droguri de grup streptomicină diseminate și Pask GINK durează de la 3 până la 6 luni, urmat de desemnarea a două preparate (tubazid și PAS) timp de cel puțin 1,5 ani. Dacă bronhoadenit tuberculoza bronhii atat de complicata, solyutizon administrat ca aerosol la 1 - soluție 2% într-o cantitate de 1,5 - 3 ml; curs de tratament 1 - 2 luni. Numai dezvoltarea rezistenței directe sau încrucișată la medicamente Mycobacterium tuberculosis număr tuberkulostatisticheskim 1, în absența efectului clinic atunci când în decurs de 1,5 - 2.5 luni nici un semn de ameliorare sau agravare apare sau complicații ale procesului în timpul tratamentului, folosind medicamente seria II. Ele sunt mai slabe și mai toxice. În prezent, noi medicamente sunt folosite din ce în ce mai mult: etambutol, rifampicină, rifamicină. Ei se apropie de activitatea lor de droguri grupurile GINK sunt bine absorbite, toxicitate redusă, rezistență încrucișată.
Tratamentul se efectuează în asociere cu preparatele din grupul GINC. Odată cu utilizarea prelungită de medicamente anti-TB sunt dezvoltate efecte adverse: amețeli, dureri de cap, febră, erupții cutanate alergice, eozinofilie în sânge. La primirea PAS, tibona posibile dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență. Pentru a ușura goperergicheskogo faza de stat exudativa corticosteroizi, uneori, prescrise (prednisolon, etc.). Durata tratamentului este de 1,5 - 2 luni cu chimioterapie masivă simultană. Indicații pentru utilizarea preparatelor hormonale: tuberculosis membranele seroase (efuziuni pleurale, meningita, peritonita), boli pulmonare infiltrative, tuberculoza dissaminirovvniye acută, atelectazia, prăbușirea cavității. Pentru a preveni efectele secundare ale medicamentelor administrate Group GINK vitamina B6 / m ca 2,5 - 5% soluție de 0,5 - 1 ml în fiecare zi, timp de 1,5 - 2 luni, B1 și B12, acid glutamic. Pentru îndepărtarea unei reacții alergice, care are loc atunci când se administrează streptomicină prescrise pantotenat de calciu 0.4-0.8 g / zi, în 2 doze divizate pe tot parcursul tratamentului streptomicina. Când se tratează cycloserine produc acid glutamic de 1,5 - 2 g / zi, administrată ATP și 1 ml de soluție 1% pentru 1 - 1.5 luni si vitamina B6. În scopul hiposensibilizării, este prescris gluconat de calciu, dimedrop, suprastin sau diprazină. Pentru a îmbunătăți metabolismul și îmbunătățirea funcției hepatice demonstrat administrarea vitaminei 6.5 (pangamate de calciu), cocarboxylase, ATP, vitamina B12, în doze de vârstă; cu apetit scăzut - suc gastric, apilac. Terapia de stimulare este utilizat la copii cu intoxicație cronică tuberculoasă, care este dificil de tratat, iar apoi cursul cronic al tuberculozei primare la copiii care au mult timp vine procesul de plată. Cu acest lanț, se introduce gama globulină, aloe, iar transfuzia cu plasmă se efectuează conform indicațiilor. bai solare sunt indicate pentru tuberculoza extrapulmonara (limfadenitå ganglionilor limfatici de col uterin, tuberculoză osoasă, mazadenit), intoxicație cronică tuberculoasă.
Cod diagnostic pentru ICD-10 • A16.9
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: