Semne de blocare completă a ramurii stângii a mănunchiului (PNPG) pe ECG
• Complexul QRS este lărgit și deformat. Lățimea QRS este mai mare de 0,11 s și este de cel puțin 0,12 s.
• Conductorii V5 și V6, precum I și aVL înregistrate br dinte deformate R, precum și divizarea și nodularity QRS complexe, aici, de asemenea, marcat ca subdenivelare a segmentului ST și T. dinte negativ
• În conductele V1 și V2, se înregistrează dintele adânc larg S, segmentul ridicat ST și dintele înalt.
• Blocarea completă a ramurii stângii (LNGG) este observată în IHD, miocardită și hipertrofia LV.
Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului lui (LNGG), ca și în cazul blocării totale a PNPG, excitația intraventriculară este afectată semnificativ. Blocada completă a ramurii stângii a mănunchiului (LNGG) este relativ rară. Imaginea electrocardiografică cu această blocadă este foarte caracteristică, prin urmare diagnosticarea ca întreg nu este dificilă. În comparație cu blocada completă a PNPG, blocarea completă a LNPG are o semnificație clinică mai gravă.
Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului lui (LNGG), răspândirea excitației prin ventriculi este încetinită. Lățimea complexului QRS depășește 0,11 s și este de cel puțin 0,12 s. Complexul QRS este extins și deformat. VBO, adică timpul de la începutul valului R la vârful său, în conductele V5 și V6 este alungit și este mai mare de 0,052 s.
Cele mai importante caracteristici de diagnosticare sunt complexul QRS extins în toate locurile de muncă. Precordială conduce V5 și V6, iar în derivațiile membrelor (în conduce I și aVL într-o măsură mai mică) înregistrează un dinte R deformat și o ruptură sau zimțată QRS complexe.
În aceste conducte, în special în conductele V5 și V6. Există o depresiune clară de segment ST și T. Acest tip furcă negativ repolarizarea încălcare, atunci când blocarea completă a blocului de ramură pachet piciorul stâng (LNPG) este semnificativ mai pronunțată decât la blocarea completă CBH că, din cauza mai mare masa a miocardului ventriculului stâng. In consecinta, repolarizarea afectata la LNPG blocada deplină, de obicei, în mod clar exprimată în derivațiile V5 și V6, precum I și aVL, în timp ce aceste modificări sub blocada deplină CBH absentă.
Pe de altă parte, pe cablurile din dreapta (V1, V2, III, și aVF), de asemenea, apar modificări, și anume joasă amplitudine dinte R și extins în mod semnificativ, dintele profund S. In aceste piste se inregistreaza distinct supradenivelare de segment ST și T. ridicat dinte
Blocarea completă a piciorului stâng a fost observată mănunchi His (LNPG) la pacienții cu boală cardiacă ischemică, miocardite, hipertensiune, valva aortica valvulara, precum cardiomiopatiei dilatative și hipertrofice.
Prognosticul cu o blocadă completă a ramurii stângii a mănunchiului (LNGG) este, în general, gravă. Dacă pacientul a descoperit mai întâi o blocadă completă a LNGP, este necesar, fără întârziere, să o examineze pentru a afla motivul blocadei și, dacă este posibil, pentru ao elimina.
a În blocada piciorului stâng al mănunchiului lui (LNGG), din cauza unei încălcări a excitației, vectorul inițial de excitație al septului interventricular, direcționat de la stânga la dreapta, lipsește pe ECG; septul interventricular este excitat în direcția opusă, adică de la dreapta la stânga.
Vectorul de excitație este direcționat către conductorii din stânga I și aVL și, în primul rând, la conductorii V5 și V6. Prin urmare, în conductele din dreapta III, aVF, V și V2, se înregistrează un dinte negativ Q sau, predominant, un dinte rS.
b Excizia se propagă prin PNPG prin fibrele Purkinje, astfel încât excitația prostatei nu este deranjată și se extinde de la endocard la epicard. Numai după aceasta, excitația trece de la prostată la LV. Excizia ventriculului stâng trebuie urmată cu o mică întârziere după excitarea septului interventricular.
Deoarece LV este de două ori mai mare decât prostata în masa sa, vectorul principal EMF este direcționat către LV și este înregistrat un dinte normal R.
c Datorită blocării PNPG-ului, răspândirea excitației VS apare atunci când prostata este deja acoperită de aceasta; prin urmare, pe ECG apare o declivitate sau divizare a undei R în conductele V5, V6, I și aVL. Și din moment ce excitația VL este încă în desfășurare, vârful R din conductele V5 și V6 este mare și lărgit.
Caracteristici ale blocajului complet al tijei ramificate din stânga (LNPG):
• Complexul QRS extins (> 0,12 s)
• Tip ECG de stânga
• Complexul QRS împărțit (undele R în conductorii I, V5 și V6 sunt extinse și deformate)
• Dintele S din conductorii V1 și V2 sunt extinse și adânci
• segmentul ST aflat sub negativul isolină, T negativ în conductorii I, V5 și V6
• Boli: IHD, AH, cardiomiopatie
Complexul QRS este lărgit (0,15 s) și este deformat. Stânga tip ECG (abaterea bruscă a axei electrice spre stânga, în conducta II S> R).
Complexul extins, parțial clivat al QRS, depresia segmentului ST și valul T negativ în conductele I, aVL și V6.
Puntea S din conductele V1, V2, V3, V4 este largă și adâncă.
Incompletă blocare bloc ramură stânga
Blocarea incompletă a ramurii stângi a mănunchiului (LNGG), deși descrisă, nu are nicio semnificație clinică. Prin urmare, vom menționa doar pe scurt acest lucru.
Complexul QRS este relativ larg (0,10-0,11 s). Adesea, dintele R din conductele V5 și V6 este deformat și oarecum crescut în amplitudine. Modificările descrise pe ECG pot apărea cu hipertrofia LV și în IHD.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: