Definiția exactă a debitului cardiac este posibilă numai atunci când există date cu privire la conținutul de oxigen în sânge arterial și venos în cavitățile inimii. Prin urmare, această metodă nu este aplicabilă ca metodă clinică generală de investigare.
Cu toate acestea, puteți face o idee aproximativă aproximativă a capacității de adaptare a unei inimi normale în timpul lucrului fizic, presupunând că fluctuațiile în produsul a frecvenței cardiace asupra tensiunii arteriale redusă apar schimbări paralele debitului cardiac.
Tensiunea arterială scăzută = amplitudinea tensiunii arteriale * 100 / presiunea medie.
Presiunea medie = (presiune sistolică + diastolică) / 2.
Un exemplu. În repaus: pulsul 72; tensiunea arterială 130/80 mm; Tensiunea arterială scăzută = (50 x 100) / 105 = 47,6; volum minut = 47,6 * 72 = 3,43 l.
După o sarcină: impuls 94; tensiunea arterială 160/80 mm; Tensiunea arterială scăzută = (80 * 100) / 120 = 66,6; volum minut = 66,6 * 94 = 6,2 litri.
Este de la sine înțeles că folosind această metodă nu puteți obține indicatori absolut, ci numai relativi. În acest sens, trebuie să adăugăm că calculul realizat de Liljesstrand și Zander, deși ne permite să judecăm într-o oarecare măsură capacitatea adaptivă a unei inimi sănătoase. totuși, în condițiile patologice ale circulației sângelui este posibil să se facă o eroare largă.
Volumul mediu minut al inimii la persoanele cu o inima sanatoasa este de 4,4 litri. Datele mai fiabile oferă metoda Birgauz, în care produsele de la amplitudinea presiunii arteriale la rata de impuls înainte și după exercițiu sunt comparate cu valorile normale ale acestor valori, stabilite de Wetzler. Natura sarcinii (ridicarea pe scări. Ghemuit, mișcările brațelor și picioarelor, și coborârea ridicarea jumătatea superioară a corpului în pat) nu contează, dar este necesar ca, după ce sarcina de încercare au existat semne clare de oboseală.
Metodă de implementare. După o ședere de 15 minute într-un pat de odihnă în patul pacientului, frecvența pulsului și tensiunea arterială sunt măsurate de 3 ori; Cele mai mici valori sunt luate ca valori inițiale.
După aceasta, încercarea se efectuează cu sarcina, după cum se indică mai sus. Imediat după încărcare, măsurătorile sunt reluate, tensiunea arterială determinată de medicul examinator și rata pulsului simultan de către asistent.
Calcul. Indicele volumului mic al inimii (QVm) este determinat de următoarea formulă:
QVM = (amplitudinea * frecvența pulsului de repaus în repaus) / (amplitudinea normală * ritmului cardiac normal)
Definiția este aceeași după încărcare (numai numerotatorul fracției se modifică și numitorul rămâne constant):
QVM = (amplitudinea * sub o frecvență de impulsuri de sarcină la sarcină) / (amplitudinea normală * ritm cardiac normal)
Modificări legate de vârstă în puls și tensiune arterială (conform Wetzler)
Evaluare. În mod normal: QVm în repaus este de aproximativ 1.0. După încărcare, crește cu nu mai puțin de 0,2.
Modificări patologice: valoarea inițială a indicei în repaus este sub 0,7 și peste 1,5 (până la 1,8). Scăderea indicelui după încărcare (pericol de prăbușire).
Testul Birgauz este adesea folosit ca test preoperator de circulație a sângelui.
În același timp, potrivit Meissner (Meissner), ar trebui să fie ghidate de următorii termeni: tulburările circulatorii sunt absente la pacienții cu un indice de 1,0 - 1,8, după o creștere a sarcinii.
Pacienții cu un indice mai mare de 1,0, dar fără a crește după o sarcină, au nevoie de activități menite să îmbunătățească circulația sângelui. Același lucru este necesar pentru indicele de sub 1, dar nu sub 0,7, dacă după încărcare se ridică cu nu mai puțin de 0,2.
În absența unei creșteri, acești pacienți au nevoie de un tratament intensiv anterior până când aceste condiții sunt îndeplinite.
Determinarea volumului mic al inimii. inclusiv timpul de circulație a sângelui. Este de asemenea posibil de perioada de detecție de tensiune și timpul de ejecție a ventriculului stâng, pentru că, în Blyumbergeru, electrocardiogramă, fonocardiogramei, și pulsul carotidian sunt în anumite relații.
Dar acest lucru necesită un echipament adecvat, care să permită utilizarea acestei metode numai în clinicile mari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: