Principiile generale ale tratamentului împotriva drogurilor AG:
începeți tratamentul cu o doză minimă de un medicament;
trecerea la medicamente dintr-o altă clasă cu efect insuficient al tratamentului (după creșterea dozei din prima) sau toleranță redusă;
utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă pentru a obține un efect de 24 de ore cu o singură doză. Utilizarea unor astfel de medicamente oferă un efect hipotensiv mai moale și prelungit, o protecție mai intensă a organelor țintă, precum și o aderență ridicată a pacienților la tratament;
utilizarea combinațiilor optime de medicamente pentru a obține o acțiune antihipertensivă maximă și a reduce la minimum manifestările nedorite.
Inițierea terapiei medicamentoase
O atenție specială ar trebui să fie pacienții cu hipertensiune arterială normală (130-139 / 85-89mm.rt.st.), care are diabet, rinichi și / sau insuficiență cardiacă. La acest grup de pacienți este necesară o medicație activă precoce, care ajută la prevenirea progresiei complicațiilor.
Alegerea unui medicament antihipertensiv
Principalul criteriu pentru alegerea unui medicament este capacitatea acestuia de a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, menținând în același timp o bună calitate a vieții. Studiile clinice indică avantajele incontestabile în acest sens ale β-blocantelor și diureticelor. Cu toate acestea, respectarea unei recomandări stricte în ceea ce privește alegerea diureticelor și a beta-blocantelor în prezența unor noi clase de medicamente bine tolerate și eficiente este nerezonabilă.
Selecție individuală de droguri
Durata tratamentului. Trecerea la o altă etapă de tratament.
AH necesită tratament constant cu un medicament individual selectat sau o combinație a acestora. Cursa inadmisibilă, tratamentul intermitent al hipertensiunii. Dacă medicamentul de la prima alegere într-o doză adecvată nu dă un efect suficient, atunci puteți:
adăugați un al doilea medicament dintr-o altă clasă
înlocuiți primul medicament în caz de tolerabilitate redusă. Intervalul dintre etapele tratamentului trebuie să fie de cel puțin 4 săptămâni, dacă nu este necesară o reducere mai rapidă a tensiunii arteriale sau evenimentele adverse intolerabile.
Medicamentul de linia a doua este de obicei un diuretic (dacă nu a fost utilizat în prima etapă), deoarece sporește acțiunea altor medicamente antihipertensive. Dacă al doilea medicament oferă un control adecvat al tensiunii arteriale, atunci puteți discuta despre posibilitatea anulării primului medicament. Înainte de a schimba terapia, este necesar să se evalueze posibilele cauze ale eficacității sale insuficiente. Dacă medicamentul poate fi controlat timp de cel puțin 1 an, puteți încerca să reduceți doza și numărul de medicamente antihipertensive. Treceți la un stadiu inferior al tratamentului ar trebui să fie gradual. Mai des, este posibil să se facă pacienților care elimină simultan factorii de risc, în urma unui program de tratament non-drog.
Criterii pentru eficacitatea terapiei antihipertensive.
În evaluarea eficacității tratamentului, AH are în vedere obiective pe termen scurt, mediu și lung. Obiectivul pe termen scurt al tratamentului este de a maximiza reducerea tensiunii arteriale la un nivel de bine tolerat, obiectivul mediu zilnic - prevenirea apariției sau progresiei afectării de organe, se realizează, pe termen lung pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială - prevenirea bolilor cardiovasculare și creșterea speranței de viață.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: