Sarcina după avort

Caracteristicile sarcinii după un avort

Sarcina după avort este posibilă, dar în acest caz, o femeie devine automat în pericol de a dezvolta o amenințare de avort.

Faptul binecunoscut este că întreruperea artificială a sarcinii la o femeie sau avortul afectează aproape întotdeauna starea reproductivă și sănătatea unei femei.

De aceea, medicii acordă o atenție deosebită femeilor care planifică o sarcină după un avort.

De regulă, avortul nu este întotdeauna o alegere voluntară a unei femei. Cauzele sale pot fi medicale, de exemplu, prezența unor boli interne grave, cancer. Dar, în orice caz, prezența unui avort într-o anamneză afectează negativ sarcinile ulterioare și poate avea consecințe neplăcute.

Avortul clasic / instrumental / medical este eliminarea simultană a oului fetal și răzuirea pereților uterini.

Termeni de avort medical - până la 12 săptămâni; timpul optim pentru avort este o perioadă de 6 până la 7 săptămâni. Avortul este efectuat numai de un medic și numai într-un cadru spitalicesc.

Pentru a pătrunde în cavitatea uterină, canalul uterin este extins prin intermediul unor instrumente speciale - dilatatoare. Îndepărtarea oului fetal de pe peretele uterului se realizează cu ajutorul unui instrument special de "răzuire" - chiuretă. Avortul medical se efectuează sub anestezie. În câteva ore după aceea, medicul curant este obligat să o urmărească pe femeie. În cazul unui curs favorabil al perioadei postoperatorii, pacientul este eliberat în aceeași zi din spital.

În ciuda simplității aparente, avortul medical este una dintre cele mai complexe operațiuni în curs de desfășurare în ginecologia modernă.

Astfel de complicații avort, cum ar fi dezvoltarea bolilor inflamatorii și a epuizării funcționale „de lucru“ strat al uterului, poate duce ulterior la infertilitate, iar in cazul sarcinii - experiență următoarele complicații:

Risc mare de a dezvolta amenințarea întreruperii sarcinilor ulterioare

De obicei, în timpul avortului risc probabil ridicat de rănire de col uterin, în următoarele - apariția istmica - insuficiență cervicală - o afecțiune în care colul uterin nu este capabil să îndeplinească funcțiile sale de izolare.

În mod normal, cervixul rămâne în stare închisă în timpul sarcinii, aceasta ajută la menținerea ovulului fetal în uter. În cazul insuficienței cervicale Isthmiko, această funcție este deranjată. Deoarece cervixul este o formare a mușchilor, care în timpul unui avort poate fi ușor afectată de un instrument chirurgical, ruptura rezultată conduce la o inferioritate funcțională a colului uterin.

Această complicație este mai frecventă în cazurile în care cursul primei sarcini se încheie imediat cu un avort. Canalul cervical în acest caz este foarte îngust și lărgit foarte prost cu instrumente chirurgicale. Principala manifestare a insuficienței ischemico-cervicale este terminarea sarcinii mai des în termeni de la săptămâna 16 până la 18. Aceasta se manifestă prin secreția sângeroasă din tractul genital, dureri minore de crampe în abdomenul inferior. După ce oul fetal se detașează de pereții uterului și îl lasă, survine avortul.

Cunoscând în prealabil despre inferioritatea gâtului uterin, această complicație poate fi prevenită. În scopul profilaxiei colului uterin - ginecolog, se aplică cusături care o mențin închise.

Cu toate acestea, cel mai adesea, diagnosticul de insuficiență ischemico-cervicală apare atunci când a avut loc deja un avort spontan. În acest caz, tratamentul adecvat este posibil numai în timpul următoarelor sarcini. În prezența unui medic orice informații despre leziunile cervicale existente provocate în timpul unui avort anterior, atunci el este obligat să-și petreacă nu numai inspecția colului uterin, dar, de asemenea, scopul ultrasonografiei pentru toate perioadele critice.

De asemenea, cauza avortului spontan după avort poate fi și regulamentul hormonal, schimbat datorită avortului. Sarcina este o condiție în care corpul mamei și toate sistemele sale "reconstruite" pentru a asigura fătului condiții normale de creștere și de dezvoltare completă. Terminarea artificială a sarcinii duce la întreruperea funcționării normale a organelor endocrine, cum ar fi ovarul, glanda pituitară și altele. Acest lucru poate duce la faptul că, în timpul următoarei sarcini, fătul nu va primi un suport hormonal adecvat. Aceasta se exprimă în cantitatea insuficientă de progesteron sau hormonul corpului galben, care joacă un rol esențial în menținerea sarcinii în timpul primului trimestru. Această complicație poate fi ușor eliminată cu ajutorul terapiei hormonale de înlocuire prescrisă de medicul curant.

Incadrarea incorectă la pereții uterului oului fetal

Consecința avortului este trauma și subțierea stratului interior al uterului - endometrul, care servește drept "țintă" pentru atașarea oului fetal.

Starea normală a endometrului - stratul interior al uterului - joacă un rol important în dezvoltarea normală și formarea corespunzătoare a placentei. În cazul siturilor de inflamație cronică și subțierea și adeziunile - porțiuni de țesut conjunctiv, formate ca rezultat al inflamației în cavitatea uterină - atașarea ovulului are loc la punctul de pe peretele uterin unde datele nici o deteriorare.

Cel mai adesea localizarea unor astfel de zone este tipică pentru părțile inferioare ale uterului, ceea ce poate conduce nu numai la prezentarea placentei, ci și la locația sa scăzută. În acest caz, placenta se suprapune peste colul uterin exterior - o cale de ieșire de col uterin, este de asemenea posibilă atașarea ovulului nu în uter și în gât - este în curs de dezvoltare așa-numita „de col uterin“ sarcina.

Aceste condiții sunt periculoase prin abrupția placentară și sângerarea ulterioară. Sângerarea în timpul sarcinii de col uterin în cazuri extreme poate servi drept indicație pentru îndepărtarea uterului datorită naturii sale masive; cel mai adesea o astfel de sarcină până la capăt este dificil de suportat, iar sarcina de col uterin este o indicație pentru îndepărtarea fătului.

În cazul prezentării și a atasării scăzute a placentei, este adesea necesar să se recurgă la un tratament în ambulatoriu, al cărui scop principal este menținerea sarcinii; cel mai adesea livrarea se face prin efectuarea unei operații cezariene.

Dezvoltarea și creșterea progresivă a fătului

Deoarece rezultatul avortului precedent se produce subtierea stratului interior al uterului și ei „inferior“, care, ca urmare, formarea defectelor de formă placenta, acest lucru poate duce la livrarea insuficientă de oxigen și substanțe nutritive pentru fat. Această afecțiune se numește insuficiență fetoplacentală. Întrucât, în ultimă instanță, fătul rămâne în urma creșterii de la creșterea corespunzătoare perioadei de sarcină, probabilitatea ca un mic copil să se nască este mare.

Ca rezultat, în timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze ritmul de dezvoltare și creștere a fătului. Acest lucru se realizează în timpul fiecărei recepții prin măsurarea dimensiunii abdomenului și prin efectuarea unui ultrasunete.

În cazul diagnosticului de întârziere a creșterii intrauterine, femeia gravidă suferă un tratament special la domiciliu sau în spital, în funcție de severitatea bolii.

Ruptura uterului

Această complicație apare ca urmare a unei subțiri semnificative a peretelui uterin sau după un număr mare de avorturi sau în cazul unei perforări uterine în timpul avortului. sau formarea unei găuri "prin".

De regulă, dacă această complicație se dezvoltă în timpul intervenției chirurgicale, femeia suferă o operație al cărei scop este de a restabili integritatea peretelui uterin. În cazul unui defect minor, principala tehnică pentru gestionarea sarcinii este supravegherea. De regulă, în orice caz, locul perforării se înlocuiește cu formarea de punți de legătură, cu o întindere redusă, iar probabilitatea ruperii uterine este ridicată fie în timpul sarcinii, fie în timpul nașterii.

Rhesus - sensibilizare, sau rhesus - conflict

Această condiție este producția de anticorpi Rh la eritrocitele fătului de către corpul unei femei. Această complicație poate apărea după un avort anterior numai la femeile care au anticorpi Rhesus în sângele lor, adică dacă fătul a fost Rh pozitiv.

Deoarece în timpul avortului încălcat integritatea utero - bariera placentară, Rh - fetale celulele rosii din sange pozitive pot intra în circulația maternă, care va „declanșa“ pentru formarea unor cantități mari de anticorpi. Aceste anticorpi circulă în corpul feminin și pot avea un efect dăunător asupra fătului Rh pozitiv în timpul sarcinilor ulterioare.

Dezvoltată Prevenirea actuală a Rh - sensibilizarea după naștere și avort cuprinde administrarea antirezus - imunoglobuline în corpul femeii. Funcția acestui medicament este că distruge Rh - fetale celulele rosii din sange pozitive, care rămân în fluxul sanguin după mama avort, prevenind astfel de răspuns imun adecvat materne pune în aplicare oportunitate „pentru a rula“, adică formulare anticorpii materni protivorezusnyh. Timpul de administrare dorită a medicamentului - după avort în timpul 2 - în ore, timpul maxim admisibil de administrare - 72 - ore.

De regulă, nivelul antigienelor sistemului Rh, adică direct al factorului Rh, începe să crească în sângele fetal, începând cu săptămâna a 7-aa sarcinii. Adică formarea de anticorpi gravide în organism este posibilă dacă avortul a fost efectuat după a 6-a săptămână de gestație; înaintea acestor termeni absența probabilității de sensibilizare a rhesusului de către mamă.

Prezența anticorpilor în corpul unei femei este periculoasă, deoarece, după ce în fluxul sanguin al fatului, Rh - anticorpii mamei sunt implicate în distrugerea celulelor sale rosii din sange, cauzand astfel anemie și tulburări ale funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor de organe fetale (de exemplu, dezintegrarea de celule roșii din sânge fără a deteriora rinichi, ficatul și creierul fătului).

Această afecțiune patologică emergentă se numește boală hemolitică. În cele mai severe cazuri, se poate termina în moartea fetală a fătului, care apare în condiții absolut diferite de sarcină. În cazurile în care se întâmplă mai ușor, manifestarea conflictului rhesus este exprimată după naștere sau anemie a nou-născutului sau icter.

De regulă, toate femeile gravide, care au un Rh negativ - factor în sânge, și gravidă cu sângele lor în detectarea anticorpilor, sunt înregistrate în clinica prenatală. Lista studiilor include donarea de sânge pentru a determina dacă dezvoltarea de noi anticorpi în timpul sarcinii actuale, efectuarea de cercetare, cum ar fi CTG, ecografie Doppler, care permite să monitorizeze nu numai starea de sănătate a mamei, ci și copilul.

În cazul unei creșteri a numărului de anticorpi din sângele mamei și a stării fetale însoțitoare, este posibilă transfuzia intrauterină a sângelui. Procedura implică o transfuzie a fătului în vena cordului ombilical de la 20 la 50 ml de masă de eritrocite, efectuată sub supravegherea ultrasunetelor.

Funcția reproductivă a femeii după avort

De regulă, poți concepe după un avort, dar în acest caz o femeie devine automat în pericol de a dezvolta o amenințare de avort.

Prin urmare, cea mai fiabilă modalitate de a preveni avortul este utilizarea continuă a contraceptivelor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, chiar și atunci când se utilizează contraceptive vaginale sau orale, la fel ca și în cazul prezervativului, există o mică probabilitate de sarcină. Prin urmare, problemele de protecție împotriva sarcinii nedorite ar trebui abordate foarte serios.

Pregătirea după avort pentru sarcină

Toate complicațiile de mai sus care pot apărea după un avort pot fi prevenite prin respectarea anumitor reguli.

De exemplu, în decurs de trei săptămâni după operație, trebuie să renunțați la viața sexuală activă pentru a reduce probabilitatea de infectare a uterului rănit.

De asemenea, este necesar să se evite supraîncălzirea și supraîncălzirea. În caz de febră sau atunci când există descărcări patologice sau dureri și descărcări, cu întârziere sau debut precoce al menstruației, trebuie să luați legătura cu un specialist.

Igiena genitalei trebuie acordată o atenție deosebită: schimbați în mod regulat lenjeria de corp, refuzați scăldatul în piscină și în apă deschisă.

Medicii recomandă planificarea unei noi sarcini nu mai devreme de șase luni după avort.

Înainte de debutul acesteia, este necesar să se consulte un ginecolog cu studii necesare și, dacă este necesar, numirea unui curs de tratament al endometrului - stratul interior al uterului, corectarea tacticii de sarcină.

Poate că cea mai importantă condiție pentru reducerea riscului de apariție a unei amenințări și a complicațiilor ulterioare sarcinii este că avortul ar trebui să fie efectuat numai în condiții specializate și cu respectarea calendarului:

în termen de până la 5 săptămâni de sarcină, poate fi efectuată mini-avortul - prin aspirarea fătului cu un vid puțin traumatizant;

pe termen de până la 6 săptămâni de sarcină, este posibilă avortul medical, care este, de asemenea, cel mai puțin traumatic;

pentru o perioadă de până la 16 săptămâni, este posibilă avortul instrumental, care este cel mai periculos și riscant în ceea ce privește posibilele complicații.

Astfel, dacă medicul curant este conștient de avorturile anterioare într-o anamneză a unei femei însărcinate, multe dintre complicațiile de mai sus pot fi prevenite sau minimizate. Prin urmare, "tăcere" faptul că avorturile medicale nu este în nici un caz.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Site-ul medportal.org oferă servicii în termenii descriși în acest document. Prin utilizarea site-ului web, recunoașteți că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii prezentului acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Confirmați că ați citit termenii acestui Acord de utilizator. și să acceptați integral termenii acestui acord.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare