Tratamentul poliarritei nodulare - portal medical eurolab

Cauze ale poliarritei nodulare

Poliarterita nodoasă - o necrozanta vasculita sistemica, arterelor mici și medii, care afectează în primul rând bifurcatia vascular, conduce la formarea microane-, ruptura lor cu hemoragie, tromboza și ischemia miocardică diferitelor organe.

Etiologia poliarritei nodulare rămâne necunoscută până în prezent. Se crede că baza bolii este reacția hipereergică (excesivă) a sistemului vascular ca răspuns la impactul diferiților factori toxici infecțioși.

Observă o leziune sistemică a vaselor de diferite calibre ale organelor interne și ale pielii (vasculită sistemică). Erupția apare numai la 25-30% dintre pacienți.

În imaginea clinică a poliarteritei nodulare se pot identifica mai multe sindroame. Sindromul dermatologic constă în astfel de simptome:

• Livedo - pete persistente de culoare roșu-violet, cu diferite nuanțe, care formează un model de tip brantic sau net-pettic. Între pete, pielea este normală sau ușor pigmentată. Când atingeți petele, ele dispar sau devin o culoare gălbuie. Uneori, în cursul acestor locuri, nodurile palpabile și sigiliile. Erupția este simetrică, se formează pe membre, trunchi, abdomen, mai puțin pe față, pe gât. Când picioarele sunt coborâte și răcite, ficatul este întărit. Aceste simptome se dezvoltă lent de peste 3-10 ani. Se crede că în prezența unui ficat, poliarterita are un curs cronic fără a afecta organele interne. Livedo poate fi singurul simptom al bolii.
• nodurile Hypodermal sunt considerate tipice pentru această boală, iar acestea apar la aproximativ 20% dintre pacienți. Mărimea unităților - de la un bob de mazare la un lemn de nuc, acestea sunt consistență bine-elastice, mobile, pot fi grupate împreună, unele dureroase, situate de-a lungul fasciculelor neurovasculare pe membrelor, cel puțin - pe corp, uneori, pulseaza. Pielea peste nodurile nu este schimbat în primul rând, atunci devine de culoare roz sau roșu-albăstruie. Deoarece nodurile pot prezenta sângerări și să se infiltreze alocarea periodică care se dezvoltă dintr-o dată și nu este asociat cu un prejudiciu, care durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• O altă erupție posibilă. petesii, purpura, hemoragie liniara, echimoze, necroza hemoragică cu ulcerații, edem efemeră, papule, vezicule, urticarie și elemente buloase, telangiectazia, și erupții cutanate morbiliforme skarlatino-, infiltrate care seamănă cu o față, pigmentarea. Poate înfrângerea membranelor mucoase ale gingiilor, palatului, nasul (phlyctenas, eroziune, necroză, ulcerație). Caracterizat printr-o varietate de organe interne (inimă, plămâni, rinichi, polinevrite, neyromiozit și colab.), Care determină prognosticul bolii. În sânge - leucocitoza, anemie, eozinofilie, accelerarea VSH.

• acută - pe fundalul unei febră, a unei paloare a pielii cu umbra pământului, a unei hiperhidroze, a progresului pierderii de masă a unui corp, moartea adynamiei poate veni în 1-2 luni;
• subacut - rezultat fatal în 2-12 luni și mai târziu;
• remisiile cronice - lungi, care sunt înlocuite de exacerbare, sunt observate de ani de zile, afectează în principal pielea, este posibil să se întâmple într-un curs nefavorabil cu organe interne.

Granulomul mai tipic inflamator de-a lungul pereților arterelor sub forma perivascular dilatare anevrismală ambreiaje, alte vase de modificări (edem mucoid, degenerare fibrinoidă, endo-, mezo-, perinatale și panangiitis, infiltrațiile-limfoide histiociticå perivascular, scleroză a pereților vaselor, restricția lor, obliterație, tromboză, etc.).

Cum să tratați poliarterita nodulară?

Tratamentul poliarteritei nodulare este predominant complex.

Principalul rol în tratamentul formelor acute și subacute de poliartrită este numirea glucocorticosteroizilor (de exemplu, 60-100 mg prednisolon pe zi). Durata aplicării acestora depinde de varianta cursului, precum și de deteriorarea organelor interne.

Atunci când rinichii sunt afectați de dezvoltarea hipertensiunii maligne și a sindromului nefrotic, sunt prezentate imunosupresoarele, citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă și altele).

În prezența simptomelor neurologice - vitaminele B.

În forme cronice sunt prezentate antimalariene (delagil, plakvenil) și medicamente antiinflamatoare (indometacin, reopirină și altele).

În toate cazurile, sunt prezentate angioprotectorii (parmidin, doxium, doxolec, escuzan, cinnarizină).

La identificarea focarelor cronice de infecție, antibioticele nu pot fi evitate, terapia antifungică este indicată pentru dermatofitoză.

Prognosticul este grav, la un flux acut și subacut și la orice rezultat fatal. Cel mai bun prognostic pentru varianta cronică (cutanată) a poliarteritei.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Poliararita nodulară este adesea o patologie care se dezvoltă în contextul bolilor complexe și sistemice:

Dezvoltarea poliarteritei nodulare se manifestă prin formarea:

Pacientul prezintă un risc crescut de tromboză. formarea unui anevrism cu o astfel de consecință ca infarctul și ischemia organelor terminale ale vaselor deteriorate.

Tratamentul poliarritei nodulare la domiciliu

Cursa acută și subacută a poliartritei poate determina moartea în câteva luni dacă patologia afectează organele vitale. De aceea, în cazul în care medicul numește pacientul la spitalizare, acesta nu trebuie abandonat. În condițiile unui spital medical, pacientului i se va oferi un examen de profil, orice proceduri terapeutice și numirea produselor farmaceutice va fi controlată de profesioniști cât mai mult posibil.

În același timp, o formă cronică de poliarterita nodulare, în cazul în care boala a afectat numai pielea, și se poate realiza remisie cu tratament ambulatoriu, atunci pacientul ar trebui să fie la un dispensar in stabilirea ambulatoriu.

Profilaxia primară a poliarteritei nodulare nu este dezvoltată, iar secundar este de a preveni exacerbările atunci când trebuie evitată:

Ce medicamente pentru tratarea poliarritei nodulare?

• prednison - 60-100 mg pe zi, durata cursului este determinată de cursul poliartritei.

Imunosupresoare și medicamente citotoxice:

• azatioprină - luată intern; doza este stabilită individual, luând în considerare indicațiile, gravitatea cursului bolii, doza de medicamente prescrise simultan;
• ciclofosfamidă - doza este stabilită individual, în funcție de indicațiile și stadiul bolii, de starea sistemului de hematopoieză, de schema terapiei antitumorale.

• dojagil - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, apoi 500 mg zilnic timp de 12 luni dacă medicul nu stabilește un alt curs;
• plakvenil - 400 mg zilnic, în mai multe doze; când se obține o îmbunătățire evidentă a stării, doza poate fi redusă la 200 mg.

• indometacin - 25 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la 100 mg, împărțită în 4 doze;
• reopirină - intramuscular 5 ml zilnic sau în fiecare zi.

• eskuzan - în interiorul cu 12-15 picături de 3 ori pe zi;
• cinnarizina - doza este stabilită individual, în funcție de indicațiile și stadiul bolii, de starea sistemului de hematopoieză, de schema terapiei antitumorale.

Tratamentul poliarteritei nodulare prin metode populare

Remediile populare cu periaritrita nodulară sunt ineficiente și, prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de patologie, contactați un profesionist pentru ajutor calificat și în timp util.

Tratamentul poliarteritei nodulare în timpul sarcinii

Sarcina la o femeie cu un diagnostic de poliarterită nodulară nu este recomandată, deoarece atât nașterea, cât și avortul prezintă riscul reapariției bolii. Boala în sine, cu riscul de escaladare la tromboză, ischemie și infarct de organe este puternic combinată cu cursul de sarcină. Dezvoltarea recidivei sau manifestarea de poliarterite în timpul unei sarcini deja existente ar trebui să fie un subiect de discuție cu specialiști specializați.

La ce medicii să se adreseze, dacă aveți poliarterită nodulară

Diagnosticul poliarritei nodulare se bazează pe caracteristicile clinicii, schimbările pathohistologice; nu există teste de laborator specifice. Deși datele studiilor de laborator vor fi nespecifice, ele vor evidenția natura sistemică a bolii.

Criterii de diagnosticare a poliarritei nodulare:

• pierderea a mai mult de 4 kg de greutate corporală după debutul bolii, care nu se datorează alimentației sau altor cauze;
• Livedo-marmură model de piele de extremități sau trunchi;
• durere în scrot sau sensibilitate a testiculelor în timpul palpării în absența infecțiilor, a traumelor și a altor cauze;
• Mialgie (cu excepția mușchilor din umăr și a centurii pelviene), slăbiciune musculară sau sensibilitate a mușchilor picioarelor în timpul palpării;
• mono- sau polineurite;
• tensiune arterială diastolică mai mare de 90 mm Hg;
• creșterea azotului uree sau a creatininei serice în absența deshidratării și a obstrucției tractului urinar;
• prezența în ser a antigenului de suprafață al virusului hepatitei B sau a anticorpilor la acesta;
• detectarea angiografiei anevrismului sau ocluzia arterelor viscerale în absența aterosclerozei, displaziei fibromistice sau a altor boli neinflamatorii;
• histologic - granulocite sau granulocite cu limfocite în pereții arterelor.

Diagnosticul este stabilit dacă există 3 din 10 criterii.

Sensibilitatea metodei conform celui de-al treilea criteriu și mai mult este de 82,2%, specificitatea fiind de 86,6%.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu lupus eritematos sistemic, reumatism, vasculită și altele asemenea.

Tratamentul altor boli prin scrisoare - y

Articole similare

• Tratamentul tusei pentru pneumonie - bisturiu - informație medicală și portal educațional

• Tratamentul hepatitei C și cirozei hepatice cu celule stem - portal medical eurolab

• Vise înspăimântătoare pe care le reprezintă portalul medical eurolab

Trimiteți-le prietenilor: