Trauma craniului apare ca urmare a unei lovituri la cap de către un obiect căzut sau aruncat sau datorită caderii victimei pe cap. Trauma craniului este adesea combinată cu leziuni ale organelor interne și, în special, de obicei cu oase rupte ale scheletului.
Severitatea stării pacientului nu este determinată atât de fracturarea reală a oaselor craniului, cât și de afectarea creierului, a membranelor creierului și a vaselor de sânge, care uneori conduc la hemoragii extinse și care pun viața în pericol. Adesea, departamentele de traumatologie primesc pacienți cu leziuni cerebrale fără a deranja pielea și oasele craniului. În concordanță cu această diferențiere între traumatismele craniocerebrale închise și deschise. În funcție de natura leziunilor cerebrale, există contuzii, contusii ale creierului și compresia creierului. Deteriorarea creierului poate fi ușoară, de severitate medie și severă.
Pentru leziuni ale craniului are o valoare a gradului de umflare a edemului cerebral și tulburările funcțiilor de reglementare ale cortexului cerebral, ducând la detresa respiratorie se poate produce, o violare a sistemului cardiovascular, paralizia si pareza membrelor. Pacienții cu leziuni cranio-cerebrale sunt transportați, de regulă, de o ambulanță. Cel mai blând tip de transport este transportul pacientului pe tatuaje, încet, fără agitare. Relativ bine transportă transportul bolnav prin apă și transportul aerian. În timpul transportului, capul victimei trebuie fixat cu un autobuz Elanskii special (Figura 20).
Fig. 20. Imobilizarea transportului capului cu autobuzul de la Elansky.
La sosirea pacientului în instituția medicală, ei continuă să respecte toate măsurile de precauție. Când mutați pacientul trebuie să evitați mișcările ascuțite, mișcările aspre și ascuțite. Cel mai bine este dacă capul este susținut de o persoană individuală și cu grijă, le pune lent pe capul. Dacă pacientul nu are excitația motorului, sub capul său este plasată o pernă moale, în care se formează o depresiune sub greutatea capului, repetând exact conturul capului, gâtului și membrelor anterioare. De asemenea, trebuie să transferați cu atenție pacientul în pat în sală.
Dacă pacientul continuă să fie inconștient, este necesar să monitorizați cu atenție respirația, să curățați tractul respirator de saliva, alimente și vărsături care pot intra în trahee și să contribuie la dezvoltarea pneumoniei de aspirație. De asemenea, este necesar să se monitorizeze sistematic starea pulsului și tensiunii arteriale și, atunci când aceasta intră, să se raporteze imediat medicului pentru luarea măsurilor necesare.
O traume mai mult sau mai puțin severă cauzează întotdeauna o creștere a presiunii intracraniene. În astfel de cazuri, se efectuează o puncție unică sau repetată a coloanei vertebrale. Pentru prevenirea și controlul edemului cerebral ca regia de medic efectuat deshidratare, terapie, a cărei esență constă în introducerea în organism a soluțiilor hipertone: soluție de clorură de sodiu 10%, soluție de glucoză 40% și o soluție 25% de sulfat de magneziu, soluție hexamină 40%. Administrate diuretice renale, subcutanat .. Novurit, Lasix etc. efect deshidratant este de asemenea clisma soluțiilor hipertone de săruri de sodiu sau de magnezie. Pentru pacienții hemoragie intracraniana suspectate prescrise medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui - clorură de calciu, menadiona.
Pentru a normaliza procesele metabolice, vitaminele C, B1, B12 sunt utilizate pe scară largă.
Pentru a evita infecția creierului, nu ștergeți și clătiți urechea sau nasul cu lichid. În aceste cazuri, penseta sterilă tamponează ușor nasul sau urechea cu tifon steril.
Pacienții cu afectare a funcției vezicii urinare trebuie să fie cateterizați de două ori pe zi. Când scaunul este întârziat, se prescrie o clismă de curățare.
În caz contrar, îngrijirea obișnuită: monitorizarea stării pielii, urinării și scaunului.
Pacienții cu traumatisme craniocerebrale, la admitere la spital într-o stare de excitație da sedative: sulfat de magneziu (i.m.), novocaină sau bromură de sodiu (i.v.), clorpromazină (s.c.), Luminal (pulbere sau tabletă), cloral hidrat (via clisme ). Acești pacienți, după introducerea sedativelor, ar trebui să fie așezați pe o țesătură și apoi transmiși la salon. Toți pacienții cu leziuni cerebrale traumatice trebuie să respecte cu strictețe restul patului. Lungimea patului de odihnă este determinată de medic, în funcție de gravitatea leziunii.
Asistența medicală trebuie să monitorizeze cu strictețe conformitatea pacienților cu traumatisme craniocerebrale la odihna patului. Răni grave traumatice cerebrale, accidente vasculare cerebrale pot apărea tulburări respiratorii acute dintr-o data, din cauza depresiilor limbii, tulburări de deglutiție și reflexul de tuse care se încadrează vomitus căilor respiratorii.
Pentru a restabili căile respiratorii, și pentru a preveni operarea pacientilor cu apnee efectuate - traheostomie. Grijă pentru astfel de pacienți are o serie de caracteristici. Obiectivul principal este de a păstra Permeabilitatea tubului traheii și traheostomie, care este produs la fiecare 1,5-2 mucus h aspirație din traheea și bronhiile cu ajutorul unui cateter steril introdus prin tubul de traheostomie. În caz de edem pulmonar sau pneumonie, în special în rezoluția sa, aspirație trebuie efectuată mai frecvent, uneori, la fiecare 15-20 de minute. Aspirația este produsă prin aspirație sub vid sau seringă de la Janet. Inainte de aspirare prin cateter in trahee insuflat soluția de bicarbonat de sodiu 4%, care se înmoaie mucus.
Pentru prevenirea proceselor inflamatorii în trahee, bronhii aspirație și alveolele înainte și după ce este introdus in trahee de 5-6 picături dintr-o soluție de antibiotice (streptomicină, penicilină sau kolimitsin).
Este necesară, de asemenea, întreținerea atentă a tubului traheostomiei. Sus și jos sub scutul tubului traheostomiei, servetelele sterile sunt aduse și schimbate cel puțin de două ori pe zi. Cel puțin o dată pe zi, trebuie să scoateți canula interioară și, după curățarea mucusului și a miezurilor, fierbeți, ștergeți cu un șervețel steril și introduceți-l în poziție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: