Schistosomiasis (bilharzia sinonim) - helminthiasis, care sunt patogene parazite în vasele de sânge din cavitatea abdominală. Aici, femelele fac ouă care se deplasează în intestin sau vezică și sunt eliberate în exterior cu fecale sau urină. Când ouăle intră în apă, se formează embrioni (miracidii), care sunt introduși în moluscuri. În moluște, larvele se dezvoltă și se înmulțesc, ceea ce se termină cu eliberarea de larve, cercariae, în apă. Infecția unei persoane apare datorită introducerii cercariae prin piele în timpul scăldării și lucrului în corpuri de apă; infecția este posibilă și atunci când bea apă cu larve. Schistosomioza este frecventă în rândul populației țărilor tropicale. Există schistosomioză genitală, intestinală Manson și japoneză.
Schistosomatoza genitourinarinei. Agentul cauzal este Schistosoma hematobium. Bărbat 4-15 mm lung, femelă până la 20 mm. În faza incipientă a schistosomatoză - febră, erupții cutanate alergice pe piele, infiltrate eozinofile în plămâni. În faza târzie - urinare rapidă, dureroasă, hematurie terminală (descărcarea sângelui la sfârșitul urinării), rareori hematurie totală. Pe peretele vezicii urinare - eroziune. ulcere mici, tuberculi schistosomatici (grupuri de ouă cu schistosomi), calcificări. Femeile au colpită. polipii din vagin și cervix. La bărbați, epididimită. prostatita. leziuni ale veziculelor seminale. Diagnosticul se bazează pe detectarea în sedimentul de urină a ouelor de schistosomie cu un vârf la un capăt și modificările caracteristice ale membranei mucoase a vezicii urinare în cistoscopie.
Schistosomatoza intestinală Manson. Agentul cauzator este Schistosoma Mansoni. Lungimea bărbatului este de 10 mm, femelele sunt de 15 mm. În faza timpurie - fenomene alergice, în scaunul cu întârziere - rapid, cu un amestec de mucus și sânge, tenesmus. Cu sigmoidoscopie, există hiperemie a mucoasei intestinale, uneori eroziune și ulcere mici; eventual prolapsul rectului și polipozei intestinului; ca urmare a deplasării ouălor în ficat - hepatitei. Diagnosticul se bazează pe detectarea în fecale a ouălor cu coloană laterală.
Schistosomatoza este japoneză. Agentul cauzal este Schistosoma japonicum. Lungimea bărbatului este de până la 18 mm, femela este de până la 20 mm. Ea curge ca schistosomiaza intestinala a lui Manson, dar in forme mai severe. Sunt posibile complicații severe: ca urmare a sărindului de ouă din creier se dezvoltă meningoencefalita, sindromul tumorii SNC. Diagnosticul se bazează pe detectarea în fecale a ouălor cu coloană rudimentară sau în formă de cârlig.
Tratamentul schistosomiasis este efectuată de preferință preparatele trivalent de antimoniu. - sare vinnosurmyanonatrievoy și altă sare Vinnosurmyanonatrievuyu (Stibionatrium tartaricum) administrat numai intravenos sub formă de soluție de 1% pe zi sau la doua zile crescătoare gradat doze de 0.03-.1 g (3.10 ml soluție injectabilă; rata de schimb totală de 1-1,5 g de medicament (100-150 ml de soluție). Durata tratamentului este de aproximativ 1 lună.
Prevenirea. În zonele de răspândire a schistosomatozelor, scăldat în corpuri de apă în picioare și care se scurge încet, se mers pe jos desculț pe pământ umed și pe iarbă umedă, unde pot fi prezente cercariae, este interzisă; în mod necesar, apă clocotită sau filtrarea prin panza.
Schistosomatozele (schistosomatozele) - un grup de helmintiaze cauzate de trematode dioeice din familia Schistosomatidae.
Trei tipuri de helminte sunt agenți cauzali ai schistosomatismelor umane: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, - paraziți din vasele de sânge, unde femelele au ouă. Acestea din urmă penetrează prin pereții vaselor, intră în cavitatea vezicii urinare sau lumenul intestinului și sunt excretați în urină sau fecale. În apa ouălor se trag miracidia; ele sunt introduse în gazdele intermediare - moluștele, în care apare dezvoltarea reproducerii asexuale a larvelor, care se termină cu eliberarea cercariilor în apă. Cercariae penetrează activ pielea și membranele mucoase în corpul oamenilor și al animalelor. În corpul uman, hemminții tineri migrează, ajungând la sistemul venos al cavității abdominale, unde se dezvoltă până la pubertate. Sursa de invazie a moluștelor este o persoană bolnavă, iar în schistosomioza japoneză și animale (contaminare cu fecale și urină a corpurilor de apă). Infecția umană cu schistosomatoză apare în timpul îmbăierii și lucrului în corpurile de apă, în care trăiesc moluștele, precum și atunci când bea apă din aceste rezervoare. Infecția este posibilă și atunci când este în contact cu iarba brută, pe care sunt moluște.
efectul patogenic al schistosomes este asociat cu produse de metabolism sensibilizare a viermilor și eventual gazdă autoallergenami, acțiunea mecanică a tinerilor de viermi în țesutul în timpul migrării schistosomes mature și ouăle lor, secrete intoxicație proteolitice și schimb de produse cercariile, schistosomes adulți și prizonieri în ouă miracidia.
În schistosomioză sunt create condiții favorabile pentru apariția neoplasmelor vezicii urinare, intestinului și ficatului.
Există schistosomioză genitourinară, intestinală; ele disting de asemenea schistosomioza japoneză.
Schistosomatoza urogenitală - Schistosomatoza urogenitală [un sinonim pentru biliarzioză (urogenitală) - are o leziune primară a organelor urogenitale. Distribuit în mai multe țări din Africa și Asia.
Fig. 1. Schistosoma haematobium: 1 - mascul; 2 - femeie; 3 - capul bărbatului; 4 și 5 - ouă; 6 și 7 - miracidia; 8 - cercaria; Bullinus dybowski (crescut).
Patogen - S. haematobium (Billiarz 1852 sinonim Bilharzia haematobia). Masculi 4-15 mm lungime, lățime 1 mm, mamă 20X0,25 mm (Figura 1). Ouăle ovale cu un vârf pe unul dintre stâlpi. În etapa de paraziti pubertății la oameni și la maimuțele din vena portă, vena mezenterică si vezica urinara. Ouăle se excretă în urină. . Gazdele intermediare helminți - moluștele Bullinus truncatus etc penetrare cuplu cercariile prin epidermă în căile limfatice și mucoaselor de multe ori trece neobservat; Uneori există dermatită mâncantă. La migrarea larvele pot fi fenomene alergice sub forma unui „volatil“ infiltrează în plămâni, febră, catar a extinderii tractului respirator superior, splină și ficat, eozinofilie. După 2-3 luni. și există semne ale unei leziuni a vezicii urinare, care este asociat cu traumatizare ouă de helminți tesut. Aici există diferite modificări ale mucoasei - hiperemie, hemoragie, eroziune, shistosomatoznye bulgări (clustere de ou), „la fața locului de nisip“ (grupuri de ouă calcifiate) creșteri polypous, cicatrici. De multe ori există complicații în forma unei stricturi ureterale, pielonefroza, calculi urinari. ouă Mini la alte organe pot provoca hemoragii pulmonare, leziuni cerebrale, etc. Deseori singura manifestare a bolii este hematurie terminală. - Alocarea de sange la sfarsitul urinarii. În cazurile mai severe pot fi dureri în regiunea lombară, disurie, stare generală de rău, dureri de cap, diverse fenomene alergice, eozinofilie. Diagnosticul bazat pe detectarea în ouă de sedimente urină și modificări caracteristice ale mucoasei vezical la cistoscopie. Uneori, în scopul diagnosticării, recurge la biopsie endovizică.
Schistosomatoza intestinală Manson [schistosomatosis intestinalis Mansoni; un sinonim pentru bilharzioză (bilharziasis) intestinalis Mansoni] - o boală care apare cu simptome de leziuni intestinale și hepatice. Distribuit în mai multe țări din Africa, Brazilia, Venezuela, Puerto Rico. Agentul cauzator este S. mansoni (Sambon, 1907, sinonim cu Bilharzia mansoni), bărbat 10 mm lungime și 1,2 mm lățime, feminin - 15x0,17 mm (figura 2). Ouăle ovale cu ghimpi laterale, dimensiunea lor este de 0,12-0,16 Χ0,06X0,07 mm.
Fig. 2. Schistosoma mansoni: 1 - oul; 2 - mascul și femelă (mărită).
La etapa pubertății, parazitează în venele cavității abdominale, intestinul, unde femelele dau ouă care penetrează lumenul intestinului și sunt excretate cu fecale (ocazional cu urină). Gazdele intermediare ale helminților sunt moluștele genurilor Planorbis, Physopsis, Bullinus și altele.
In stadiu incipient, uneori, febră, urticarie, ficat si splina marite, eozinofilie. În etapa ulterioară este dominat de simptome de colită - dureri abdominale, diaree, constipație, tenesme, mucus și sânge în scaun, febra. În cazurile complicate - polipoza mucoasei colonului, hemoroizi, prolapsul mucoasei rectale, simptomele de ciroză hepatică, ascită. Uneori subclinice, dar în aceste cazuri, de multe ori sigmoidoscopie a relevat modificări caracteristice sub formă de noduli mici albicios-gălbui, care seamănă cu grisul eritematoasă împrăștiate și mucoasa edematoasă.
Complicații: ciroza hepatica, leziuni ale creierului cu dezvoltarea de paralizii, convulsii epileptiforme, cord pulmonar, intestin si cancer la ficat.
Diagnosticul se bazează pe datele clinico-sigmoidoscopice și pe detectarea ouălor în fecale, în scroafele din mucoasa rectală și în țesuturile intestinului și ficatului (cu biopsie).
Schistosomatoza japoneză [schistosomatosis japonica; un sinonim pentru bilharzioză (bilharziasis) japonica] - o boală focală naturală care apare cu o leziune primară a sistemului digestiv (intestin, ficat). Distribuit în sudul Chinei, Insulele Filipine, Japonia de Sud.
Agentul cauzator este S. japonicum Katsurada (1904); masculi 9,5-17,8 mm lungime și 0,55-0,97 mm lățime, feminin de 15-20 mm lungime și 0,31-0,36 mm lățime (Figura 3).
Fig. 3. Schistosoma Japonicum: 1 - mascul și femelă; 2 - oul; 3 - miracidia; 4 - crustacee Onchomelania schmakeri; 5 - cercaria.
Ouale oval dimensiune 0,074-0,106H0,06-0,08 mm, cu o coloana vertebrala din partea coroiat sau vestigială. In stadiul pubertății este parazitare în portal și venele mezenterice oamenilor și un număr de mamifere (cai, porci, câini, pisici, vite și vite mici, maimuțe, șobolani, șoareci, etc.). Ouăle se excretă în mediul extern cu fecale. Gazdele intermediare sunt moluștele din genul Onchomelania.
Potrivit manifestările clinice și morfologice ale schistosomiasis japoneze seamănă cu schistosomiasis intestinale Munson, dar mai des și creșterea în ciroză hepatică, ascită, implicarea SNC, subdezvoltarea intelectuală și fizică a copiilor. Diagnosticul se bazează pe anamneza clinică, fecale de mirajul razuitura mucoasa rectală și colon biopsiilor porțiuni punctates și ficat.
Tratamentul schistosomiasis este efectuată într-un spital, sub supravegherea ECG. Preparate aplicate trivalent antimoniu - emetic tartru (vinnosurmyanokalievaya sare) vinnosurmyanonatrievuyu fuadin sare, în timp ce schistosomiasis urogenitale - miratsil D (nilodin).
Cursul de tratament constă în 12 injecții intravenoase de soluție de 1% de piatră emetică sau sare de sodiu antimonit de vin, care se efectuează în fiecare zi timp de 4 săptămâni. Doza inițială a medicamentului 0,03 g (3 ml de soluție 1%) crește treptat până la 0,1 g (10 ml soluție 1%). Doza de curs pentru un adult este de 1-1,5 g (100-150 ml dintr-o soluție 1%).
Se recomandă și 6% soluție de piatră emetică sau sare de sodiu antimonit de vin pe apă distilată. O doză unică se calculează prin calcularea a 0,5 ml de soluție pe 15 kg de greutate corporală a pacientului, o singură doză maximă de 2 ml (adică 120 mg de medicament). Doza maximă de schimb este de 24 ml dintr-o soluție de 6% pentru schistosomioza urogenitală și de 32 ml pentru schizosomioza intestinală de Munson și japoneză. Medicamentul se administrează intravenos, lent, 2 zile mai târziu pe al treilea. Prima injecție este o jumătate de doză.
Fuadin se administrează intramuscular în primele trei doze zilnic, restul în fiecare zi: cu prima injecție se administrează 1,5 ml, al doilea - 3,5 ml, următorul - 5 ml de medicament; numai 10 15 injecții. Pentru copii, o singură doză de 0,1 ml pe 1 kg de greutate corporală.
Miracil D este administrat de adulți la 200 mg de 2-3 ori pe zi după mese timp de 2-3 săptămâni.
Schistosomatida dermotică (dermatita schistosomatida) este cauzată de introducerea schistosomilor cercariae în piele atunci când lucrează în rezervoarele contaminate. Când apare o infecție primară, mâncărime, erupții maculare, cu infecție repetată - papule, blistere, umflarea pielii. Prognoza este favorabilă. Tratament: unguent care conține 5% difenhidramină, difenhidramină din interior.
Profilaxia schistosomizei. Identificarea și tratamentul pacienților și paraziților; protecția rezervoarelor și a solului împotriva contaminării cu fecale proaspete și urină. Cu fermentarea de 7 zile a fecalelor și urinei la t ° 15-20 °, ouăle cu schistosomi mor. Distrugerea gazelor intermediare de schistosomatide - moluște - în corpuri de apă, câmpuri de orez, în bazine sportive. În zonele de schistosomatoză, scăldatul în corpurile de apă, mersul pe jos în picioare pe terenul umed și iarba umedă, unde pot exista cercări, este interzisă; în mod necesar, apă clocotită. Dacă este necesar, lucrați în rezervoare periculoase trebuie să folosiți haine speciale și încălțăminte, lubrifiați pielea cu unguent care conține ftalat de dimetil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: