Screeningul de auz și tulburări vizuale la copii

Chestionar pentru detectarea precoce a tulburărilor auditive la copii

Copilul tău se scutura din sunete puternice în primele 2-3 săptămâni. viață?
Vocea copilului copilului se estompează cu sunetul vocii cuiva? la vârsta de 2-3 săptămâni.
Se transformă copilul la vârsta de 1 lună. la sunetul vocii din spatele lui?
Capul se rotește la vârsta de 4 luni. spre o jucărie sau o voce sondă?
Copilul are vârsta de 4 luni? la sunetele vocii mamei?
Reacționează copilul la vârsta de 1,5-6 luni. strigând sau deschizând ochii la sunete ascuțite?
Există un copil mers pe jos la vârsta de 2-4 luni?
Mergi plimbarea cu un copil în vârstă de 4-5 luni?
Observi apariția unei bâlbâi noi (emoționale) ca reacție la apariția părinților?
Este copilul dormit anxios cu sunete și voci puternice?
Observi un copil în vârstă de 8-10 luni. apariția de sunete noi și ce?

Utilizarea unor astfel de chestionare face posibilă o mai bună determinare a patologiei auzului în copilăria timpurie sau chiar în perioada nou-născutului și, prin urmare, să se precizeze măsurile preventive.

Ecranul auditiv

Din păcate, doar jumătate dintre copii cu deficiențe de auz semnificative identificate folosind strategii selective de screening bazat pe prezența sau absența factorilor de risc de pierdere a auzului: un istoric familial de pierdere a auzului în copilărie, antecedente de infecții congenitale, malformații anatomice ale capului de dezvoltare, gât sau urechi, greutate la naștere mai mică de 1500 g, în prezența istoriei hiperbilirubinemie depășește un nivel critic, asfixie severă la naștere, meningită bacteriană; istoricul utilizării medicamentelor ototoxice; ventilație mecanică prelungită; prezența sindromului congenital / ereditar sau stigmate asociate cu pierderea auzului la nivel neurosenzorial.

O tehnică fiziologică mai nouă - testarea emisiilor otoacoustice sau potențialele creierului evocate - este promițătoare ca o tehnică de screening simplă. Cu toate acestea, problemele de specificitate și problemele logistice cu utilizarea consistentă și interpretarea acestui test ridică problema introducerii acestei metode pentru screening-ul universal.

Unii pediatri sunt sustinatori de screening strategie în două etape prin care copiii cu insuficienta emisiilor otoacoustic în timpul testării, screening-ul este direcționată spre utilizarea studiilor de reacție brainstem. Deși nu apare o metodă optimă de screening, metodologia specifică de screening a auzului la nou-născuți este limitată la aceste teste.

Copii mai mari de 6 luni. pot fi investigate folosind reacții comportamentale, auditive ale brainstemului sau teste de emisie otoacoustică. Indiferent de tehnica folosita programele de screening trebuie să fie capabil să detecteze o pierdere de auz de 30 dB sau mai mult în regiunea de 500-4000 Hz (voce-frecvență) - nivelul deficitului la care dezvoltarea normală a vorbirii poate fi perturbată. Dacă este identificat deficitul auditiv, copilul ar trebui să fie trimis în timp pentru examinare ulterioară și îngrijire timpurie sub forma educației direcționate și a socializării.

În plus față de efectuarea unei evaluări dure auditive și intervievarea părinților cu privire la problemele auditive, trebuie efectuată o examinare formală a audierii la toți copiii la fiecare vizită dispensară. Factorii de risc care necesită screening formal în afara perioadei neonatale sunt: preocupările părinților cu privire la tulburări de auz și / sau retard de vorbire; prezența meningitei bacteriene în anamneză; factori de risc neonatali asociați cu pierderea auzului; traumatismul capului în istorie, în special prin implicarea oaselor temporale în procesul fracturilor; prezența sindroamelor asociate cu pierderea auzului neurosenzorială; utilizarea frecventă a medicamentelor ototoxice; boli neurodegenerative și boli infecțioase cum ar fi oreionul și rujeola, care sunt asociate cu pierderea auzului.

Tulburări vizuale

Cel mai frecvent tip de tulburare de vedere la copii este o încălcare a refracției. Prin colectarea atentă a anamnezei, examinarea și testarea funcțiilor vizuale, tulburările vizuale pot fi detectate devreme, iar manifestările lor sunt reduse sau eliminate complet.

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei oculare includ:

prematuritate, greutate mică la naștere, boli ereditare în familie;
Infectarea cu BHV, rubeola, herpesul și bolile cu transmitere sexuală la mamă în timpul sarcinii;
diaree, rahitism, diabet, boli renale, tuberculoza la copil; boli oftalmologice antecedente familiale (ambliopie, hipermetropie, strabism, miopie, cataracta, glaucom, degenerare a retinei);
bolile din istoria familială, care pot afecta vederea (diabet, scleroză multiplă, colagenoză);
utilizarea de medicamente care pot afecta vederea sau pot întârzia dezvoltarea vederii (terapie cu steroizi, streptomicină, etambutol etc.);
infecții virale, rubeolă, herpes la un copil.

Screeningul vederii

screening-ul de rutină de vedere - un mod eficient de a identifica problemele pe care altfel ar trebui să fie manifestate corectate. Având în vedere că dezvoltarea normală a vederii depinde de obtinerea creier clare de stimulare binoculară vizuala, iar plasticitatea sistemului în curs de dezvoltare a limitat în timp (primii 6 ani de viață), depistarea precoce și tratamentul unei varietăți de probleme care ar putea împiedica viziunea necesară pentru a preveni vederea deficitelor permanente și ireversibile.

vedere evaluarea vârstei de rutină trebuie efectuată la fiecare vizită dispensar de ingrijire medic pediatru primara, incepand cu studiul nou-născut, precum și la orice vârstă includ o revizuire a anamneza adecvate cu privire la probleme vizuale și istoria familiei, un dur verifica ochiul și structurile înconjurătoare, observarea de simetrie a elevilor și reactivitatea acestora , evaluarea mișcărilor oculare, identificarea a „reflexul roșu“ (punctul de nor și pentru detectarea axei vizuale a asimetrie) și metodele de estimare a ochilor preferințele de vârstă de conducere ki și acuitatea vizuală. Studiile oftalmoscopice specifice efectuat la 1, 3, 5, 6, 7, 10, 12 și 14 de ani, apoi anual la 18 ani, ca parte a examenului medical anual al copiilor sau în direcția unui pediatru.

În starea nou-născutului a ochiului, și reglați acuitatea vizuală poate fi estimată aproximativ prin observarea capacității copilului de a urmări vizual subiectul. Astfel văzut semne de ochi preferințe comportamentale prin închiderea alternativ fiecare ochi la afișarea obiectului de interes și observarea poziției de simetrie a luminii reflectate de cornee atunci când sursa de lumină este ținută în câțiva centimetri în fața ochiului (lumina reflex cornean). Reglarea vizuală (o privire cu ambii ochi) trebuie să fie prezentă în mod constant la 4 luni. viață. Este deosebit de important să se evalueze „reflexul roșu“ în perioada neonatală. Identificarea absența unor defecte sau asimetrie a „reflexul roșu“ este cheia pentru identificarea timpurie și tratarea axei vizuale opacifierea și multe din spate anomalii oculare.

La sugari și preșcolari, preferința vizuală și ajustarea pot fi, de asemenea, evaluate prin efectuarea unui test mai complex de închidere a unui ochi. Aceasta implică închiderea și deschiderea fiecărui ochi în timp ce copilul se uită drept înainte spre un obiect de aproximativ trei metri distanță. Observarea oricăror mișcări descoperite ochi, atunci când opusul este închis, sau cu ochii închiși atunci când okklyuzor îndepărtate, indică o potențială încălcare a ajustării ochilor (strabism) și trebuie să fie discutate cu un oftalmolog pentru o examinare ulterioară a planului. Indiferent de etiologie strabism, care rămâne netratată, în cele din urmă conducând la impulsuri corticale supresie vizuale de la ochi non-dominant și lipsa spațiului, ceea ce face diagnosticarea precoce si terapia critica.

Cu 3-5 ani de viață, viziunea stereoscopică poate fi evaluată utilizând stereotest sau dispozitive de screening stereoscopic. Testarea oficială a acuității vizuale trebuie să înceapă la vârsta de trei ani cu metode adecvate vârstei. Aproximativ 20-25% din copii au tulburări de refracție identificabile, de obicei premiofilia sau miopie (miopie) la vârsta adultă. Utilizarea testelor de imagine, cum ar fi testul LH și cardurile Allen, este cea mai eficientă metodă de screening pentru copiii preșcolari. Până la vârsta de 5 ani, majoritatea copiilor pot fi scanați cu succes folosind cartele alfabetice standard, un test cu inverse.

Copiii școlari, inclusiv adolescenții, trebuie să facă obiectul unor controale anuale de acuitate vizuală. Examinarea preșcolarilor ar trebui să continue dacă acuitatea vizuală a oricărui ochi este redusă. La copiii de 5-6 ani, dacă este imposibil să se citească majoritatea liniilor, este necesară o examinare suplimentară. La orice vârstă, diferența de măsurare a acuității vizuale dintre ochii a mai mult de o linie necesită o evaluare suplimentară.

Examinările periodice ale vederii și verificarea funcțiilor vizuale ar trebui să fie efectuate de medici de familie cu o anumită periodicitate: la externare din spital; la vârsta de 2-4 luni; la vârsta de 1 an; la vârsta de 3-4 ani; la vârsta de 7 ani; la școală - la fiecare 2 ani. Copiii care prezintă risc de dezvoltare a patologiei oculare trebuie examinați anual. Nou-născuții și sugarii din grupurile cu risc sunt examinați trimestrial în primii doi ani de viață.

Articole similare

Pagina anterioară